Nekrosis tubular akut

Nekrosis tubular akut (ATN) nyaéta gangguan ginjal anu ngalibatkeun karusakan sél tubulus ginjal, anu tiasa nyababkeun gagal ginjal akut. Tubulus mangrupikeun saluran alit dina ginjal anu ngabantosan nyaring getih nalika ngalangkungan ginjal.

ATN sering disababkeun ku kurangna aliran getih sareng oksigén kana jaringan ginjal (iskemik ginjal). Éta ogé tiasa lumangsung upami sél ginjal dirusak ku racun atanapi zat anu ngabahayakeun.

Struktur internal ginjal, khusus jaringan tina tubulus ginjal, janten rusak atanapi musnah. ATN mangrupikeun hiji parobahan struktural anu paling umum anu tiasa nyababkeun gagal ginjal akut.

ATN mangrupikeun panyabab umum gagal ginjal di jalma anu aya di rumah sakit. Résiko pikeun ATN kalebet:

• Réaksi transfusi getih
• Tatu atanapi trauma anu ngarusak otot
• Tekanan darah rendah (hipotensi) anu langkung lami tibatan 30 menit
• Bedah utama panganyarna
• Guncangan septik (kaayaan serius anu lumangsung nalika inféksi salebar awak ngabalukarkeun tekanan getih anu bahaya)

Panyakit ati sareng karusakan ginjal disababkeun ku diabetes (nephropathy diabetik) tiasa ngajantenkeun jalma langkung condong ngembangkeun ATN.

ATN ogé tiasa disababkeun ku pangobatan anu toksik kana ginjal. Obat-obatan ieu kalebet antibiotik aminoglikosida sareng amfoterisin ubar antijamur.

Gejala tiasa kalebet salah sahiji ieu:

• Turun kasadaran, koma, katiisan atanapi kabingungan, kantun, sareng lemes
• Turunna kaluaran cikiih atanapi henteu aya kaluaran cikiih
• Pembengkakan umum, ingetan cairan
• Seueul, utah

Panyawat kasehatan bakal ngalaksanakeun ujian fisik. Panyadia tiasa ngadangu sora anu henteu normal nalika ngupingkeun jantung sareng paru-paru kalayan stétoskop. Ieu disababkeun ku seueur teuing cairan dina awak.

Tés anu tiasa dilakukeun kalebet:

• BUN sareng bun sérum
• Ékskrésiasi natrium
• Biopsi ginjal
• Urinalisis
• Natrium cikiih
• Gravitasi spésifik urin sareng osmolaritas cikiih

Dina kaseueuran jalma, ATN tiasa dibalikkeun. Tujuan pangobatan nyaéta nyegah komplikasi anu ngancam kahirupan tina gagal ginjal akut

Perlakuan difokuskeun pikeun nyegah penumpukan cairan sareng limbah, bari ngamungkinkeun ginjal tiasa disembuh.

Perlakuan tiasa kalebet salah sahiji ieu:

• Ngidentipikasi sareng ngarawat panyabab masalah tina masalah
• Ngawatesan asupan cairan
• Nginum obat pikeun ngabantosan ngadalikeun kadar kalium dina getih
• Obat-obatan anu dicandak ku sungut atanapi ngalangkungan IV pikeun ngabantosan ngaleupaskeun cairan tina awak

Dialisis samentawis tiasa ngaleungitkeun kaleuwihan limbah sareng cairan. Ieu tiasa ngabantosan ningkatkeun gejala anjeun supados anjeun ngaraos langkung saé. Éta ogé tiasa ngajantenkeun gagal ginjal langkung gampang dikontrol. Dialisis panginten henteu diperyogikeun pikeun sadaya jalma, tapi sering nyalametkeun, langkung-langkung upami kalium tinggi bahaya.

Dialisis tiasa diperyogikeun dina kasus-kasus ieu:

• Turunna status méntal
• Beban cairan
• Ngaronjat tingkat kalium
• Pericarditis (peradangan sac-kawas nutupan jantung)
• Ngaleungitkeun racun anu bahaya pikeun ginjal
• Total kakurangan produksi cikiih
• Penumpukan produk limbah nitrogén teu dikendalikeun

ATN tiasa lepas pikeun sababaraha dinten dugi ka 6 minggu atanapi langkung. Ieu tiasa dituturkeun ku 1 atanapi 2 dinten ngadamel jumlah cikiih anu luar biasa sakumaha ginjalna pulih. Fungsi ginjal sering mulih deui ka normal, tapi panginten aya masalah sareng komplikasi serius anu sanés.

Telepon ka panyadia anjeun upami kaluaran cikiih anjeun turun atanapi lirén, atanapi upami anjeun ngembangkeun gejala ATN anu sanés.

Sacara gancang ngubaran kaayaan anu tiasa nyababkeun turunna aliran getih ogé turunna oksigén kana ginjal tiasa ngirangan résiko ATN.

Transfusi getih saluyu pikeun ngirangan résiko réaksi sauyunan.

Diabetes, gangguan ati, sareng masalah jantung kedah dikokolakeun kalayan saé pikeun ngirangan résiko ATN.

Upami anjeun terang yén anjeun nginum obat anu tiasa nganyenyeri ginjal anjeun, tanyakeun ka panyadia anjeun ngeunaan kadar getih pangobatan anjeun dipariksa sacara rutin.

Inuman seueur cairan saatos ngagaduhan pewarna kontras pikeun ngaluarkeunana tina awak sareng ngirangan résiko karusakan ginjal.

Necrosis - tubular renal; ATN; Necrosis - tubular akut

• Anatomi ginjal
• Ginjal - aliran getih sareng cikiih

Turner JM, Coca SG. Tatu tubular akut sareng nekrosis tubular akut. Di: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Primer Nasional Ginjal Yayasan ngeunaan Kasakit Ginjel. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 32.

Weisbord SD, Palevsky PM. Pencegahan sareng manajemén tatu ginjal akut. Di: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner sareng Réktor Ginjal. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 29.