Ésofagéktomi - minimal nyerang

Élofagéktomi invasif minimal nyaéta operasi pikeun nyabut bagian atanapi sadayana kerongkongan. Ieu tabung anu mindahkeun dahareun tina tikoro kana burih. Saatos dicabut, kerongkongan diwangun deui tina bagian beuteung anjeun atanapi bagian tina peujit ageung anjeun.

Kaseueuran waktos, esophagectomy dilakukeun pikeun ngubaran kanker tina kerongkongan. Bedah ogé tiasa dilakukeun pikeun ngubaran kerongkongan upami henteu dianggo deui pikeun mindahkeun katuangan kana burih.

Salila ésofagéktomi invasif minimal, potongan bedah leutik (sayatan) dilakukeun dina beuteung luhur anjeun, dada, atanapi beuheung. Ruang lingkup nempoan (laparoscope) sareng alat-alat bedah dilebetkeun ngalangkungan sisir kanggo ngalaksanakeun operasi. (Ngaleupaskeun kerongkongan ogé tiasa dilakukeun nganggo metode kabuka. Bedah dilakukeun ku cara nyukuran langkung ageung.)

Operasi laparoskopik umumna dilakukeun ku cara ieu:

• Anjeun bakal nampi ubar bius umum nalika operasi.Ieu bakal ngajantenkeun anjeun bobo sareng bébas nyeri.
• Ahli bedah ngadamel 3 dugi ka 4 potongan leutik dina beuteung luhur anjeun, dada, atanapi beuheung handap. Motong ieu panjangna sakitar 1-inci (2,5 cm).
• Laparoskop dilebetkeun kana salah sahiji potongan kana beuteung luhur anjeun. Ruang lingkupna gaduh lampu sareng kaméra dina tungtung. Pidéo tina kaméra némbongan dina monitor di rohangan operasi. Ieu ngamungkinkeun ahli bedah ningali daérah anu dioperasikeun. Alat-alat bedah sanésna dilebetkeun ngalangkungan potongan anu sanés.
• Ahli bedah ngabébaskeun esofagus tina jaringan caket dieu. Gumantung kana sabaraha tina esofagus anjeun anu kaserang, sabagian atanapi sabagian ageung éta dihapus.
• Upami bagian tina kerongkongan anjeun dipiceun, tungtung sésana digabungkeun nganggo staples atanapi jahitan. Upami seuseueurna esofagus anjeun dipiceun, ahli bedah nyusun beuteung anjeun kana tabung pikeun ngadamel kerongkongan énggal. Éta kagabung kana bagian sésana tina kerongkongan.
• Nalika dioperasikeun, titik limfa dina dada sareng beuteung anjeun panginten dileungitkeun upami kanker parantos nyebar.
• Tabung tuang disimpen dina peujit alit anjeun sahingga anjeun tiasa tuang nalika anjeun cageur tina operasi.

Sababaraha pusat médis ngalakukeun operasi ieu nganggo operasi robotic. Dina jenis operasi ieu, wengkuan alit sareng instrumen sanésna dilebetkeun ngaliwatan potongan alit dina kulit. Ahli bedah ngawasa ruang lingkup sareng instrumen nalika linggih di stasiun komputer sareng ningali monitor.

Bedah biasana peryogi 3 dugi 6 jam.

Alesan anu paling umum pikeun ngaleungitkeun bagian, atanapi sadayana, esofagus anjeun nyaéta pikeun ngubaran kanker. Anjeun ogé tiasa ngagaduhan terapi radiasi atanapi kémoterapi sateuacan atanapi saatos operasi.

Bedah pikeun nyabut esofagus handap ogé tiasa dilakukeun pikeun ngubaran:

• Kaayaan cincin otot dina kerongkongan henteu tiasa dianggo kalayan saé (achalasia)
• Karusakan parah tina lapisan esofagus anu tiasa nyababkeun kanker (Barrett esophagus)
• Trauma parah

Ieu operasi utama sareng ngagaduhan seueur résiko. Sababaraha diantarana serius. Pastikeun ngabahas résiko ieu sareng ahli bedah anjeun.

Résiko pikeun operasi ieu, atanapi pikeun masalah saatos operasi, tiasa langkung luhur tibatan normal upami anjeun:

• Henteu tiasa jalan-jalan bahkan kanggo jarak anu pondok (ieu ningkatkeun résiko pembekuan getih, masalah paru-paru, sareng tekanan tekanan)
• Umurna langkung ti 60 dugi 65
• Anu ngaroko beurat
• Anu obesitas
• Kaleungitan seueur beurat kusabab kanker anjeun
• Aya dina ubar stéroid
• Kungsi ubar kanker sateuacan operasi

Résiko pikeun anesthesia sareng operasi sacara umum nyaéta:

• Réaksi alérgi kana ubar
• Masalah engapan
• Pendarahan, pembekuan getih, atanapi inféksi

Résiko pikeun operasi ieu nyaéta:

• Réfluks asam
• Tatu burih, peujit, bayah, atanapi organ anu sanés nalika dioperasi
• Kabocoran eusi kerongkongan anjeun atanapi burih dimana ahli bedah ngagabung sareng aranjeunna
• Nyempetkeun hubungan antara burih anjeun sareng kerongkongan
• Pneumonia

Anjeun bakal ngagaduhan seueur kunjungan dokter sareng tés médis sateuacan anjeun dioperasi. Sababaraha hal ieu nyaéta:

