Sadayana Anu Anjeun Kedah Terang Ngeunaan Hipertensi Arteri Pulmonal

Eusina

• Gejala hiperténsi artéri pulmonal
• Nyababkeun hiperténsi artéri pulmonal
• Diagnosis hiperténsi artéri pulmonal
• Perawatan hipertensi artéri pulmonal
• Pangobatan
• Bedah
• Parobihan gaya hirup
• Harepan hirup ku hiperténsi artéri pulmonal
• Tahap hiperténsi artéri pulmonal
• Jinis hiperténsi pulmonal
• Prognosis pikeun hiperténsi artéri pulmonal
• Hiperténsi pulmonal dina murangkalih bayi
• Pitunjuk pikeun hipertensi artéri pulmonal
• Q:
• A:

Naon hipertensi artéri primér?

Hipertensi artéri pulmonal (PAH), baheulana kawanoh salaku hipertensi paru primér, mangrupikeun jinis tekanan darah tinggi anu jarang. Éta mangaruhan arteri pulmonal anjeun sareng kapiler. Pembuluh darah ieu nyandak getih tina kamar katuhu handap jantung anjeun (ventricle katuhu) kana paru anjeun.

Nalika tekanan dina arteri pulmonal anjeun sareng saluran getih anu langkung alit ngawangun, jantung anjeun kedah langkung damel pikeun ngompa getih ka paru-paru anjeun. Kana waktosna, ieu ngalemahkeun otot jantung anjeun. Antukna, éta tiasa nyababkeun gagal jantung sareng maot.

Teu aya ubar anu dipikaterang pikeun PAH, tapi pilihan pangobatan sayogi. Upami anjeun ngagaduhan PAH, pangobatan tiasa ngabantosan gejala anjeun, nurunkeun kasempetan komplikasi, sareng manjangkeun umur anjeun.

Gejala hiperténsi artéri pulmonal

Dina tahap awal PAH, anjeun panginten henteu ngagaduhan gejala anu diperhatoskeun. Nalika kaayaan beuki parah, gejalana bakal beuki katingali. Gejala umum diantarana:

• sesah napas
• kacapean
• pusing
• pingsan
• tekanan dada
• nyeri dada
• pulsa gancang
• keteg jajantung
• warna bluish kana biwir anjeun atanapi kulit
• bareuh tungkak atanapi suku anjeun
• bareuh ku cairan dina jero beuteung anjeun, khususna dina tahapan engké tina kaayaan

Anjeun panginten sesah napas nalika latihan atanapi jinis kagiatan fisik sanés. Antukna, engapan tiasa janten sesah nalika istirahat ogé. Milarian kumaha mikawanoh gejala PAH.

Nyababkeun hiperténsi artéri pulmonal

PAH tumuh nalika arteri pulmonal sareng kapiler anu nyandak getih tina haté anjeun kana paru anjeun janten heureut atanapi ancur. Ieu panginten dipicu ku rupa-rupa kaayaan anu aya hubunganana, tapi anu pasti sabab kunaon PAH lumangsung henteu dipikaterang.

Dina sakitar 15 dugi 20 persén kasus, PAH diwariskeun, numutkeun National Organisation for Rare Disorder (NORD). Ieu ngalibatkeun mutasi genetik anu tiasa lumangsung dina BMPR2 gén atanapi gén anu sanés. Mutasi teras tiasa diturunkeun ku kulawarga, ngamungkinkeun jalma anu ngagaduhan salah sahiji mutasi ieu ngagaduhan kamungkinan engké ngembangkeun PAH.

Kaayaan poténsial séjén anu tiasa dikaitkeun sareng ngembangkeun PAH diantarana:

• panyakit ati kronis
• panyakit jantung bawaan
• gangguan jaringan panyambung tangtu
• inféksi tangtu, sapertos inféksi HIV atanapi schistosomiasis
• racun atanapi ubar tinangtu, kaasup ubar rekreasi (methamphetamines) atanapi suppressants napsu luar pasar anu ayeuna

Dina sababaraha kasus, PAH berkembang tanpa sabab anu patali anu dipikaterang. Ieu katelah idahathik PAH. Panggihan kumaha idiopathic PAH didiagnosis sareng dirawat.

