Kumpulan cairan cerebrospinal (CSF)

Kumpulan cairan cerebrospinal (CSF) mangrupikeun tés pikeun ningali cairan anu ngurilingan otak sareng tulang tonggong.

CSF tindakan minangka bantal, mayungan uteuk sareng tulang tonggong tina cilaka. Cairanna biasana jelas. Éta ngagaduhan konsistén sami sareng cai. Tés ogé dianggo pikeun ngukur tekanan dina cairan tulang tonggong.

Aya sababaraha cara pikeun kéngingkeun conto CSF. Tatu lumbar (keran tulang tonggong) mangrupikeun padika anu paling umum.

Pikeun gaduh tés:

• Anjeun bakal ngagolér gigir sareng tuur ditarik kana dada, sareng gado ditempelkeun ka handap. Kadang-kadang tés réngsé diuk, tapi ngagulung ka hareup.
• Saatos bagian tukangna dibersihkeun, panyawat kasehatan bakal nyuntik ubar numbing lokal (ubar bius) kana tulang tonggong handap.
• Jarum tulang tonggong bakal dilebetkeun.
• Tekanan lawang kadang-kadang dilaksanakeun. Tekanan anu teu normal tiasa nunjukkeun inféksi atanapi masalah sanés.
  
• Sakali jarum dina posisi, tekanan CSF diukur sareng sampel 1 dugi 10 mililiter (mL) tina CSF dikumpulkeun dina 4 bokor.
• Jarumna dicabut, daérahna diberesihan, sareng perban disimpen dina tempat jarum. Anjeun tiasa dipenta pikeun tetep ngagolér sakedap saatos tés.

Dina sababaraha kasus, sinar-x khusus dianggo pikeun ngabantosan jarum kana posisi. Ieu disebat fluoroscopy.

Pucuk lumbar sareng kempelan cairan ogé tiasa janten bagian tina prosedur sanésna sapertos x-ray atanapi CT scan saatos pewarna parantos dilebetkeun kana CSF.

Jarang, metode sanés tina kumpulan CSF tiasa dianggo.

• Cucuk cisternal ngagunakeun jarum anu disimpen handapeun tulang oksipital (tukang tangkorak). Éta tiasa bahaya sabab caket pisan kana batang otak. Éta salawasna dilakukeun ku fluoroscopy.
• Tusukan Ventricular bisa jadi dianjurkeun dina jalma anu mungkin herniasi otak. Ieu metoda anu jarang dianggo. Hal ieu paling sering dilakukeun di ruang operasi. Liang dibor dina tangkorak, sareng jarum dilebetkeun langsung kana salah sahiji ventrikel otak.

CSF ogé tiasa dikumpulkeun tina tabung anu parantos disimpen dina cairan, sapertos shunt atanapi solokan ventrikel.

Anjeun kedah masihan idin ka tim perawatan kaséhatan sateuacan tés. Béjakeun ka panyadia anjeun upami anjeun ngagaduhan obat aspirin atanapi pangobatan anu ngipisan getih sanés.

Saatos prosedur na, anjeun kedah ngarencanakeun istirahat sababaraha jam, sanaos anjeun raoseun. Ieu pikeun nyegah cairan tina bocor di sakuriling tempat anu nyubuk. Anjeun moal kedah ngagolér dina tonggong anjeun sepanjang waktos. Upami anjeun ngalaman nyeri sirah, panginten tiasa nginum inuman kafein sapertos kopi, téh atanapi soda.

Éta panginten henteu raoseun pikeun tetep dina posisi tés. Tetep tetep penting sabab gerakan tiasa nyababkeun tatu tina tulang tonggong.

Anjeun tiasa dititah ngalempengkeun posisi anjeun rada saatos jarum dina tempatna. Ieu pikeun ngabantosan ngukur tekanan CSF.

Ubar bius bakal nyeureud atanapi kaduruk nalika mimiti nyuntik. Bakal aya sensasi tekanan teuas nalika jarum dilebetkeun. Seringna, aya sababaraha nyeri sakedap nalika jarum ngaliwat jaringan sakitar tulang tonggong. Nyeri ieu kedah lirén dina sababaraha detik.

Dina kaseueuran kasus, prosedur na sakitar 30 menit. Ukuran tekanan aktual sareng kumpulan CSF ngan ukur peryogi sababaraha menit.

Tés ieu dilakukeun pikeun ngukur tekanan dina CSF sareng pikeun ngumpulkeun sampel cairan pikeun uji salajengna.

Analisis CSF tiasa dianggo pikeun ngadiagnosa gangguan neurologis anu tangtu. Ieu tiasa kalebet inféksi (sapertos meningitis) sareng karusakan otak atanapi tulang tonggong. Ketok tulang tonggong ogé tiasa dilakukeun pikeun netepkeun diagnosis tekanan hidroksifalus normal.

Nilai normal ilaharna dibasajankeun kieu:

• Tekanan: 70 dugi 180 mm H₂O
• Penampilan: jelas, teu warnaan
• CSF total protéin: 15 dugi 60 mg / 100 ml
• Gamma globulin: 3% dugi ka 12% tina total protéin
• Glukosa CSF: 50 dugi 80 mg / 100 mL (atanapi langkung ageung ti dua per tilu tingkat gula getih)
• Cacah sél CSF: 0 dugi ka 5 sél getih bodas (sadayana mononuklear), sareng henteu aya sél getih beureum
• Klorida: 110 dugi 125 mEq / L

Rentang nilai normal tiasa rada beda-beda di antara laboratorium anu béda. Ngobrol sareng panyadia anjeun ngeunaan hartos hasil tés khusus anjeun.

