Ngagantian klep aorta Transcatheter

Ngaganti klep aorta Transcatheter (TAVR) mangrupikeun prosedur anu dianggo pikeun ngagentos klep aorta tanpa muka dada. Hal ieu dipaké pikeun ngubaran déwasa anu henteu cukup séhat pikeun operasi klep biasa.

Aorta mangrupikeun arteri ageung anu nyandak getih tina haté anjeun kana sesa awak anjeun. Getih ngalir kaluar tina haté anjeun sareng kana aorta ngalangkungan klep. Klep ieu disebat klep aorta. Éta muka sahingga getih tiasa ngalir kaluar. Teras ditutup, ngajaga getih tina ngalir ka tukang.

Klep aorta anu henteu kabuka sacara lengkep bakal ngawatesan aliran getih. Ieu disebut sténosis aorta. Upami aya ogé anu bocor, éta disebat regurgitasi aorta. Kaseueuran klep aorta diganti sabab ngabatesan aliran ka hareup ngalangkungan aorta kana otak sareng awak.

Prosedurna bakal dilakukeun di rumah sakit. Éta bakal nyandak ngeunaan 2 ka 4 jam.

• Sateuacan dioperasi, anjeun tiasa nampi bius umum. Ieu bakal nempatkeun anjeun dina bobo anu teu nyeri. Paling sering, prosedur dilakukeun sareng anjeun sedated pisan. Anjeun henteu saré lengkep tapi anjeun henteu ngaraos nyeri. Ieu disebut sedasi sedeng.
• Upami anesthesia umum dianggo, anjeun bakal ngagaduhan tabung nempatkeun tikoro anjeun dihubungkeun kana mesin pikeun ngabantosan anjeun napas. Ieu umumna dipiceun saatos prosedur na. Upami sedasi sedeng dianggo, teu kedah tabung pernapasan.
• Dokter bakal ngadamel potongan (sayatan) dina arteri dina palangkangan anjeun atanapi dina dada anjeun caket tulang dada anjeun.
• Upami anjeun teu acan gaduh alat pacu jantung, dokter tiasa nempatkeun éta. Anjeun bakal ngagem 48 jam saatos operasi. Pacemaker ngabantosan jantung anjeun ngagebug dina wirahma biasa.
• Dokter bakal ngempelkeun tabung ipis anu disebat kateter ngalangkungan arteri kana jantung sareng klep aorta.
• Balon leutik dina tungtung kateter bakal dilegaan dina klep aorta anjeun. Ieu disebut valvuloplasty.
• Dokter teras bakal nungtun klep aorta anyar dina kateter sareng balon sareng nempatkeun kana klep aorta anjeun. Klep biologis dipaké pikeun TAVR.
• Klep anyar bakal dibuka di jero klep lami. Éta bakal ngalakukeun padamelan klep lami.
• Dokter bakal ngaluarkeun kateter sareng nutup potongan ku jahitan sareng ganti baju.
• Anjeun teu kedah dina mesin jantung-paru pikeun prosedur ieu.

TAVR digunakeun pikeun jalma anu ngalaman sténosis aorta parah anu henteu cukup séhat pikeun operasi dada kabuka pikeun ngaganti klep.

Dina déwasa, stenosis aorta paling sering disababkeun ku kalsium setoran anu ngahususkeun klep. Ieu umumna mangaruhan jalma kolot.

TAVR tiasa dilakukeun pikeun alesan ieu:

• Anjeun ngalaman gejala jantung utama, sapertos nyeri dada (angina), sesak napas, mantra pingsan (sinkope), atanapi gagal jantung.
• Tés nunjukkeun yén parobihan klep aorta anjeun mimiti parah ngabahayakeun kumaha ogé haté anjeun jalan.
• Anjeun teu tiasa gaduh operasi klep biasa sabab éta bakal nempatkeun kaséhatan anjeun dina résiko. (Catetan: Studi dilakukeun pikeun ningali naha langkung seueur pasién anu tiasa dibantuan ku operasi.)

Prosedur ieu seueur manpaatna. Aya kirang nyeri, leungitna getih, sareng résiko inféksi. Anjeun ogé bakal cageur langkung gancang tibatan operasi dibukaan-dada.

Résiko anesthesia naon waé nyaéta:

• Pendarahan
• Gumpalan getih dina suku anu tiasa ngumbara kana bayah
• Masalah engapan
• Inféksi, kalebet dina bayah, ginjal, kandung kemih, dada, atanapi klep jantung
• Réaksi pikeun ubar

Résiko anu sanésna nyaéta:

• Ruksakna pembuluh darah
• Anjeun panginten peryogi operasi jantung terbuka pikeun menerkeun komplikasi anu timbul nalika prosedur
• Serangan jantung atanapi stroke
• Inféksi klep anyar
• Gagal ginjal
• Detak jantung henteu normal
• Pendarahan
• Dudung goréng tina sayatan
• Pupusna

Sok wartoskeun ka dokter atanapi perawat anjeun naon pangobatan anu anjeun tuang, kalebet obat-obatan terlaris, suplemén, atanapi bumbu.