Diagnosis hiperténsi artéri pulmonal

Upami dokter anjeun curiga anjeun ngagaduhan PAH, aranjeunna sigana bakal mesen hiji atanapi sababaraha tés pikeun meunteun arteri pulmonal sareng jantung anjeun.

Tés pikeun diagnosa PAH tiasa kalebet:

• éléktrokardiogram pikeun mariksa tanda-tanda galur atanapi wirahma teu normal dina haté anjeun
• echocardiogram pikeun nalungtik struktur sareng fungsi haté anjeun sareng ngukur tekanan arteri pulmonal
• dada X-ray pikeun diajar naha arteri pulmonal anjeun atanapi kamar katuhu handap haté anjeun ngagedéan
• CT scan atanapi scan MRI pikeun milari pembuahan getih, penyempitan, atanapi karusakan dina arteri pulmonal anjeun
• kateterisasi jantung katuhu pikeun ngukur tekanan getih dina arteri pulmonal anjeun sareng ventrikel katuhu jantung anjeun
• tés fungsi pulmonal pikeun menilai kapasitas sareng aliran hawa kana sareng kaluar paru-paru anjeun
• tés getih pikeun mariksa zat anu aya hubunganana sareng PAH atanapi kaayaan kaséhatan anu sanés

Dokter anjeun tiasa nganggo tés ieu pikeun mariksa tanda PAH, ogé panyabab poténsial gejala anjeun. Aranjeunna bakal nyobian ngaluarkeun panyabab poténsial sanés sateuacan didiagnosa PAH. Kéngingkeun inpormasi lengkep ngeunaan prosés ieu.

Perawatan hipertensi artéri pulmonal

Ayeuna, teu aya ubar anu dipikaterang pikeun PAH, tapi pangobatan tiasa ngagentos gejala, ngirangan résiko komplikasi, sareng manjangkeun umur.

Pangobatan

Pikeun ngabantu ngatur kaayaan anjeun, dokter anjeun tiasa nulis resep salah sahiji atanapi langkung tina pangobatan ieu:

• Terapi prostacyclin pikeun ngalegaan saluran getih anjeun
• stimulator guanylate siklase leyur pikeun ngalegaan pembuluh getih anjeun
• antagonis reséptor endothelin pikeun ngahalangan kagiatan endothelin, zat anu tiasa nyababkeun heureut saluran getih anjeun
• anticoagulants pikeun nyegah dibentukna gumpalan getih

Upami PAH aya hubunganana sareng kaayaan kaséhatan anu sanés dina kasus anjeun, dokter anjeun tiasa resep resep pangobatan sanés pikeun ngabantosan kaayaan éta. Éta ogé tiasa nyaluyukeun pangobatan naon waé anu ayeuna anjeun lakukeun. Pilarian terang langkung seueur ngeunaan ubar anu tiasa diresepkeun ku dokter.

Bedah

Gumantung kana sakumaha parna kaayaan anjeun, dokter anjeun tiasa nyarankeun perlakuan bedah. Séptostomi atrium tiasa dilakukeun pikeun ngirangan tekanan dina beulah katuhu jantung anjeun, sareng paru-paru atanapi jantung sareng cangkok paru-paru tiasa ngagentos organ anu rusak.

Dina septostomi atrium, dokter anjeun kamungkinan bakal nungtun kateter ngalangkungan salah sahiji urat pusat anjeun ka kamar katuhu luhur jantung anjeun. Dina kamar sédum luhur (strip jaringan di antara beulah katuhu sareng kénca jantung), ngalangkungan ti katuhu ka kénca kamar luhur, aranjeunna bakal nyiptakeun bukaan. Salajengna, aranjeunna bakal ngagaleuh balon leutik di ujung kateter pikeun ngalebarkeun bukaan sareng nyababkeun getih tiasa ngalir di antara rohangan luhur jantung anjeun, ngagentos tekanan dina beulah katuhu jantung anjeun.

Upami anjeun ngagaduhan kasus PAH anu serius anu aya hubunganana sareng panyawat paru-paru parna, cangkok paru-paru tiasa disarankeun. Dina prosedur ieu, dokter anjeun bakal ngaluarkeun salah sahiji atanapi duanana paru-paru anjeun sareng ngagentoskeunana sareng paru-paru tina donor organ.

Upami anjeun ogé ngagaduhan panyakit jantung parna atanapi gagal jantung, dokter anjeun tiasa nyarankeun cangkok jantung sajabi cangkok paru-paru.

