Laporan kamajuan HIV: Naha Urang Caket Cageur?

Eusina

• Vaksin
• Pencegahan dasar
• Profilaksis Pra-kakeunaan (PrEP)
• Prophylaxis pasca-paparan (PEP)
• Diagnosis anu leres
• Léngkah pikeun pangobatan
• Teu tiasa dideteksi sami sareng henteu tiasa dipindahkeun
• Tonggong dina panilitian
• Suntikan bulanan
• Sasaran waduk HIV
• Ngabobol virus HIV
• 'Cageur sacara fungsional'
• Dimana urang ayeuna

Ihtisar

HIV ngaleuleuskeun sistim imun sareng ngahambat kamampuan awak pikeun ngalawan panyakit. Tanpa dirawat, HIV tiasa nyababkeun tahap 3 HIV, atanapi AIDS.

Epidemi AIDS dimimitian di Amérika Serikat dina taun 1980an. Perkiraan langkung ti 35 juta jalma parantos maot tina kaayaan ieu.

Ayeuna teu aya ubar pikeun HIV, tapi seueur studi klinis didaptarkeun pikeun nalungtik ubar. Perlakuan antiretroviral ayeuna ngamungkinkeun jalma anu hirup sareng HIV pikeun nyegah kamajuanana sareng hirup dina kahirupan normal.

Léngkah anu hébat parantos dilakukeun pikeun pencegahan sareng pangobatan HIV, hatur nuhun ka:

• élmuwan
• pejabat kaséhatan masarakat
• instansi pamaréntahan
• organisasi dumasar-komunitas
• Aktivis HIV
• parusahaan farmasi

Vaksin

Ngembangkeun vaksin pikeun HIV bakal ngahemat jutaan nyawa. Nanging, panaliti henteu acan mendakan vaksin anu épéktip pikeun HIV. Dina 2009, panilitian anu diterbitkeun dina Journal of Virology mendakan yén vaksin ékspérimén nyegah sekitar 31 persén kasus anyar. Panilitian salajengna dieureunkeun kusabab résiko bahaya. Dina awal 2013, National Institute of Allergy and Infectious Diseases ngeureunkeun sidang klinis anu nguji suntikan vaksin HVTN 505. Data tina sidang nunjukkeun vaksinna henteu nyegah panularan HIV atanapi ngirangan jumlah HIV dina getih. Panilitian kana vaksin lumangsung di panjuru dunya. Unggal taun aya pamanggihan anyar. Dina 2019, ngumumkeun aranjeunna bakal ngembangkeun perlakuan ngajangjikeun ngamungkinkeun aranjeunna pikeun:

1. insinyur sél sistim imun anu tangtu pikeun ngaktipkeun deui HIV dina sél anu ngandung HIV anu teu aktip, atanapi laten
2. nganggo sét sél sistem imun anu direkayasa pikeun nyerang sareng ngaleungitkeun sél anu HIV anu réaktivasi

Hasil pamanggihanna tiasa nyayogikeun yayasan pikeun vaksin HIV. Percobaan klinis aya hasilna.

Pencegahan dasar

Sanaos teu acan aya vaksin HIV, aya sababaraha cara sanés pikeun ngajagi ngalawan panularan. HIV ditularkeun ngaliwatan bursa cairan awak. Ieu tiasa lumangsung ku sababaraha cara, diantarana:

• Kontak séksual. Nalika hubungan seksual, HIV tiasa ditularkeun ngaliwatan tukeur cairan anu tangtu. Éta kalebet sékresi getih, mani, atanapi anal sareng heunceut. Ngagaduhan inféksi anu ditularkeun séksual (STI) sanés tiasa ningkatkeun résiko panularan HIV salami séks.
• Jarum jarum sareng jarum suntik. Jarum sareng jarum suntik anu parantos dianggo ku jalma anu ngagaduhan HIV tiasa ngandung virus, sanaos teu aya getih anu katingali.
• Kakandungan, pangiriman, sareng nyusu. Ibu anu gaduh HIV tiasa nyebarkeun virus ka orokna sateuacan sareng saatos kalahiran. Dina conto anu dianggo pangobatan HIV, ieu jarang pisan.

