Rencana Medicare California di 2021

Eusina

• Naon ari Medicare?
• Bagian A (rawat inap sareng liputan rumah sakit)
• Bagian B (rawat jalan kaluar sareng médis)
• Bagian D (sinyalna ubar resép)
• Kauntungan Medicare
• Rencana Kauntungan Medicare mana anu sayogi di California?
• HMO
• PPO
• SNP
• Panyadia di California
• Saha anu layak pikeun Medicare di California?
• Iraha kuring tiasa ngadaptar di Medicare di California?
• Periode pendaptaran awal
• Mangsa pamilihan taunan
• Medicare Kauntungan pendaptaran kabuka
• Mangsa pendaptaran umum
• Periode pendaptaran khusus
• Tips pikeun ngadaptar di Medicare di California
• Sumberdaya California Medicare
• Program Konseling & Advokasi Asuransi Kaséhatan (HICAP)
• Medicare
• Cakupan anu disponsoran ku dunungan
• Naon anu kuring kedah lakukeun salajengna?

Naon ari Medicare?

Medicare mangrupikeun jaminan asuransi kasihatan pikeun jalma umur 65 atanapi langkung. Anjeun tiasa ogé layak pikeun Medicare upami anjeun handapeun umur 65 taun sareng hirup kalayan cacad atanapi kaayaan kaséhatan anu tangtu.

Rencana Medicare di California kalebet:

• asli Medicare: program asuransi kasehatan féderal anu dikelola ku Pusat Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Kauntungan Medicare: rencana anu ditawarkeun ngalangkungan perusahaan asuransi swasta anu ngontrak sareng CMS
• Rencana ubar resép Medicare: rencana asuransi anu nutupan biaya ubar resép

Bagian A (rawat inap sareng liputan rumah sakit)

Bagéan A nyertakeun perawatan anu anjeun tampi nalika cicing di rumah sakit, rumah sakit aksés kritis, sareng waktos terbatas dina fasilitas asuhan terampil. Kaseueuran jalma henteu mayar premium bulanan pikeun rencana Bagian A, tapi aya anu tiasa dikirangan upami anjeun ditampi di rumah sakit.

Bagian B (rawat jalan kaluar sareng médis)

Bagian B nyertakeun perawatan di luar rumah sakit pikeun hal-hal sapertos:

• kunjungan dokter
• pamariksaan diagnostik
• tés lab
• alat-alat médis awét

Anjeun bakal mayar premium tambahan pikeun rencana Bagian B. Premium ditetepkeun ku CMS sareng robih unggal taun dumasar kana biaya Podomoro sacara umum.

Bagian D (sinyalna ubar resép)

Saha waé anu ngagaduhan Medicare tiasa kéngingkeun (Bagian D), tapi anjeun kedah kéngingkeunana ku perusahaan asuransi swasta. Penting pikeun ngabandingkeun rencana ieu kusabab biaya sareng sinyalna bénten-bénten.

Kauntungan Medicare

Rencana Kauntungan Medicare (Bagian C) ditawarkeun ngalangkungan asuransi swasta anu ngempelkeun sadaya cakupan anjeun pikeun bagian A sareng B, sareng kadang-kadang liputan ubar resép, janten hiji rencana. Kalayan rencana Medicare Advantage, anjeun masih mayar premium Medicare Part B.

Rencana Kauntungan Medicare kedah ngaliput hal anu sami sareng bagian Medicare A sareng B, tapi aya anu gaduh cakupan tambahan (sareng premium tambahan) kanggo hal-hal sapertos:

• jasa dental atanapi visi
• tanjakan korsi roda bumi
• pangiriman tuang
• transportasi ka sareng ti janji médis

Rencana Kauntungan Medicare mana anu sayogi di California?

Di California, rencana Kauntungan Medicare kagolongkeun kana tilu kategori: Organisasi Pangropéa Kaséhatan (HMOs), Organisasi Panyayogian Anu Diutamakeun (PPO), sareng Rencana Kabutuhan Khusus (SNP).

HMO

Kalayan HMO, anjeun milih dokter perawatan primér anu koordinat perawatan anjeun sareng ngarujuk anjeun ka spesialis sakumaha diperyogikeun. Kaseueuran rencana peryogi anjeun jaga ti panyadia dina jaringan HMO.

