Orok déwasa

Orok prématur mangrupikeun orok anu dilahirkeun sateuacan 37 minggu nyandung (langkung ti 3 minggu sateuacan tanggal tunduk).

Nalika lahir, orok diklasifikasikeun salaku salah sahiji di handap ieu:

• Prématur (kirang tina 37 minggu kehamilan)
• Istilah lengkep (kehamilan 37 dugi 42 minggu)
• Istilah pos (dilahirkeun saatos kehamilan 42 minggu)

Upami awéwé janten damel sateuacan 37 minggu, éta disebat kuli prématur.

Orok prématur anu telat anu dilahirkeun antara kandungan 35 sareng 37 minggu teu katingali prématur. Éta moal nampi kana unit perawatan intensif neonatal (NICU), tapi aranjeunna masih aya résiko pikeun langkung seueur masalah tibatan orok jangka pinuh.

Kaayaan kasihatan dina indung, sapertos diabetes, panyakit jantung, sareng panyakit ginjal, tiasa nyababkeun padamelan prématur. Seringna, anu nyababkeun kuli prématur henteu dipikaterang. Sababaraha kalahiran prématur mangrupikeun sababaraha kakandungan, sapertos kembar atanapi kembar.

Masalah anu patali sareng kakandungan anu bénten ningkatkeun résiko tanaga gawé dini atanapi pangiriman mimiti:

• Cervix lemah anu mimiti kabuka (dilate) mimiti, disebut ogé kamampuan serviks
• Kalahiran rahim
• Sejarah pangiriman prématur
• Inféksi (inféksi saluran kemih atanapi inféksi mémbran amniotik)
• Nutrisi Goréng pas sateuacan atanapi nalika kakandungan
• Preeclampsia: tekanan darah tinggi sareng protéin dina cikiih anu dikembangkeun saatos 20 minggu kakandungan
• Beureum prématur tina mémbran (plasénta previa)

Faktor-faktor sanés anu ningkatkeun résiko tanaga gawé prématur sareng pangiriman prematur kalebet:

• Umur indung (ibu anu umurna langkung ngora ti 16 atanapi langkung sepuh 35)
• Janten urang Afrika Amérika
• Kurangna perawatan prenatal
• Status sosial ékonomi anu handap
• Pamakéan bako, kokain, atanapi amphetamines

Orok tiasa ngagaduhan masalah napas sareng ngajaga suhu awak konstan.

Orok prématur tiasa ngagaduhan tanda masalah sapertos kieu:

• Henteu cekap sél getih beureum (anémia)
• Pendarahan kana uteuk atanapi karusakan tina masalah bodas otak urang
• Inféksi atanapi sepsis neonatal
• Gula darah rendah (hypoglycemia)
• Sindrom marabahaya pernapasan neonatal, hawa tambahan dina jaringan paru-paru (paru-paru interstitial emfisema), atanapi perdarahan dina paru-paru (perdarahan paru-paru)
• Kulit konéng sareng panon bodas (jaundice orok)
• Masalah napas kusabab paru-paru anu henteu dewasa, radang paru-paru, atanapi patén duktus arteriosus
• Peradangan peujit parna (enterocolitis nekrotizing)

Orok prématur bakal ngagaduhan beurat kalahiran anu langkung handap tibatan orok jangka panjang. Tanda umum tina prematuritas diantarana:

• Pola engapan henteu normal (deet, lirén henteu teratur dina napas anu disebatna apnea)
• Rambut awak (lanugo)
• Klitoris ageung (dina murangkalih awéwé)
• Kirang gajih awak
• Nada otot handap sareng kirang kagiatan tibatan murangkalih pinuh
• Masalah tuangeun kusabab gangguan nguseup atanapi koordinasi ngelek sareng napas
• Skrotum leutik anu lemes sareng teu aya jambatan, sareng téstis henteu dironjatkeun (dina murangkalih lalaki)
• Balét ceuli lemes, fleksibel
• Kulit ipis, lemes, ngagurilap anu sering transparan (tiasa ningali urat handapeun kulit)

Tés umum anu dilakukeun dina orok dini kaasup:

• Analisis gas getih pikeun mariksa kadar oksigén dina getih
• Tés getih pikeun mariksa kadar glukosa, kalsium, sareng bilirubin
• Dada x-ray
• Monitoring cardiorespiratory kontinyu (monitoring napas sareng denyut jantung)

Nalika tanaga gawé dini ngembang sareng teu tiasa dieureunkeun, tim perawatan kasihatan bakal nyiapkeun kalahiran anu résiko tinggi. Indung tiasa dipindahkeun ka pusat anu disiapkeun pikeun ngurus orok prématur dina NICU.

