Ophthalmoplegia Internuklar

Eusina

• Ihtisar
• Naon jinisna?
• Naon gejalana?
• Naon sababna?
• Kumaha cara didiagnosis na?
• Pilihan pangobatan
• Naon pandanganana?

Ihtisar

Internuclear ophthalmoplegia (INO) nyaéta henteu mampuh mindahkeun kadua panon anjeun nalika ningali ka gigir. Éta ngan ukur mangaruhan hiji panon, atanapi duanana panon.

Nalika ningali ka kénca, soca katuhu anjeun moal ngalieuk sakumaha sakuduna. Atanapi nalika ningali ka katuhu, soca kénca anjeun moal ngahurungkeun sapinuhna. Kaayaan ieu bénten sareng panon peunteun (strabismus), anu lumangsung nalika anjeun ningali lempeng ka payun atanapi ka gigir.

Kalayan INO, anjeun ogé tiasa ngagaduhan visi dobel (diplopia) sareng gerakan teu dihaja gancang (nystagmus) dina panon anu kaéra.

INO disababkeun ku karuksakan fascicalus longitudinal medial, sakumpulan sél saraf anu ngarah kana uteuk. Éta biasa di déwasa ngora sareng jalma anu langkung sepuh. INO aya di murangkalih.

Naon jinisna?

INO digolongkeun kana tilu jinis utama:

• Sapihak. Kaayaan ieu ngan ukur mangaruhan hiji panon.
• Bilateral. Kaayaan ieu mangaruhan kadua panon
• Bélétét mata-témbok (WEBINO). Bentuk INO parah ieu, dua rupa lumangsung nalika duanana panon ngahurungkeun ka luar.

Dina sajarahna, spesialis ogé misahkeun INO kana jinis anterior (payun) sareng posterior (tukang). Éta panginten yén gejala tangtu tiasa nunjukkeun dimana dina otak ayana karusakan saraf. Tapi sistem ieu janten kirang umum. MRI scan parantos nunjukkeun yén klasifikasina henteu tiasa dipercaya.

Naon gejalana?

Gejala utama INO nyaéta henteu sanggup mindahkeun panon anjeun anu ka arah irung nalika anjeun hoyong ningali ka sisi anu sabalikna.

Istilah médis pikeun gerak panon ka arah irung nyaéta "tambahan." Anjeun ogé tiasa ngadangu spesialis nyarios yén anjeun parantos ngarusak gerak panon sénsitip.

Gejala utama anu kadua INO nyaéta panon anjeun anu sanés, anu disebat "panon anu diculik," bakal ngagaduhan gerak gigir bulak-balik sacara teu sukarela. Ieu disebat "nystagmus." Gerakan ieu ngan ukur sababaraha ketukan, tapi tiasa langkung parah. Nystagmus lumangsung dina 90 persén jalma anu gaduh INO.

Sanaos panon anjeun henteu gerak babarengan, anjeun panginten tiasa kénéh museurkeun kadua panon kana objék anu anjeun tingali.

Sababaraha gejala anu mungkin tina INO diantarana:

• visi kabur
• ningali dobel (diplopia)
• pusing
• ningali dua gambar, hiji di luhur anu séjén (diplopia nangtung)

Dina kasus anu hampang, anjeun tiasa ngaraos gejalana ngan sakedap. Nalika soca anu nyolok ku panon anjeun anu sanés, visi anjeun janten normal.

Sakitar satengah jalma anu gaduh INO ngan ukur bakal ngalaman gejala hampang ieu.

Dina kasus anu langkung parah, panon anu nambihan ngan ukur tiasa ngahurungkeun bagian tina jalan kana irung.

Dina kasus anu parah, panon anu kapangaruhan tiasa waé dugi ka garis tengah. Éta hartosna panon anjeun anu kapangaruhan bakal katingali katingali lempeng ka payun, nalika anjeun nyobian ngaca pinuh ka gigir.

Naon sababna?

INO mangrupikeun akibat tina ruksakna fascicalus longitudinal medial. Ieu serat saraf anu ngarah kana uteuk.

Karuksakanana tiasa disababkeun ku seueur sabab.

Ngeunaan kasus mangrupikeun stroke sareng kaayaan sanés anu ngahalangan suplai getih kana uteuk.

