Shock septic: naon éta, gejala, sabab na kumaha perlakuan dilakukeun

Eusina

• Gejala utami
• Kumaha mastikeun diagnosis
• Nyababkeun shock septic
• Saha anu paling résiko
• Kumaha perlakuanana dilakukeun
• 1. Pamakéan antibiotik
• 2. Hidrasi dina véna
• 3. Pangobatan tekanan darah
• 4. Transfusi getih
• 5. Pamakéan kortikosteroid
• 6. Hemodialisis

Guncangan septik dihartikeun salaku komplikasi serius ngeunaan sésis, anu bahkan kalayan perlakuan anu saé sareng cairan sareng antibiotik ngagentos, jalma éta tetep ngagaduhan tekanan darah rendah sareng tingkat laktat di luhur 2 mmol / L. Parameter ieu rutin dievaluasi di rumah sakit pikeun mariksa épolusi pasién, réspon kana pangobatan sareng kabutuhan pikeun ngalaksanakeun prosedur anu sanés.

Guncangan septik dianggap mangrupikeun tantangan, sabab nalika pasién ngahontal tahapan panyakit ieu, anjeunna parantos langkung lemah, di sagigireun éta aya fokus tepa anu langkung ageung sareng dominasi zat toksik anu langkung ageung anu dihasilkeun ku mikroorganisme.

Kusabab turunna tekanan getih, umum pikeun jalma anu shock septik ogé ngagaduhan kasusah anu langkung ageung dina sirkulasi getih, anu nyababkeun kirang oksigén dugi ka organ penting sapertos otak, jantung sareng ginjal. Ieu nyababkeun tanda-tanda anu langkung spésifik sareng gejala kejutan septik muncul, sapertos turunna kaluaran cikiih sareng parobihan status méntal.

Perlakuan kejutan septik dilakukeun dina Unit Perawatan Inténsif (ICU), ngagunakeun obat-obatan sareng antibiotik pikeun ngatur fungsi jantung sareng ginjal sareng ngaleungitkeun mikroorganisme anu nyababkeun inféksi, salian ti ngawaskeun tekanan sareng tingkat laktat.

Gejala utami

Kusabab shock septik dianggap komplikasi sepsis, tanda sareng gejala anu ditepikeun ku pasién sami, sareng muriang anu luhur sareng pengkuh sareng paningkatan denyut jantung. Salaku tambahan, upami kejutan septik ogé dimungkinkeun pikeun niténan:

• Tekanan getih anu handap pisan, kalayan rata-rata tekanan artéri (MAP) kirang ti atanapi sami sareng 65 mmHg;
• Ningkatkeun konsentrasi laktat sirkulasi, sareng konsentrasi luhur 2,0 mmol / L;
• Napas gancang dina usaha ningkatkeun jumlah oksigén anu beredar;
• Suhu naék luhur tina turunna normal atanapi kaleuleuwihan;
• Ngaronjat laju jantung;
• Produksi cikiih kirang;
• Kaleungitan eling atanapi kabingungan méntal;

Gejala shock septik timbul nalika mikroorganisme ngahontal saluran getih sareng ngaleupaskeun racunna, anu ngarangsang sistim imun pikeun ngahasilkeun sareng ngaleupaskeun sitokin sareng perantara peradangan pikeun ngalawan inféksi ieu. Upami pasién henteu ngaréspon pangobatan atanapi karacunan mikroorganisme tinggi pisan, mungkin waé pasién bakal ngalaman sepsis parna teras shock septik.

Kusabab seueur racun, panginten aya parobihan jumlah oksigén anu ngahontal organ, anu tiasa ngahasilkeun kagagalan organ sareng nempatkeun kahirupan jalma éta dina résiko.

Kumaha mastikeun diagnosis

Diagnosis kejutan septik didamel dumasar kana pamariksaan klinis sareng tés laboratorium. Normalna, tés getih dilakukeun pikeun ngaidéntifikasi naha jumlah sél getih dirobah (sél getih beureum, leukosit sareng trombosit), upami aya masalah fungsi ginjal, kumaha konsentrasi oksigén dina getih sareng upami aya nyaéta parobahan jumlah éléktrolit anu aya dina getih. Tés sanés anu tiasa dipesen ku dokter aya hubunganana sareng idéntifikasi mikroorganisme anu nyababkeun ngajempolan.

Diagnosis mangrupikeun kacindekan pikeun shock septik nalika, salian ti tanda ciri sareng gejala sepsis, kanaékan konsentrasi laktat sareng kegigihan tekanan darah rendah diidéntifikasi bahkan saatos dirawat.

Nyababkeun shock septic

Lumangsungna kejutan septik aya hubunganana sareng résistansi mikroorganisme kana perlakuan, salian ti sistem imunitas jalma. Salaku tambahan, ayana usik anu katépaan sareng kateter, anu mangrupikeun alat médis anu kontak langsung sareng jalma anu dirawat di rumah sakit, tiasa ogé nguntungkeun kejutan septik, sabab mikroorganisme tiasa langkung gampang sumebar kana saluran getih, ngalobaan sareng ngaleupaskeun racun anu tungtungna kompromi fungsi organisme sareng pasokan oksigén kana jaringan.

