Naha Dialisis Ditutupan ku Medicare?

Eusina

• Eligibility Medicare
• Upami anjeun henteu langsung ngadaptarkeun
• Upami anjeun nuju dialisis
• Upami anjeun kéngingkeun cangkok ginjal
• Nalika sinyalna Medicare réngsé
• Jasa dialisis jeung suplai katutupan ku Medicare
• Cakupan ubar
• Naon anu kuring bakal mayar kanggo dialisis?
• Nyandak

Medicare nutupan dialisis sareng kaseueuran pangobatan anu ngalibatkeun panyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atanapi gagal ginjal.

Nalika ginjal anjeun henteu tiasa dianggo sacara alami deui, awak anjeun asup kana ESRD. Dialisis mangrupikeun pangobatan pikeun ngabantosan fungsi awak anjeun ku ngabersihkeun getih anjeun nalika ginjal anjeun lirén sorangan.

Sareng ngabantosan awak anjeun nahan jumlah cairan anu leres sareng ngendalikeun tekanan getih, dialisis ngabantosan ngaleungitkeun limbah, cairan, sareng uyah anu ngabahayakeun dina awak anjeun. Sanaos éta tiasa ngabantosan anjeun hirup langkung lami sareng raos langkung saé, pangobatan dialisis sanés ubar pikeun gagal ginjal permanén.

Terus maca pikeun diajar langkung seueur ngeunaan dialisis Medicare sareng liputan pangubaran, kalebet kalayakan sareng biaya.

Eligibility Medicare

Syarat eligibility pikeun Medicare bénten upami eligibility anjeun dumasar kana ESRD.

Upami anjeun henteu langsung ngadaptarkeun

Upami anjeun layak pikeun Medicare dumasarkeun kana ESRD tapi sono kana waktos pendaptaran awal anjeun, anjeun panginten tiasa kéngingkeun cakupan retroaktif dugi ka 12 sasih, saatos anjeun atos daptar.

Upami anjeun nuju dialisis

Upami anjeun ngadaptar di Medicare dumasarkeun kana ESRD sareng anjeun ayeuna nuju dialisis, sinyalna Medicare anjeun biasana dimimitian dina dinten ka 1 bulan ka 4 bulan dialisis dialisis anjeun. Sinyalna tiasa ngamimitian bulan ka 1 upami:

• Salami 3 bulan munggaran dialisis, anjeun ilubiung dina latihan dialisis bumi di fasilitas anu disahkeun ku Medicare.
• Dokter anjeun nunjukkeun yén anjeun kedah réngsé latihan sahingga anjeun tiasa ngalakukeun pangobatan dialisis anjeun nyalira.

Upami anjeun kéngingkeun cangkok ginjal

Upami anjeun ngaku ka rumah sakit anu disahkeun ku Medicare pikeun cangkok ginjal sareng cangkok lumangsung bulan éta atanapi dina 2 bulan ka payun, Medicare tiasa ngamimitian bulan éta.

Liputan Medicare tiasa dimimitian 2 bulan sateuacan cangkok anjeun upami cangkok nyangsang langkung ti 2 bulan saatos nampi di rumah sakit.

Nalika sinyalna Medicare réngsé

Upami anjeun ngan ukur layak pikeun Medicare kusabab gagal ginjal permanén, sinyalna anjeun bakal lirén:

• 12 bulan saatos bulan dialisis perlakuan dieureunkeun
• 36 bulan saatos sasih anjeun gaduh cangkok ginjal

Liputan Medicare bakal dilanjutkeun upami:

• dina 12 bulan saatos bulan, anjeun lirén kéngingkeun dialisis, anjeun ngamimitian dialisis deui atanapi gaduh cangkok ginjal
• dina 36 bulan saatos bulan anjeun kéngingkeun cangkok ginjal anjeun ngagaduhan cangkok ginjal anu sanés atanapi ngamimitian dialisis

Jasa dialisis jeung suplai katutupan ku Medicare

Medicare Asli (Bagéan asuransi rumah sakit sareng Bagian B asuransi médis) kalebet seueur suplai sareng jasa anu diperyogikeun pikeun dialisis, kalebet:

• Perawatan dialisis rawat inap: katutupan ku Medicare Bagian A
• Perawatan dialisis rawat: katutupan ku Medicare Bagian B
• jasa dokter rawat jalan: ditutupan ku Medicare Bagian B
• latihan dialisis bumi: katutupan ku Medicare Bagian B
• alat-alat sareng suplai dialisis bumi: katutupan ku Medicare Bagian B
• jasa dukungan bumi tinangtu: katutupan ku Medicare Bagian B
• kaseueuran ubar pikeun di-fasilitas sareng dialisis di bumi: katutupan ku Medicare Bagian B
• jasa sareng pasokan anu sanés, sapertos tés laboratorium: katutupan ku Medicare Bagian B

Medicare kedah ngaliput jasa ambulan ka sareng ti bumi anjeun ka fasilitas dialisis anu paling caket upami dokter anjeun nyayogikeun paréntah tertulis anu nyatakeun yén éta kabutuhan médis.

Jasa sareng pasokan anu henteu kalangkungan ku Medicare kalebet:

• pamayaran kanggo pembantuna pikeun ngabantosan dialisis bumi
• kaleungitan gajih nalika latihan dialisis bumi
• panginepan nalika dirawat
• getih atanapi sél getih beureum anu dikemas pikeun dialisis di bumi (kacuali dilebetkeun kana jasa dokter)

Cakupan ubar

Medicare Bagian B nutupan ubar anu suntik sareng intravena sareng biologis sareng bentuk lisan na anu disayogikeun ku fasilitas dialisis.

Bagian B henteu nutupan pangobatan anu sayogi ngan ukur dina bentuk lisan.

Medicare Bagian D, anu dipésér ngalangkungan perusahaan asuransi swasta anu disahkeun ku Medicare, nawiskeun perlindungan obat resép anu, dumasar kana kabijakan anjeun, biasana nyertakeun jinis pangobatan ieu.

Naon anu kuring bakal mayar kanggo dialisis?

Upami anjeun kéngingkeun dialisis saatos nampi di rumah sakit, Medicare Bagian A nutupan biaya.

Jasa dokter rawat inap katutupan ku Medicare Bagian B.

Anjeun tanggel waler pikeun premium, dikurangan taunan, koin koin, sareng copay:

• Anu dikirangan taunan pikeun Medicare Bagian A nyaéta $ 1,408 (nalika nampi ka rumah sakit) dina 2020. Ieu ngaliput 60 dinten perawatan rumah sakit munggaran dina periode kauntungan. Numutkeun ka Pusat Amérika Serikat pikeun Medicare & Medicare Services, sakitar 99 persén waris Medicare henteu gaduh premium kanggo Bagian A.
• Dina 2020, premium bulanan pikeun Medicare Bagian B nyaéta $ 144.60 sareng pangirangan taunan pikeun Medicare Bagian B nyaéta $ 198. Sakali premi sareng deductibles na mayar, Medicare ilaharna mayar 80 persén biaya sareng anjeun mayar 20 persén.

Pikeun jasa latihan dialisis bumi, Medicare biasana mayar biaya datar pikeun fasilitas dialisis anjeun pikeun ngawas latihan dialisis bumi.

Saatos Bagian B taunan dikurangan, Medicare mayar 80 persén biaya, sareng sésana 20 persén tanggung jawab anjeun.

Nyandak

Kaseueuran pangobatan, kalebet dialisis, anu ngalibatkeun panyawat ginjal tahap akhir (ESRD) atanapi kagagalan ginjal katutupan ku Medicare.

Detil ngeunaan cakupan perawatan, jasa sareng suplai, sareng bagian anjeun tina biaya tiasa ditinjau sareng anjeun ku tim perawatan kasihatan anjeun, anu kalebet:

• dokter
• perawat
• pagawe sosial
• teknisi dialisis

Kanggo langkung seueur inpormasi mertimbangkeun didatangan Medicare.gov, atanapi nelepon 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Inpormasi dina halaman wéb ieu tiasa ngabantosan anjeun dina nyandak kaputusan pribadi ngeunaan asuransi, tapi henteu dimaksudkeun pikeun masihan naséhat ngeunaan mésér atanapi panggunaan produk asuransi atanapi asuransi naon waé. Média Healthline henteu ngalirkeun bisnis asuransi ku cara naon waé sareng henteu dilisensikeun salaku perusahaan asuransi atanapi produser dina yurisdiksi A.S. Média Healthline henteu nyarankeun atanapi ngadukung pihak katilu mana waé anu tiasa nempatan usaha asuransi.