Osteonecrosis

Osteonecrosis nyaéta maot tulang anu disababkeun ku goréng pasokan getih. Éta paling umum dina pingping sareng taktak, tapi tiasa mangaruhan sendi ageung sanés sapertos tuur, siku, pigeulang sareng ankle.

Osteonecrosis lumangsung nalika bagian tina tulang henteu ngagaduhan getih sareng maot. Saatos bari, tulang tiasa ambruk. Upami osteonecrosis henteu diubaran, sendi janten buruk, ngarah janten rematik parah.

Osteonecrosis tiasa disababkeun ku panyakit atanapi ku trauma parah, sapertos patah tulang atanapi dislokasi, anu mangaruhan kana suplai getih kana tulang. Osteonecrosis ogé tiasa lumangsung tanpa trauma atanapi panyakit. Ieu disebat idiopatik - hartosna éta kajantenan tanpa sabab anu dipikaterang.

Ieu sabab tiasa disababkeun:

• Ngagunakeun stéroid lisan atanapi intravena
• Pamakéan alkohol kaleuleuwihan
• Kasakit sél sabit
• Dislokasi atanapi narekahan sakitar sendi
• Gangguan clotting
• HIV atanapi nginum obat-obatan HIV
• Terapi radiasi atanapi kémoterapi
• Kasakit Gaucher (panyakit anu ngandung zat ngabahayakeun dina organ sareng tulang anu tangtu)
• Sistemik lupus erythematosus (panyakit otoimun dimana sistem imunitas awak sacara salah nyerang jaringan séhat sapertos tulang)
• Kasakit Legg-Calve-Perthes (panyakit budak leutik dimana pingping pingping dina pingping henteu cekap getih, nyababkeun tulang maot)
• Panyakit dekompresi tina seueur beuleum laut jero

Nalika osteonecrosis lumangsung dina sendi taktak, éta biasana disababkeun ku perlakuan jangka panjang sareng stéroid, riwayat trauma kana taktak, atanapi jalma éta ngagaduhan panyakit sél arit.

Teu aya gejala dina tahap awal. Kusabab karusakan tulang beuki parah, anjeun tiasa gaduh gejala ieu:

• Nyeri dina sendi anu tiasa ningkat tina sababaraha waktos sareng janten parah upami tulangna ambruk
• Nyeri anu lumangsung bahkan dina sésana
• Rentang gerak terbatas
• Nyeri Groin, upami sendi pinggul kapangaruhan
• Limping, upami kondisina lumangsung dina kaka
• Kasusah sareng gerakan overhead, upami sendi taktak kapangaruhan

Panyawat kasehatan anjeun bakal ngalakukeun ujian fisik pikeun milarian terang upami anjeun ngagaduhan panyakit atanapi kaayaan anu tiasa mangaruhan tulang anjeun. Anjeun bakal ditaros ngeunaan gejala sareng riwayat médis anjeun.

Pastikeun pikeun masihan panyadia anjeun terang ngeunaan pangobatan atanapi suplemén vitamin anu anjeun tuang, bahkan ubar anu langkung mahal.

Saatos ujian, panyadia anjeun bakal mesen salah sahiji atanapi langkung tina tés ieu:

• Sinar-X
• MRI
• Scan tulang
• CT scan

Upami panyadia anjeun terang anu nyababkeun osteonecrosis, bagian tina pangobatan bakal ditujukeun kana kaayaan kaayaan. Salaku conto, upami gangguan pembekuan getih anu nyababkeun, pangobatan bakal diwangun, sabagéan, tina ubar ngabubarkeun gumpalan.

Upami kaayaan anjeun dicekel langkung tiheula, anjeun bakal nyandak panawar nyeri sareng ngawatesan panggunaan daérah anu kaserang. Ieu tiasa kalebet nganggo palangkangan upami pingping, tuur, atanapi ankle anjeun kapangaruhan. Anjeun panginten kedah ngalaksanakeun latihan sauntuyan-gerak. Perlakuan nonsurgical sering tiasa ngalambatkeun kamajuan osteonecrosis, tapi kaseueuran jalma peryogi operasi.

Pilihan bedah kaasup:

• A cangkok tulang
• Graft tulang sareng suplai getih na (tandur tulang vascularized)
• Nyoplokkeun bagian tina jero tulang (inti dekompresi) pikeun ngagentos tekanan sareng ngantepkeun pembuluh darah anyar kabentuk
• Motong tulang sareng ngarobih jajaranana pikeun ngégatkeun setrés dina tulang atanapi sendi (osteotomy)
• Panggantian gabungan total

Anjeun tiasa mendakan langkung seueur inpormasi sareng sumber daya pangrojong di organisasi ieu:

• Institut Nasional Artritis sareng Muskuloskeletal sareng Panyakit Kulit - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Yayasan Artritis - www.arthritis.org

Sakumaha hadé anjeun gumantung kana hal-hal ieu:

• Anu ngabalukarkeun osteonecrosis
• Sakumaha parah panyakitna nalika didiagnosa
• Jumlah tulang aub
• Umur anjeun sareng kaséhatan sadayana

Hasilna tiasa bénten-bénten tina penyembuhan lengkep dugi ka karuksakan permanén dina tulang anu kapangaruhan.

Osteonecrosis canggih tiasa nyababkeun osteoarthritis sareng mobilitas turun anu tetep. Kasus parna tiasa meryogikeun kagantian gabungan.

Telepon panyadia anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala.

Seueur kasus osteonecrosis henteu ngagaduhan sabab anu dipikaterang, janten pencegahan tiasa janten teu mungkin. Dina sababaraha kasus, anjeun tiasa ngirangan résiko ku ngalakukeun ieu:

• Hindarkeun nginum alkohol seueur teuing.
• Upami tiasa, hindarkeun dosis tinggi sareng panggunaan jangka panjang kortikosteroid.
• Turutan tindakan kaamanan nalika teuleum pikeun nyingkahan panyakit dekompresi.

Nekrosis Avascular; Infarkasi tulang; Nekrosis tulang iskemik; AVN; Nekrosis aseptik

• Nekrosis aseptik

McAlindon T, Ward RJ. Osteonecrosis. Di: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 206.

Whyte MP. Osteonecrosis, osteosclerosis / hyperostosis, sareng gangguan tulang anu sanés. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 248.