Nyandak pancegahan anu tangtu tiasa ngajagi jalma tina kaserang HIV:

• Diperiksa pikeun HIV. Tanya pasangan seksual ngeunaan statusna sateuacan hubungan séks.
• Candak diuji sareng diubaran pikeun STI. Tanya pasangan seksual pikeun ngalakukeun hal anu sami.
• Nalika ngalaksanakeun oral, heunceut, sareng anal anal, anggo metode panghalang sapertos kondom unggal waktos (sareng leres ngagunakeunana).
• Upami nyuntik ubar, pastikeun nganggo jarum anu disterilisasi anu anyar anu henteu acan dianggo ku anu sanés.

Profilaksis Pra-kakeunaan (PrEP)

Profilaksis Pra-kakeunaan (PrEP) mangrupikeun pangobatan sadidinten anu dianggo ku jalma tanpa HIV pikeun nurunkeun kasempetan kaserang HIV, upami kakeunaan. Épéktip pisan pikeun nyegah panyebaran HIV dina jalma anu ngagaduhan faktor résiko anu dipikaterang. Populasi anu résiko kaasup:

• lalaki anu hubungan séks sareng lalaki, upami aranjeunna parantos ngalakukeun séks anal tanpa nganggo kondom atanapi parantos ngalaman STI dina genep bulan terakhir
• lalaki atanapi awéwé anu henteu nganggo metode panghalang sapertos kondom sacara teratur sareng gaduh pasangan anu ningkat résiko pikeun HIV atanapi status HIV anu henteu dikenal
• saha waé anu ngagaduhan jarum atanapi nganggo narkoba nyuntik dina genep bulan ka pengker
• awéwé anu nganggap hamil sareng pasangan anu positip HIV

Numutkeun ka, PrEP tiasa ngirangan résiko kaserang HIV tina séks sakitar 99 persén di jalma anu ngagaduhan faktor résiko anu dipikaterang pikeun HIV. Pikeun PrEP janten épéktip, éta kedah dilaksanakeun unggal dinten sareng konsistén. Saha waé anu résiko pikeun HIV kedah ngamimitian répimen PrEP, numutkeun rekomendasi anu anyar ti Angkatan Tugas Layanan Preventive AS.

Prophylaxis pasca-paparan (PEP)

Prophylaxis pasca-paparan (PEP) mangrupikeun gabungan ubar antiretroviral darurat. Éta dianggo saatos batur tiasa kakeunaan HIV. Panyedia kasehatan tiasa nyarankeun PEP dina kaayaan sapertos kieu:

• Hiji jalma nyangka yén aranjeunna mungkin kakeunaan HIV nalika séks (contona, kondomna peupeus atanapi henteu nganggo kondom).
• Hiji jalma parantos dibagi jarum nalika nyuntik ubar.
• Hiji jalma parantos diserang séksual.

PEP kedahna waé dianggo salaku metode pencegahan darurat. Éta kudu dimimitian dina 72 jam kamungkinan kakeunaan HIV. Idéalna, PEP dimimitian sakumaha caket kana waktos pajamanan sabisa-bisa. PEP ilaharna ngalibatkeun sasih patuh kana terapi antiretroviral.

Diagnosis anu leres

Diagnosa HIV sareng AIDS mangrupikeun léngkah anu penting pikeun nyegah panyebaran HIV. Numutkeun ka UNAID, hiji divisi PBB (PBB), sakitar 25 persén jalma-jalma anu positip HIV di dunya henteu terang status HIV-na. Aya sababaraha tés getih anu bénten-bénten anu tiasa dianggo panyawat kasihatan pikeun nyaring pikeun HIV. Tés mandiri HIV ngamungkinkeun jalma pikeun nguji ciduhna atanapi getihna dina tempat pribadi sareng nampi hasilna dina waktos 20 menit atanapi kirang.