Parobihan gaya hirup

Parobihan gaya hirup pikeun ngarobih diét, latihan rutin, atanapi kabiasaan sadidinten sanés tiasa ngabantosan résiko komplikasi PAH anjeun. Ieu kalebet:

• dahar diét anu séhat
• olahraga rutin
• kaleungitan beurat atanapi ngajaga beurat séhat
• lirén ngaroko bako

Saatos rencana perawatan dokter anu disarankeun tiasa ngabantosan gejala anjeun, ngirangan résiko komplikasi, sareng manjangkeun umur anjeun. Diajar langkung seueur ngeunaan pilihan pangobatan pikeun PAH.

Harepan hirup ku hiperténsi artéri pulmonal

PAH mangrupikeun kaayaan anu progresif, anu hartosna janten langkung parah tibatan waktos. Sababaraha urang panginten ningali gejalan langkung parah tibatan anu sanés.

Panilitian 2015 anu diterbitkeun dina nalungtik tingkat kasalametan lima taun pikeun jalma anu ngagaduhan tahapan PAH anu béda sareng mendakan yén kaayaan kondisinya, tingkat salamet lima taun turun.

Ieu panaliti tingkat salamet lima taun anu dipendakan pikeun tiap tahap.

• Kelas 1: 72 dugi 88 persén
• Kelas 2: 72 dugi ka 76 persén
• Kelas 3: 57 dugi ka 60 persén
• Kelas 4: 27 dugi ka 44 persén

Sanaos teu aya ubarna, kamajuan anyar dina pangobatan parantos ngabantosan ningkatkeun pandangan pikeun jalma anu PAH. Diajar langkung seueur ngeunaan tingkat salamet pikeun jalma anu ngagaduhan PAH.

Tahap hiperténsi artéri pulmonal

PAH dibagi kana opat tahapan dumasar kana parahna gejala.

Numutkeun kriteria anu ditetepkeun ku World Health Organization (WHO), PAH diklasifikasikeun kana opat tahap fungsional:

• Kelas 1. Kaayaan éta henteu ngawatesan kagiatan fisik anjeun. Anjeun teu ngalaman gejala anu diperhatoskeun salami kagiatan fisik biasa atanapi istirahat.
• Kelas 2. Kondisina rada ngawatesan aktivitas fisik anjeun. Anjeun ngalaman gejala anu diperhatoskeun dina waktos kagiatan fisik biasa, tapi henteu dina waktos istirahat.
• Kelas 3. Kaayaan éta sacara nyata ngabatesan aktivitas fisik anjeun. Anjeun ngalaman gejala nalika pancegahan latihan fisik sareng kagiatan fisik biasa, tapi henteu dina waktos istirahat.
• Kelas 4. Anjeun teu tiasa ngalaksanakeun jinis kagiatan fisik tanpa gejala. Anjeun ngalaman gejala anu jelas, bahkan dina waktos istirahat. Tanda-tanda kagagalan jantung sisi katuhu condong lumangsung dina tahap ieu.

Upami anjeun ngagaduhan PAH, tahap kaayaan anjeun bakal mangaruhan pendekatan pangobatan anu disarankeun ku dokter. Kéngingkeun inpormasi anu anjeun peryogikeun ngartos kumaha kaayaan ieu maju.

Jinis hiperténsi pulmonal

PAH mangrupikeun salah sahiji tina lima jinis hipertensi paru (PH). Éta ogé katelah Grup 1 PAH.

Jinis PH séjén kaasup:

• Grup 2 PH, anu aya hubunganana sareng kaayaan anu tangtu anu ngalibetkeun sisi kénca haté anjeun
• Kelompok 3 PH, anu aya hubunganana sareng kaayaan pernapasan anu tangtu dina bayah
• Kelompok 4 PH, anu tiasa disababkeun ku gumpalan getih kronis dina pembuluh kana bayah anjeun
• Kelompok 5 PH, anu tiasa hasil tina rupa-rupa kaayaan kaséhatan anu sanés

Sababaraha jinis PH langkung tiasa diubaran tibatan anu sanés. Candak sakedap kanggo diajar langkung seueur ngeunaan jinis PH.