Stroke tiasa disebat ischemia, atanapi serangan iskemik. Stroke mangaruhan jalma kolot, sareng ngan ukur mangaruhan hiji panon. Tapi stroke anu mangaruhan salah sahiji sisi uteuk kadang-kadang nyababkeun INO dina kadua panon.

Ngeunaan kasus anu sanés akibat tina sababaraha sclerosis (MS). Dina MS, INO biasana mangaruhan kadua panon. INO anu disababkeun ku MS aya dina nonoman sareng déwasa.

Émut yén MS mangrupikeun katerangan kaayaan, sanés sabab. Dina kaayaan ieu, sistim imun nyerang sarung myelin anu ngurilingan sareng insulate serat saraf. Ieu tiasa nyababkeun tatu dina sarung sareng serat saraf anu dikurilingan.

Kalayan INO, henteu dipikaterang terang naon anu nyababkeun karusakan dina sarung myelin, disebat "demyelination." Rupa-rupa inféksi, kaasup panyakit Lyme, parantos pakait sareng éta.

Kaayaan sanés anu tiasa nyababkeun INO kalebet:

• encephalitis otak otak
• Kasakit Behcet, kaayaan langka anu nyababkeun peradangan saluran getih
• cryptococcosis, inféksi jamur pakait sareng AIDS
• Sindrom Guillain-Barré
• Kasakit Lyme sareng inféksi anu ditanggung ku tikét sanés
• lupus (sistemik lupus érythematosus)
• trauma sirah
• tumor otak

Tumor sapertos pontine gliomas atanapi medulloblastomas mangrupikeun panyabab penting INO di murangkalih.

Kumaha cara didiagnosis na?

Dokter anjeun bakal nyandak riwayat médis sareng ngalaksanakeun pamariksaan ati-ati pikeun gerak panon anjeun. Tanda INO tiasa jelas pisan yén diperyogikeun sakedik tés pikeun mastikeun diagnosis.

Dokter anjeun bakal nyungkeun anjeun fokus kana irung, teras gancang mindahkeun pandangan anjeun kana ramo anu diulur ka gigir. Upami soho overhoots nalika ngalieuk ka gigir, éta mangrupikeun tanda INO.

Anjeun tiasa ogé diuji gerak deui-sareng-payun panon anu nyulik (nystagmus).

Sakali diagnosis didamel, dokter anjeun tiasa ngalakukeun tés pencitraan pikeun mendakan dimana ayana karusakan. MRI sareng kamungkinan scan CT tiasa dipesen.

Dugi ka jalma sigana nunjukkeun sababaraha karusakan anu katingali dina serat saraf fascikulus bujur medial dina scan MRI.

Imaging-density imaging tiasa dianggo ogé.

Pilihan pangobatan

INO bisa jadi tanda kaayaan kaayaan anu serius anu kedah diubaran. Upami anjeun ngagaduhan stroke akut, rumah sakit panginten diperyogikeun. Kaayaan sanés sapertos MS, inféksi, sareng lupus kedah dikelola ku dokter anjeun.

Nalika anu nyababkeun ophthalmoplegia internuclear nyaéta MS, inféksi, atanapi trauma, jalma-jalma nunjukkeun pamulihan lengkep.

Pamulihan lengkep nyaéta upami panyababna stroke atanapi masalah serebrovaskular anu sanés. Tapi pamulihan lengkep upami INO mangrupikeun hiji-hijina gejala neurologis.

Upami visi dobel (diplopia) mangrupikeun salah sahiji gejala anjeun, dokter tiasa nyarankeun suntikan racun botulinum, atanapi prisma Fresnel. Prisma Fresnel mangrupikeun pilem palastik ipis anu nempel dina bagian tukang kacamata anjeun pikeun menerkeun visi dobel.

Dina kasus varian langkung parah anu katelah WEBINO, koréksi bedah anu sami anu dianggo pikeun strabismus (panon meuntas) tiasa dianggo.

Perlakuan sél stém énggal sayogi pikeun ngubaran demél, sapertos tina MS atanapi sabab-sabab sanésna.

Naon pandanganana?

INO biasana tiasa didiagnosis ku pamariksaan fisik saderhana. Prospek na saé pikeun kaseueuran kasus. Penting pikeun ningali dokter anjeun sareng ngaluarkeun, atanapi ngubaran, anu tiasa janten panyabab sababna.