Perawatan di luar jaringan HMO biasana henteu katutup kacuali éta perawatan darurat, perawatan darurat di luar daérah, atanapi dialisis di luar daérah.

Sababaraha rencana HMO ngawajibkeun anjeun mésér liputan ubar resép misah (Bagian D).

Ketersediaan rencana HMO di California beda-beda dumasar kana kabupaten, sareng éta henteu sayogi dimana-mana.

PPO

Kalayan PPO, anjeun tiasa kéngingkeun perawatan ti jaringan dokter sareng fasilitas anu nyayogikeun jasa dina rencana anjeun.

Anjeun tiasa ogé perawatan ti panyadia médis di luar jaringan anjeun, tapi biaya anu teu dibayar biasana bakal langkung ageung.

Kaseueuran PPO henteu meryogikeun rujukan pikeun ningali ahli.

California henteu ngagaduhan rencana PPO Medicare Kauntungan di nagara bagian, tapi 21 kabupaten ngagaduhan rencana PPO lokal sayogi.

SNP

SNPs sayogi pikeun jalma anu peryogi tingkat perawatan sareng perawatan perawatan anu terkoordinasi langkung luhur. Anjeun panginten tiasa kéngingkeun SNP upami anjeun:

• ngagaduhan kaayaan kaséhatan anu kronis atanapi nganonaktifkeun, sapertos diabetes atanapi gagal jantung kronis
• mangrupikeun "dual layak" pikeun Medicare sareng Medicaid
• cicing di panti jompo atanapi lembaga anu sami atanapi cicing di bumi tapi kenging tingkat perawatan anu sami sareng anu aya di panti jompo

Panyadia di California

Perusahaan ieu nawiskeun rencana Medicare Advantage di California:

• Aetna Medicare
• Rencana Kaséhatan Alignment
• Lagu Palang Biru
• Palang Biru of California
• Dinten Anyar
• Rencana Medicare Kaséhatan Pusat
• Rencana Kaséhatan Perawatan Palinter
• Kaayaan Emas
• Solusi Komunitas Net Kaséhatan, Inc.
• Net Kaséhatan California
• Humana
• Rencana Kaséhatan Kaisar California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Rencana Kaséhatan Scan
• UnitedHealthcare
• WellCare

Henteu unggal operator nawiskeun rencana di sakumna propinsi, janten pilihan anu anjeun sayogi bakal bénten-bénten gumantung kana kabupaten tempat anjeun.

Saha anu layak pikeun Medicare di California?

Warga California layak pikeun rencana Medicare sareng Medicare Kauntungan upami:

• anjeun warga Amérika Serikat atanapi nyicingan hukum salami 5 atanapi langkung taun
• anjeun umur 65 atanapi langkung, sareng anjeun atanapi pasangan saluyu nyumponan sarat pikeun damel di padamelan anu disponsoran Medicare

Jalma di handapeun umur 65 bisa jadi layak lamun:

• anjeun gaduh cacad sareng nampi Asuransi Cacad Kaamanan Sosial (SSDI) atanapi pambayaran cacad Déwan Pangsiun Rel
• anjeun gaduh amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atanapi tahap akhir panyakit ginjal (ESRD)

Upami anjeun masih gaduh patarosan naha anjeun cocog, anjeun tiasa nganggo alat eligibility online Medicare.

Iraha kuring tiasa ngadaptar di Medicare di California?

Periode pendaptaran awal

Mangsa pendaptaran awal (EIP) mangrupikeun waktos 7 bulan anu dimimitian tilu bulan sateuacan ulang taun 65 anjeun sareng tamat 3 bulan saatos anjeun umur 65 taun. Upami anjeun ngadaptar, sinyalna anjeun bakal ngamimitian mimiti bulan anu umurna 65 taun.

Upami anjeun reureuh pendaptaran dugi ka bulan atanapi saatos ulang taun anjeun, anjeun panginten tiasa gaduh gap dina asuransi kasihatan anjeun.

Mangsa pamilihan taunan

Anjeun tiasa ngadaptarkeun rencana Medicare Kauntungan antara 15 Oktober sareng 7 Désémber unggal taun. Cakupan dimimitian 1 Januari.

Medicare Kauntungan pendaptaran kabuka

Upami anjeun parantos aya dina rencana Medicare Advantage sareng hoyong ngalih kana rencana Medicare Advantage sanés atanapi lebet ka Medicare asli, anjeun tiasa ngalakukeun éta antara 1 Januari sareng 31 Maret unggal taun.