Saatos kalahiran, orok diasupkeun kana NICU. Orok disimpen dina handapeun haneut atanapi dina kotak anu jelas sareng manaskeun anu disebat inkubator, anu ngendalikeun suhu hawa. Mesin pangawas ngalacak napas orok, denyut jantung, sareng tingkat oksigén dina getih.

Organ orok prematur henteu dikembangkeun sapinuhna. Orok peryogi perawatan khusus di binih dugi ka organ na parantos ngembangkeun cekap supados orokna hirup tanpa dukungan médis. Ieu tiasa nyandak minggu ka bulan.

Orok biasana henteu tiasa koordinasi nguseup sareng ngelek sateuacan kehamilan 34 minggu. Orok prématur tiasa gaduh tabung tuang leueur, disimpen dina irung atanapi sungut kana burih. Dina orok anu prématur atanapi gering pisan, nutrisi tiasa dipasihkeun ngalangkungan pembuluh darah dugi ka orok cekap stabil pikeun nampi sadaya nutrisi ngalangkungan lambung.

Upami murangkalih ngagaduhan masalah pernapasan:

• Tabung tiasa disimpen kana pipa angin (trakea). Mesin anu disebut ventilator bakal ngabantosan orok ngambekan.
• Sababaraha orok anu masalah pernapasan na kirang parna nampi tekanan saluran napas positif teras-teras (CPAP) kalayan tabung alit dina irung tibatan trakea. Atanapi aranjeunna ngan ukur nampi oksigén tambahan.
• Oksigén tiasa dipasihkeun ku ventilator, CPAP, irung, atanapi tiung oksigén dina sirah orok.

Orok peryogi perawatan binih khusus dugi aranjeunna tiasa ngambekan tanpa dukungan tambahan, tuang ku sungut, sareng ngajaga suhu awak sareng beurat awak. Orok anu leutik pisan tiasa ngagaduhan masalah anu sanés nyulitkeun pangobatan sareng meryogikeun cicing di rumah sakit langkung lami.

Aya seueur kelompok dukungan kanggo sepuh orok prématur. Tanya ka padamel sosial di unit perawatan intensif neonatal.

Prématuritas baheula janten panyabab utama maotna orok. Ningkat téhnik médis sareng keperawatan parantos ningkatkeun salamet orok prématur.

Prématurity tiasa gaduh épék jangka panjang. Seueur murangkalih prématur ngagaduhan masalah médis, pamekaran, atanapi tingkah laku anu teras-terasan janten budak leutik atanapi anu permanén. Orok langkung ageung sareng langkung alit beurat lahirna, maka résiko langkung ageung pikeun komplikasi. Nanging, mustahil pikeun ngaduga hasilna jangka panjang orok dumasar kana umur kehamilan atanapi beurat kalahiran.

Kamungkinan komplikasi jangka panjang kalebet:

• Masalah paru-paru jangka panjang disebut bronchopulmonary dysplasia (BPD)
• Tumuwuh sareng pamekaran anu tunda
• Cacad méntal atanapi fisik atanapi reureuh
• Masalah visi disebut retinopati prematurity, hasilna low visi atanapi buta

Cara anu pangsaéna pikeun nyegah prematuritas nyaéta:

• Kudu dina kaséhatan anu saé sateuacan hamil.
• Kéngingkeun perawatan prenatal sedini mungkin nalika kakandungan.
• Teraskeun jaga prenatal dugi orok ngalahir.

Kéngingkeun perawatan prenatal anu mimiti sareng saé ngirangan kasempetan kalahiran prématur.

Buruh déwasa kadang tiasa diubaran atanapi ditunda ku ubar anu ngahambat kontraksi rahim. Tapi sababaraha kali, usaha pikeun nunda tanaga gawé dini henteu hasil.

Betamethasone (ubar stéroid) anu dipasihkeun ka ibu-ibu dina padamelan prématur tiasa ngajantenkeun komplikasi prematuritas langkung parah.

Orok prématur; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

• Mundur jaundice - nembékeun

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Orok anu résiko tinggi. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 117.

Parsons KV, Jain L. Orok déwasa anu telat. Di: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff sareng Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 40.

Simhan HN, Romero R. Prématur tanaga gawé sareng kalahiran. Di: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM dkk, eds. Kandungan Gabbe: Kakandungan Normal sareng Masalah. Ed 8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 36.