Conto di luhur nunjukkeun ukuran umum pikeun hasil pikeun tés ieu. Sababaraha laboratorium nganggo pangukuran anu béda-béda atanapi tiasa nyobian spésimén anu béda.

Upami CSF katingali mendung, éta tiasa hartosna aya inféksi atanapi tumpukan sél getih bodas atanapi protéin.

Upami CSF katingali getih atanapi beureum, éta panginten mangrupikeun tanda perdarahan atanapi halangan sumsum tulang tonggong. Upami éta coklat, oranyeu, atanapi konéng, éta panginten mangrupikeun tanda paningkatan protéin CSF atanapi perdarahan sateuacanna (langkung ti 3 dinten ka pengker). Meureun aya getih dina sampel anu sumping tina keran tulang tonggong sorangan. Hal ieu ngajantenkeun langkung sesah pikeun napsirkeun hasil tés.

Tekanan CSF

• Ngaronjat tekanan CSF tiasa janten akibat tina ningkatna tekanan intracranial (tekanan dina jero tangkorak).
• Tekanan CSF turun tiasa disababkeun ku blok tulang tonggong, déhidrasi, pingsan, atanapi kebocoran CSF.

CSF PROTEIN

• Kanaékan protéin CSF tiasa disababkeun ku getih dina CSF, diabetes, polyneuritis, tumor, cilaka, atanapi kaayaan peradangan atanapi tepa.
• Protéin turun mangrupikeun tanda produksi CSF gancang.

CSF GLUCOS

• Ngaronjat glukosa CSF mangrupikeun tanda gula darah tinggi.
• Turunna glukosa CSF tiasa disababkeun ku hypoglycemia (gula darah rendah), inféksi baktéri atanapi jamur (sapertos meningitis), tuberkulosis, atanapi jinis meningitis sanés.

Sél getih dina CSF

• Ngaronjat sél getih bodas dina CSF tiasa janten tanda meningitis, inféksi akut, dimimitian tina panyakit jangka panjang (kronis), tumor, bisul, atanapi panyakit demyelinating (sapertos sababaraha sclerosis).
• Sél getih beureum dina sampel CSF tiasa mangrupikeun tanda perdarahan kana cairan tulang tonggong atanapi akibat tina tusukan lumbar traumatis.

HASIL CSF LAIN

• Ngaronjat tingkat CSF gamma globulin tiasa disababkeun ku panyakit sapertos sababaraha sclerosis, neurosifilis, atanapi sindrom Guillain-Barré.

Kaayaan tambihan anu tés tiasa dilakukeun:

• Polyneuropathy radang kronis
• Pikun kusabab sabab metabolik
• Énsefalitis
• Epilepsi
• Rebutan féderal (barudak)
• Rebutan obat kuat-klonik sacara umum
• Hydrocephalus
• Anthrax inhalasi
• Tekanan normal hydrocephalus (NPH)
• Tumor hipofisis
• Sindrom Reye

Résiko tina tusukan lumbar kalebet:

• Pendarahan kana kanal tulang tonggong atanapi sakitar uteuk (hematomas subdural).
• Ngarareunah nalika tés.
• Nyeri sirah saatos tés anu tiasa lami sababaraha jam atanapi dinten. Éta tiasa ngabantosan pikeun nginum inuman kafein sapertos kopi, téh atanapi soda pikeun ngabantosan nyeri sirah. Upami nyeri sirah langkung ti sababaraha dinten (utamina nalika anjeun linggih, nangtung atanapi leumpang) anjeun tiasa ngalaman bocor CSF. Anjeun kedah ngobrol sareng dokter upami ieu kajantenan.
• Réaksi hypersensitivity (alérgi) kana ubar keur ngabius.
• Inféksi diwanohkeun ku jarum ngaliwat kulit.

Herniasi otak tiasa janten upami tés ieu dilakukeun ka jalma anu ngagaduhan massa dina uteuk (sapertos tumor atanapi bisul). Ieu tiasa nyababkeun karusakan otak atanapi maot. Tés ieu henteu dilakukeun upami ujian atanapi tés ngungkabkeun tanda-tanda massa otak.

Karuksakan saraf dina tulang tonggong tiasa lumangsung, khususna upami jalma éta gerak nalika tés.

Tatu cisternal atanapi tusukan ventrikel nyandak résiko tambihan karusakan otak atanapi tulang tonggong sareng perdarahan dina otak.

Tés ieu langkung bahaya pikeun jalma anu ngagaduhan:

• Tumor dina tonggong uteuk anu mencét dina otak
• Masalah ngabekuan getih
• Cacah trombosit rendah (thrombositopenia)
• Individu anu nginum ipis getih, aspirin, clopidogrel, atanapi ubar anu sanés pikeun ngirangan pembentukan gumpalan getih.

Ketok tulang tonggong; Tusukan Ventricular; Tusukan lumbar; Tukang cisternal; Budaya cairan cerebrospinal

• Kimia CSF
• Lumbar vertebrae

Deluca GC, Griggs RC. Pendekatan ka penderita panyakit neurologis. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 368.

Euerle BD. Tatu tulang tonggong sareng pamariksaan cairan cerebrospinal. Di: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Prosedur Klinis dina Kedokteran Darurat sareng Perawatan Akut. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 60.

Rosenberg GA. Edema otak sareng gangguan sirkulasi cairan cerebrospinal. Di: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley urang Neurologi dina Prakték Klinis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.