Anjeun kedah tingali dokter gigi pikeun mastikeun yén henteu aya inféksi dina sungut anjeun. Upami henteu dirawat, inféksi ieu tiasa nyebarkeun kana haté anjeun atanapi klep jantung anyar.

Pikeun période 2-minggu sateuacan operasi, anjeun tiasa dipenta pikeun lirén nginum obat-obatan anu nyusahkeun getih anjeun pikeun ngabeku. Ieu tiasa nyababkeun ningkat pendarahan nalika operasi.

• Sababaraha diantarana aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), sareng naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Upami anjeun nyandak warfarin (Coumadin) atanapi clopidogrel (Plavix), ngobrol sareng ahli bedah anjeun sateuacan lirén atanapi ngarobih kumaha anjeun nyandak ubar ieu.

Dina sababaraha dinten sateuacan prosedur anjeun:

• Tanya dokter anjeun ubar mana anu anjeun kedah tetep lakukeun dina dinten prosedur anjeun.
• Upami ngaroko, anjeun kedah lirén. Ménta tulung ka dokter.
• Salawasna wartosan dokter anjeun upami anjeun ngagaduhan flu, flu, muriang, breakout herpes, atanapi panyakit sanés dina waktos anu dugi ka prosedur anjeun.
• Dina dinten sateuacan prosedur anjeun, pancuran sareng sampo ogé. Anjeun tiasa dipenta pikeun ngumbah sakujur awak handapeun beuheung ku sabun khusus. Gosok dada anjeun 2 atanapi 3 kali nganggo sabun ieu. Anjeun ogé tiasa dipenta pikeun nyandak antibiotik pikeun nyegah inféksi.

Dina dinten operasi anjeun:

• Anjeun biasana bakal dipenta pikeun henteu inuman atanapi tuang nanaon saatos tengah wengi wengi sateuacan prosedur anjeun. Ieu kalebet permén karét sareng ngagunakeun napas napas. Bilas sungut anjeun ku cai upami karaosna garing, tapi kade ulah ngelek.
• Candak ubar-ubaran anu dipasihkeun ku dokter ku cai sakedik.
• Dokter atanapi perawat anjeun bakal ngawartosan iraha dugi ka rumah sakit.

Anjeun tiasa ngarepkeun 1 dugi ka 4 dinten di rumah sakit.

Anjeun bakal nyéépkeun wengi munggaran di unit perawatan intensif (ICU). Perawat bakal ngawaskeun anjeun sacara raket. Biasana dina 24 jam, anjeun bakal dipindahkeun ka kamar biasa atanapi unit perawatan transisi di rumah sakit.

Dinten saatos dioperasi, anjeun bakal dibantosan kaluar tina ranjang sahingga anjeun tiasa bangun sareng bobo. Anjeun tiasa ngamimitian program pikeun ngajadikeun haté sareng awak anjeun kuat.

Panyawat kasihatan anjeun bakal nunjukkeun kumaha miara diri di bumi. Anjeun bakal diajar kumaha ngamandian diri sareng ngurus tatu. Anjeun ogé bakal dipasihan pitunjuk kanggo diet sareng olahraga. Pastikeun pikeun nginum obat naon waé sakumaha anu parantos ditangtoskeun. Anjeun panginten kedah nyandak pengencer getih salami hirup anjeun.

Dokter anjeun bakal kéngingkeun anjeun pikeun janjian susulan kanggo parios yén klep énggalna tiasa dianggo saé

Pastikeun pikeun nyaritakeun ka panyadia anjeun yén anjeun parantos ngagentos klep. Pastikeun pikeun ngalakukeun ieu sateuacan ngagaduhan prosedur médis atanapi dental.

Ngagaduhan prosedur ieu tiasa ningkatkeun kualitas hirup anjeun sareng ngabantosan anjeun hirup langkung lami tibatan anjeun tanpa prosedur. Anjeun tiasa ngambekan langkung gampang sareng gaduh langkung énergi. Anjeun tiasa tiasa ngalakukeun hal-hal anu teu tiasa anjeun lakukeun sateuacanna sabab haté anjeun tiasa ngompa getih anu euyeub oksigén kana sésa-sésa awak anjeun.

Henteu jelas sabaraha lami klep anyar bakal tetep jalan, janten pastikeun anjeun ningali dokter pikeun janji rutin.

Valvuloplasty - aortic; TAVR; Transcatheter aortic valve implantation (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transcatheter ngagantian klep aorta. Di: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Téhnik Bedah Jantung. Édisi ka-2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Terapi transcatheter pikeun panyakit jantung valvular. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Kasakit klep aorta. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Patel A, Kodali S. Transcatheter ngagantian klep aorta: indikasi, prosedur, sareng hasil. Di: Otto CM, Bonow RO, eds. Kasakit Jantung Valvular: Pendamping Panyakit Jantung Braunwald. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Ngagantian klep aorta Transcatheter. Di: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston sareng Spencer Bedah Dada. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 79.