Léngkah pikeun pangobatan

Hatur nuhun kana kamajuan élmu, HIV dianggap panyakit kronis anu tiasa diatur. Perlakuan antiretroviral ngamungkinkeun jalma anu hirup sareng HIV pikeun ngajaga kasehatanana. Éta ogé ngirangan résiko nyebarkeun virus ka batur. Sakitar 59 persén sadaya jalma anu ngagaduhan HIV nampi sababaraha jinis pangobatan, numutkeun UNAidal. Pangobatan anu dianggo pikeun ngubaran HIV ngalakukeun dua hal:

• Ngurangan viral viral. Beban viral mangrupikeun ukuran tina jumlah RNA HIV dina getih. Tujuan terapi antiretroviral HIV nyaéta pikeun ngirangan virus kana tingkat anu teu tiasa dideteksi.
• Ngidinan awak pikeun mulangkeun jumlah sél CD4 na ka normal. Sél CD4 tanggel waler pikeun mayungan awak ngalawan patogén anu tiasa nyababkeun HIV.

Aya sababaraha jinis ubar HIV:

• Sambetan transkripase non-nukleosida (NNRTIs) nganonaktifkeun protéin anu digunakeun HIV pikeun nyalin bahan genetik na dina sél.
• Inhibitor transkriptase tibalik Nucleoside (NRTIs) pasihan blok bangunan anu rusak HIV janten teu tiasa ngadamel salinan matérial genetik na dina sél.
• Panyekat protéin nganonaktifkeun énzim anu peryogi HIV pikeun nyalin fungsina nyalira.
• Éntri atanapi sambetan fusi nyegah HIV tina lebet sél CD4.
• Sambetan Integrase nyegah kagiatan integrase. Tanpa énzim ieu, HIV moal tiasa ngalebetkeun dirina kana DNA sél CD4.

Obat HIV sering dicandak dina kombinasi khusus kanggo nyegah ngembangkeun résistansi ubar. Obat HIV kedah dilaksanakeun sacara konsistén janten épéktip. Jalma anu positip HIV kedah ngobrol sareng panyadia kasihatanna sateuacan ngemutan ngaganti pangobatan pikeun ngirangan efek samping atanapi kusabab kagagalan perawatan.

Teu tiasa dideteksi sami sareng henteu tiasa dipindahkeun

Panilitian parantos nunjukkeun yén ngahontal sareng ngajaga beban viral anu teu tiasa didétéksi ngalangkungan terapi antiretroviral sacara épéktip ngaleungitkeun résiko népakeun HIV ka pasangan séks. Panilitian utama henteu mendakan conto panularan HIV tina persistently virally suppressed (undetectable viral load) HIV-positip ka pasangan HIV-négatip. Panilitian ieu nuturkeun rébuan pasangan status campuran sababaraha taun. Aya rébuan conto kelamin tanpa kondom. Kalayan kasadaran yén U = U ("henteu tiasa didétéksi = henteu tiasa diterangkeun") langkung nekenkeun kana "perlakuan salaku pencegahan (TasP)." UNAidal ngagaduhan tujuan "90-90-90" pikeun ngeureunkeun wabah AIDS. Dina taun 2020, rencana ieu dimaksudkeun pikeun:

• 90 persén sadaya jalma anu hirup sareng HIV terang statusna
• 90 persén sadaya jalma didiagnosa kaserang HIV janten pangobatan antiretroviral
• 90 persén sadaya jalma anu nampi terapi antiretroviral pikeun diteken sacara viral

Tonggong dina panilitian

Panaliti rajin digawé milari ubar anyar sareng pangobatan pikeun HIV. Aranjeunna nuju tujuan pikeun milarian terapi anu manjangan sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pikeun jalma anu ngagaduhan kaayaan ieu. Salaku tambahan, aranjeunna ngaharepkeun ngembangkeun vaksin sareng mendakan ubar pikeun HIV. Ieu katingal ringkes dina sababaraha jalan penting panilitian.

Suntikan bulanan

Suntikan HIV bulanan dijadwalkeun sayogi di awal taun 2020. Ieu ngagabungkeun dua ubar: cabotegravir penghambat integrase sareng rilpivirine NNRTI (Edurant). Panilitian klinis mendakan yén suntikan bulanan sapertos épéktip dina neken HIV salaku rézim harian anu khas tina tilu pangobatan oral.