Mangsa pendaptaran umum

Daptar umum antara 1 Januari sareng 31 Maret unggal taun. Upami anjeun ngagaduhan Medicare Bagian A sareng hoyong daptar di Bagian B, rencana Medicare Advantage, atanapi sinyalna Bagian D anjeun tiasa ngalaksanakeunana salami waktos ieu. Sinyalna épéktip 1 Juli.

Periode pendaptaran khusus

Periode pendaptaran khusus ngamungkinkeun anjeun daptar di luar periode pendaptaran normal dina kaayaan khusus. Salaku conto, periode pendaptaran khusus ngamungkinkeun anjeun daptar dina rencana énggal tanpa pinalti upami anjeun kaleungitan rencana asuransi anu disponsoran ku dunungan sareng kedah daptar dina Bagian B, atanapi ngalih ti daérah jasa rencana anjeun ayeuna.

Tips pikeun ngadaptar di Medicare di California

Rencana Medicare sareng Medicare Kauntungan di California tiasa matak ngabingungkeun, janten sateuacan anjeun daptar penting pikeun ngaevaluasi pilihan anjeun sareng ngabandingkeun faktor sapertos:

• harga
• sinyalna
• panyadia sareng fasilitas dina jaringan rencana
• Peringkat bintang CMS pikeun rencana Bagian C sareng Bagian D

Upami anjeun peryogi bantosan nangtoskeun mana rencana anu paling cocog pikeun kabutuhan anjeun atanapi anjeun ngagaduhan patarosan ngeunaan pilihan anu sayogi, aya seueur sumber anu tiasa ngabantosan anjeun.

Sumberdaya California Medicare

Program Konseling & Advokasi Asuransi Kaséhatan (HICAP)

Departemen Penuaan California nawiskeun konsultasi Medicare ngalangkungan HICAP. Aranjeunna nyayogikeun:

• inpormasi ngeunaan pendaptaran Medicare
• penjelasan ngeunaan Bagian A, B, sareng C, sareng kumaha carana nangtoskeun naon anu anjeun peryogikeun
• waleran kana patarosan ngeunaan sinyal ubar resép Bagian D, biaya, sareng eligibility

HICAP rahasia sareng gratis kanggo saha waé anu layak pikeun Medicare atanapi badé janten layak. Anjeun tiasa milarian jasa HICAP lokal ku kabupatén atanapi nelepon 800-434-0222.

Medicare

Taroskeun ka Medicare sacara langsung pikeun pitulung sareng pendaptaran atanapi ngarencanakeun patarosan ku nélépon 800-MEDICARE (800-633-4227) atanapi nganjang ka medicare.gov. Anjeun tiasa ogé nyauran kantor CMS régional di San Fransisco di 415-744-3501.

Cakupan anu disponsoran ku dunungan

Upami anjeun ngagaduhan prihatin atanapi peryogi bantosan kalayan sinyalna Medicare California anu dipésér ngalangkungan dunungan, kontak ka California Department of Managed Health Care di 888-466-2219 atanapi email [email protected].

Naon anu kuring kedah lakukeun salajengna?

Nalika anjeun siap ngadaptarkeun Medicare di California:

• tangtoskeun naon anu anjeun peryogikeun sareng talungtik rencana anu sayogi, pilihan sinyalna, sareng biaya
• ngahubungi HICAP atanapi Medicare upami anjeun ngagaduhan patarosan ngeunaan kalayakan atanapi cakupan
• milarian terang iraha periode pendaftaran salajengna dimimitian

Tulisan ieu diénggalan dina 5 Oktober 2020 pikeun ngagambarkeun 2021 inpormasi Medicare.

Inpormasi dina halaman wéb ieu tiasa ngabantosan anjeun dina nyandak kaputusan pribadi ngeunaan asuransi, tapi henteu dimaksudkeun pikeun masihan naséhat ngeunaan mésér atanapi panggunaan produk asuransi atanapi asuransi naon waé. Média Healthline henteu ngalirkeun bisnis asuransi ku cara naon waé sareng henteu dilisensikeun salaku perusahaan asuransi atanapi produser dina yurisdiksi A.S. Média Healthline henteu nyarankeun atanapi ngadukung pihak katilu mana waé anu tiasa nempatan usaha asuransi.