Prognosis pikeun hiperténsi artéri pulmonal

Dina taun-taun ayeuna, pilihan pangobatan parantos ningkat pikeun jalma anu ngagaduhan PAH. Tapi masih teu aya ubar pikeun kondisina.

Diagnosis sareng pangobatan anu mimiti tiasa ngabantosan langkung saé gejala anjeun, ngirangan résiko komplikasi, sareng manjangkeun umur anjeun ku PAH. Baca langkung seueur ngeunaan épék anu tiasa dilakukeun dina pangobatan dina pandangan anjeun sareng panyakit ieu.

Hiperténsi pulmonal dina murangkalih bayi

Dina kasus anu jarang, PAH mangaruhan orok anu lahir. Ieu katelah hipertensi pulmonal anu pengkuh tina bayi anu anyar (PPHN). Éta kajadian nalika pembuluh darah anu nuju bayah orok henteu ngalegaan leres saatos ngalahirkeun.

Faktor résiko pikeun PPHN kalebet:

• inféksi janin
• marabahaya parna nalika ngantunkeun
• masalah paru-paru, sapertos paru-paru anu henteu maju atanapi sindrom marabahaya pernapasan

Upami orok anjeun didiagnosis ku PPHN, dokterna bakal nyobian ngalebarkeun saluran getih dina bayah aranjeunna ku oksigén suplement. Dokter ogé panginten kedah nganggo ventilator mékanis kanggo ngadukung napas orok anjeun.

Perlakuan anu leres sareng tepat waktos tiasa ngabantosan résiko orok anjeun tina tunda ngembangkeun sareng cacat fungsi, ngabantosan ningkatkeun kasempetan salamet.

Pitunjuk pikeun hipertensi artéri pulmonal

Dina 2014, American College of Chest Physicians ngaleupaskeun pikeun pangobatan PAH. Salaku tambahan kana rekomendasi anu sanés, panduan ieu mamatahan yén:

• Jalma anu aya résiko terkena PAH sareng anu ngagaduhan Kelas 1 PAH kedah diawasi pikeun pamekaran gejala anu meryogikeun perlakuan.
• Nalika dimungkinkeun, jalma anu ngagaduhan PAH kedah dievaluasi di pusat médis anu ngagaduhan kaahlian dina diagnosa PAH, sacara optimal sateuacan ngamimitian pangobatan.
• Jalma anu ngagaduhan PAH kedah diubaran ku naon waé kaayaan kaséhatan anu tiasa nyumbang kana panyakit.
• Jalma anu gaduh PAH kedah divaksinasi ngalawan influenza sareng pneumococcal pneumonia.
• Jalma anu gaduh PAH kedah ulah aya hamil. Upami aranjeunna janten reuneuh, aranjeunna kedah nampi perawatan ti tim kaséhatan multidisiplin anu kalebet spesialis anu gaduh kaahlian dina hipertensi pulmonal.
• Jalma anu gaduh PAH kedah nyingkahan operasi anu teu perlu. Upami aranjeunna kedah ngalaman operasi, aranjeunna kedah nampi perawatan ti tim kaséhatan multidisiplin anu kalebet spesialis anu gaduh kaahlian dina hipertensi pulmonal.
• Jalma anu gaduh PAH kedah ulah aya paparan ka luhurna, kalebet perjalanan udara. Upami aranjeunna kedah kakeunaan dataran luhur, aranjeunna kedah nganggo oksigén suplemén sakumaha diperyogikeun.

Pitunjuk ieu nyayogikeun garis besar umum pikeun kumaha miara jalma anu ngagaduhan PAH. Perlakuan individu anjeun bakal gumantung kana riwayat médis anjeun sareng gejala anu anjeun alami.

Q:

Naha aya léngkah anu tiasa dilakukeun pikeun nyegah PAH?

A:

Hipertensi artéri pulmonal henteu tiasa dicegah. Nanging, sababaraha kaayaan anu tiasa nyababkeun PAH tiasa dicegah atanapi dikontrol pikeun ngirangan résiko katerangan PAH. Kaayaan ieu kalebet panyakit arteri koronér, hiperténsi, panyakit ati kronis (paling sering aya hubunganana sareng ati lemak, alkohol, sareng hépatitis viral), HIV, sareng panyakit paru-paru kronis, utamina anu aya hubunganana sareng roko sareng paparan lingkungan.