Sasaran waduk HIV

Bagian tina naon anu matak mendakan ubar pikeun HIV sesah nyaéta sistem imun gaduh gangguan dina nargétkeun waduk sél kalayan HIV. Sistem imun biasana henteu tiasa mikawanoh sél anu aya dina HIV atanapi ngaleungitkeun sél anu aktip nyababkeun virus. Terapi antiretroviral henteu ngaleungitkeun waduk HIV. anu ngajajah dua jinis panyawat HIV anu béda, anu duanana berpotensi ngancurkeun waduk HIV:

• Ubar fungsina. Jinis ubar ieu bakal ngendalikeun réplikasi HIV nalika henteu aya terapi antiretroviral.
• Tamba sterilizing. Jinis ubar ieu lengkep bakal ngaleungitkeun virus anu sanggup ngayakeun réplikasi.

Ngabobol virus HIV

Panaliti di Universitas Illionis di Urbana-Champaign parantos ngagunakeun simulasi komputer pikeun diajar kapsul HIV. Kapsid nyaéta wadah pikeun bahan genetik virus. Éta ngajagaan virus tina musnah ku sistem imun. Ngartos makeup tina kapsul sareng kumaha hubunganana sareng lingkunganana tiasa ngabantosan panaliti mendakan cara pikeun muka kabuka. Megatkeun kapsul tiasa ngaleupaskeun bahan genetik HIV kana awak dimana éta tiasa musnah ku sistem imun. Éta mangrupikeun wates anu ngajanjikeun dina pangobatan sareng pangubaran HIV.

'Cageur sacara fungsional'

Timothy Ray Brown, urang Amérika anu kantos cicing di Berlin, nampi diagnosis HIV taun 1995 sareng diagnosis leukemia di 2006. Anjeunna salah sahiji ti dua jalma kadang-kadang disebut "pasién Berlin." Dina 2007, Brown nampi cangkok sél sirung pikeun ngubaran leukemia - sareng ngeureunkeun terapi antiretroviral. HIV di anjeunna kumargi prosedur éta dilakukeun. Panilitian ngeunaan sababaraha bagéan awakna di Universitas California, San Fransisco parantos nunjukkeun anjeunna bébas tina HIV. Anjeunna dianggap "épéktip cageur," numutkeun panilitian anu diterbitkeun dina PLOS Patogén. Anjeunna jalma anu munggaran anu kapok ku HIV. Dina Maret 2019, panilitian diumumkeun ka dua lalaki séjén anu parantos nampi diagnosa anu kaserang HIV sareng kanker. Sapertos Brown, duanana lalaki nampi cangkok sél bobot kanggo ngubaran kankerna. Duanana lalaki ogé ngeureunkeun terapi antiretroviral saatos nampi cangkokna. Dina waktos panilitian ditepikeun, "pasién London" parantos tiasa tetep di remisi HIV salami 18 bulan sareng ngitung. "Pasén Dusseldorf" parantos tiasa tetep di remisi HIV salami tilu satengah bulan sareng ngitung.

Dimana urang ayeuna

Panaliti bieu ngartos HIV 30 taun ka pengker, sumawonna kumaha ngubaranana atanapi ngubaranana. Salami mangtaun-taun, kamajuan téknologi sareng kamampuan médis parantos nyandak pangobatan HIV anu langkung maju. Perlakuan antiretroviral anu suksés ayeuna tiasa ngeureunkeun kamajuan HIV sareng ngirangan beban viral hiji jalma kana tingkat anu teu tiasa didétéksi. Gaduh beban viral anu teu tiasa dideteksi henteu ngan ukur ningkatkeun kasihatan hiji jalma anu ngagaduhan HIV, tapi ogé ngaleungitkeun résiko aranjeunna népakeun HIV ka pasangan séks. Terapi ubar anu ditargét ogé tiasa nyegah jalma hamil anu ngagaduhan HIV tina népakeun virus ka murangkalihna. Unggal taun, ratusan uji klinis ditujukeun pikeun milarian pangobatan anu langkung saé pikeun HIV dina harepan hiji dinten mendakan tamba. Kalayan perlakuan énggal éta sumping metode anu langkung saé pikeun nyegah panularan HIV. Maca tulisan ieu dina basa Spanyol.