Janten, inféksi naon waé tiasa nyababkeun kejutan sepsis atanapi septic sareng utamina disababkeun ku:

• Bakteri, sigaStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, antara séjén;
• Virus, sapertos influenza H1N1, H5N1, virus muriang konéng atanapi virus dengue, diantarana;
• Jamur, utamina jinisnaCandida sp.

Inféksi anu nyababkeun kejutan septik tiasa muncul dimana waé dina awak, sareng sababaraha anu paling umum nyaéta radang paru-paru, inféksi saluran kemih, meningitis, érysipelas, cellulitis tepa, inféksi tatu operasi atanapi kontaminasi kateter.

Saha anu paling résiko

Jalma-jalma anu paling dipikaresep kena inféksi serius sareng ngembangkeun kejutan septik nyaéta jalma-jalma anu dirawat di rumah sakit, khususna di ICU, sabab éta tempat dimana mikroorganisme tiasa nampi résistansi anu langkung ageung kana pangobatan antibiotik, dimana aya pengenalan usik sareng kateter atanapi tés, anu tiasa janten sumber inféksi, ogé kusabab sistem imunitas pasién tiasa kaganggu kusabab sababaraha panyakit.

Salaku tambahan, ngagaduhan panyakit kronis sapertos diabetes mellitus, gagal jantung, aplasia sumsum, gagal ginjal, ogé nganggo ubar imunosupresip sapertos kémoterapi, kortikosteroid, antibiotik atanapi radioterapi ogé tiasa ngajantenkeun jalma langkung rentan ka sepsis sareng shock septik, sabab tiasa ngarusak tindakan sistem imun.

Kumaha perlakuanana dilakukeun

Perlakuan kejutan septik kedah dilakukeun di ICU (Intensive Care Unit) sareng tujuan ngaleungitkeun agén anu nyababkeun sepsis sareng, ku cara ieu, pikeun ngabéréskeun kejutan septik. Salaku tambahan, panggunaan ubar vasoactive pikeun ngatur tekanan getih dituduhkeun, salian ti ngagantian cairan pikeun ningkatkeun jumlah getih sareng, akibatna, langkung resep kana pangiriman oksigén kana jaringan.

1. Pamakéan antibiotik

Upami kejutan septik dikonfirmasi, antibiotik anu kuat kedah dimimitian, sanaos fokus inféksi teu acan dipikaterang. Ieu supados mikroorganisme anu nyababkeun inféksi dileungitkeun sanés-gancangna, ngirangan réspon imunitas awak.

Perlakuan dilakukeun ku panggunaan antimikrobial (antibiotik) numutkeun mikroorganisme anu dicirikeun. Pilarian terang ngeunaan tés anu ngabantosan anjeun pikeun ngaidentipikasi antibiotik anu pangsaéna.

2. Hidrasi dina véna

Dina shock septik, sirkulasi getih parah pisan, anu ngajantenkeun oksigén organisme sesah. Ngalakukeun dosis tinggi sérum dina véna, sakitar 30 ml per kg, disarankeun salaku cara pikeun ngabantosan aliran getih anu ditarima sareng ningkatkeun réspon kana pangobatan.

3. Pangobatan tekanan darah

Kusabab turunna tekanan getih, anu henteu direngsekeun ngan ukur ku hidrasi dina véna, biasana kedah nganggo narkoba pikeun naékkeun tekanan getih, disebat vasopresor pikeun ngahontal rata-rata tekanan getih sahenteuna 65 mmHg.

Sababaraha conto ubar ieu nyaéta Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine and Adrenaline, anu mangrupikeun ubar anu kedah dianggo kalayan ngawaskeun klinis caket pikeun nyegah komplikasi salajengna. Pilihan séjén nyaéta ngagunakeun pangobatan anu ningkatkeun kakuatan keteg jajantung, sapertos Dobutamine.

4. Transfusi getih

Éta panginten diperyogikeun pikeun pasién anu ngagaduhan tanda aliran getih henteu cekap sareng anu gaduh anémia sareng hemoglobin handapeun 7mg / dl. Pariksa indikasi utama transfusi getih.

5. Pamakéan kortikosteroid

Pangobatan kortikosteroid, sapertos Hydrocortisone, tiasa dituduhkeun salaku cara pikeun ngirangan peradangan, tapi, ngan ukur aya manpaatna nalika kejutan septik réfraktif, nyaéta dina kasus dimana teu mungkin pikeun ningkatkeun tekanan getih bahkan ku hidrasi sareng panggunaan landong.

6. Hemodialisis

Hemodialisis henteu teras dituduhkeun, nanging, éta tiasa janten solusi dina kasus parna dimana panyabutan gancang kaleuwihan éléktrolit, kaasaman dina getih atanapi nalika aya lirén dina fungsi ginjal.