• Pamariksaan fisik lengkep.
• Kunjungan ka dokter pikeun mastikeun masalah médis séjén anu anjeun ngagaduhan, sapertos diabetes, tekanan darah tinggi, sareng masalah jantung atanapi paru-paru, terkendali.
• Konseling gizi.
• Kunjungan atanapi kelas pikeun diajar naon anu lumangsung nalika operasi, naon anu anjeun ngarepkeun saatosna, sareng naon résiko atanapi masalah anu tiasa kajadian saatos.
• Upami anjeun nembé icalan beurat, dokter tiasa nempatkeun anjeun nutrisi lisan atanapi IV sababaraha minggu sateuacan operasi.
• CT scan pikeun melong esofagus.
• PET scan pikeun ngaidéntifikasi kanker sareng upami parantos sumebar.
• Endoscopy pikeun nangtukeun jenis panyakit sareng ngaidentipikasi kumaha jauhna kanker éta.

Upami anjeun ngaroko, anjeun kedah lirén sababaraha minggu sateuacan operasi. Ménta panyawat kasehatan anjeun pikeun pitulung.

Wartoskeun ka panyadia anjeun:

• Upami anjeun atanapi hamil.
• Obat naon, vitamin, sareng suplemén sanés anu anjeun tuang, bahkan anu anjeun mésér tanpa resép.
• Upami anjeun parantos nginum seueur alkohol, langkung ti 1 atanapi 2 inuman sadinten.

Dina saminggu sateuacan operasi:

• Anjeun tiasa dipenta pikeun lirén nginum obat anu langkung ipis getih. Sababaraha diantarana nyaéta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), sareng clopidogrel (Plavix), atanapi ticlopidine (Ticlid).
• Tanya dokter anjeun ubar naon anu anjeun kedah tetep lakukeun dina dinten operasi.
• Nyiapkeun bumi anjeun saatos operasi.

Dina dinten operasi:

• Turutan pitunjuk nalika lirén tuang sareng nginum sateuacan operasi.
• Candak ubar-ubaran anu dipasihkeun ku dokter ku cai sakedik.
• Anjog ka rumah sakit dina waktosna.

Kaseueuran jalma cicing di rumah sakit salami 7 dugi 14 dinten saatos esofagectomy. Sabaraha lami anjeun cicing bakal gumantung kana jinis operasi anu anjeun kantoskeun. Anjeun tiasa nyéépkeun waktos 1 dugi ka 3 dinten di unit perawatan intensif (ICU) pas operasi.

Salami cicing di rumah sakit, anjeun bakal:

• Dipenta pikeun linggih di sisi ranjang anjeun sareng leumpang dina dinten atanapi dinten anu sami saatos operasi.
• Henteu tiasa tuang sahenteuna 2 dugi ka 7 dinten kahiji saatos operasi. Saatos éta, anjeun tiasa tiasa ngamimitian ku cairan. Anjeun bakal dihakan ngalangkungan tabung tuang anu disimpen dina peujit anjeun nalika dioperasi.
• Boga tabung anu kaluar tina sisi dada anjeun pikeun nyéépkeun cairan anu ngawangun.
• Anggo stoking khusus dina suku sareng suku anjeun pikeun nyegah pembekuan getih.
• Nampi nembak pikeun nyegah pembekuan getih.
• Nampi ubar nyeri ngalangkungan IV atanapi nyandak pél. Anjeun tiasa nampi ubar nyeri anjeun ngalangkungan pompa khusus. Kalayan pompa ieu, anjeun mencét tombol pikeun nganteurkeun ubar nyeri nalika anjeun meryogikeunna. Ieu ngamungkinkeun anjeun ngendalikeun jumlah ubar nyeri anu anjeun kéngingkeun.
• Ngalakukeun latihan napas.

Saatos anjeun angkat ka bumi, turutan pitunjuk ngeunaan cara ngurus diri nalika anjeun cageur. Anjeun bakal dibéré inpormasi ngeunaan diet sareng tuang. Pastikeun nuturkeun pitunjuk éta ogé.

Seueur jalma tiasa pulih kalayan saé tina operasi ieu sareng tiasa ngagaduhan diet anu normal. Saatos aranjeunna cageur, aranjeunna sigana bakal kedah tuang bagian anu langkung alit sareng tuang langkung sering.

Upami anjeun ngagaduhan operasi pikeun kanker, ngobrol sareng dokter ngeunaan léngkah-léngkah salajengna pikeun ngubaran kanker.

Élofagéktomi invasi minimal; Élofagéktomi robotic; Ngaleupaskeun esofagus - minimal invasif; Achalasia - esophagectomy; Barrett esophagus - esophagectomy; Kanker esofagus - esophagectomy - laparoscopic; Kanker esofagus - esophagectomy - laparoscopic

• Diét cair jelas
• Diét sareng tuang saatos esofagectomy
• Ésofagéktomi - ngaleupaskeun
• Tabung dahar Gastrostomy - bolus

• Kanker Éropag

Donahue J, Carr SR. Élofagéktomi invasi minimal. Di: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Ayeuna. Edisi ka-12 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Halaman wéb Lembaga Kanker Nasional. Perawatan kanker esofagus (PDQ) - versi propésional kaséhatan. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Diropéa 12 Nopémber 2019. Diaksés 18 Nopémber 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Di: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Téks Bedah. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.