Sindrom Cushing Éksogen

Sindrom Exogenous Cushing mangrupikeun bentuk sindrom Cushing anu lumangsung dina jalma anu nyandak hormon glukokortikoid (disebut ogé kortikosteroid, atanapi stéroid).

Cushing syndrome mangrupikeun kalainan anu lumangsung nalika awak anjeun ngagaduhan tingkat hormon kortisol anu langkung luhur tibatan normal. Hormon ieu biasana dilakukeun dina kelenjar adrénal.

Hartosna Éksogen anu disababkeun ku hal di luar awak. Sindrom Exogenous Cushing lumangsung nalika jalma nginum obat glukokortikoid buatan manusa pikeun ngubaran panyakit.

Glucocorticoids dipasihkeun pikeun seueur panyawat, sapertos panyakit paru-paru, kaayaan kulit, panyakit usus peradangan, kanker, tumor otak, sareng panyakit sendi. Obat ieu aya sababaraha rupa, kaasup pil, intravena (IV), suntikan kana sendi, enema, krim kulit, inhaler, sareng tetes panon.

Kaseueuran jalma anu gaduh sindrom Cushing ngagaduhan:

• Buleud, beureum, pinuh rupana (raray bulan)
• Laju pertumbuhan lalaunan (dina murangkalih)
• Ngirangan beurat awak sareng akumulasi lemak dina kalapa, tapi leungitna gajih tina panangan, suku, sareng imbit (obesitas pusat)

Parobihan kulit anu sering katingali diantarana:

• Inféksi kulit
• Tanda regangan ungu (1/2 inci atanapi 1 séntiméter atanapi langkung lega), disebat striae, dina kulit beuteung, pingping, panangan luhur, sareng dada
• Kulit ipis kalayan gampang memar

Parobihan otot sareng tulang kalebet:

• Nyeri, anu lumangsung sareng kagiatan rutin
• Nyeri tulang atanapi lelembutan
• Kumpulan gajih antara taktak sareng luhur tulang kerah
• Patah tulang rusuk sareng tulang tonggong disababkeun ku ipisna tulang
• Otot lemah, khusus tina pingping sareng taktak

Masalah awak-lega (sistemik) tiasa kalebet:

• Diabetes tipe 2
• Tekanan darah tinggi
• Kolesterol tinggi sareng trigliserida

Awéwé tiasa gaduh:

• Mangsa anu janten henteu teratur atanapi lirén

Lalaki mungkin gaduh:

• Turun atanapi henteu aya kahoyong pikeun kelamin (libido rendah)
• Masalah ereksi

Gejala sanés anu tiasa kajantenan kalebet:

• Parobihan méntal, sapertos déprési, kahariwang, atanapi parobihan paripolah
• Kacapean
• Nyeri sirah
• Ngaronjat haus sareng kiih

Panyawat kasehatan bakal ngalaksanakeun ujian fisik sareng naroskeun ngeunaan gejala anjeun sareng ubar anu anjeun candak. Béjakeun ka panyadia ngeunaan sadaya pangobatan anu parantos anjeun tuang salami sababaraha bulan ka pengker. Ogé wartoskeun ka panyadia ngeunaan nembak anu anjeun tampi di kantor panyadia.

Upami anjeun nganggo kortisone, prednisone, atanapi kortikosteroid sanés, hasil tés ieu tiasa nunjukkeun sindrom Cushing éksogen:

• Tingkat ACTH lemah
• Tingkat kortisol rendah (atanapi tingkat kortisol tinggi) dina getih atanapi cikiih, gumantung kana ubar anu anjeun nginum
• Réspon normal kana tés stimulus cosyntropin (ACTH)
• Langkung luhur tibatan glukosa puasa normal
• Tingkat kalium getih handap
• Dénsitas tulang handap, sakumaha diukur ku uji kapadetan mineral tulang
• Kolesterol tinggi, khusus trigliserida tinggi sareng lipoprotein low-density (HDL)

Metoda anu disebut kromatografi cair performa tinggi (HPLC) tiasa nunjukkeun tingkat luhur ubar anu disangka dina cikiih.

Perawatan nyaéta ngirangan sareng akhirna lirén nyandak kortikosteroid sagala. Ieu tiasa dilakukeun lalaunan atanapi gancang, gumantung kana kunaon anjeun dirawat ku kortikosteroid. Entong lirén nginum obat naon waé tanpa nyarios heula sareng panyadia anjeun. Ujug-ujug ngeureunkeun kortikosteroid saatos nyandak waktos anu lami tiasa ngahasilkeun kaayaan anu ngancam kahirupan anu disebat krisis adrénal.

Upami anjeun henteu tiasa lirén nginum obat kusabab panyakit (contona, anjeun peryogi ubar glukokortikoid pikeun ngubaran asma parna), turutan pitunjuk panyadia anjeun ngeunaan kumaha cara ngirangan kamungkinan pangembangan komplikasi, diantarana:

• Ngubaran gula darah tinggi sareng diet, ubar lisan, atanapi insulin.
• Ngubaran koléstérol tinggi sareng diet atanapi ubar.
• Nginum obat pikeun nyegah leungitna tulang. Ieu tiasa ngabantosan ngirangan résiko patah tulang upami anjeun mendi osteoporosis.
• Nyandak pangobatan sanés pikeun ngirangan jumlah ubar glukokortikoid anu anjeun peryogikeun.

Lalaunan tapering ubar anu nyababkeun kondisina tiasa ngabantosan pangaruh panyusutan kelenjar adrénal (atrofi). Ieu tiasa mangbulan-bulan salami sataun. Salami waktos ieu, anjeun panginten kedah ngabalikan atanapi ningkatkeun dosis stéroid dina waktos setrés atanapi panyawat.

Masalah kaséhatan anu tiasa akibat tina sindrom Cushing éksogen kalebet hal-hal ieu:

• Sistem imun anu handap, anu tiasa nyababkeun sering inféksi
• Ruksakna panon, ginjal, sareng saraf kusabab gula darah tinggi anu henteu diubaran
• Diabetes
• Tingkat koléstérol tinggi
• Ngaronjat résiko serangan jantung tina diabetes anu teu dirawat sareng koléstérol tinggi
• Ngaronjat résiko gumpalan getih
• Tulang lemah (osteoporosis) sareng ningkat résiko patah tulang

Komplikasi ieu umumna tiasa dicegah kalayan perlakuan anu saé.

Nelepon janjian sareng panyadia upami anjeun nyandak kortikosteroid sareng anjeun ngembangkeun gejala sindrom Cushing.

Upami anjeun nyandak kortikosteroid, terang tanda sareng gejala sindrom Cushing. Ngubaran dini tiasa ngabantosan nyegah pangaruh jangka panjang tina sindrom Cushing. Upami anjeun nganggo stéroid anu diseuseup, anjeun tiasa ngirangan paparan stéroid ku ngagunakeun spacer sareng ngumbah sungut saatos ngambekan stéroid.

Sindrom Cushing - kortikosteroid ngainduksi; Sindrom Cushing anu diinduksi ku Corticosteroid; Sindrom Catr Iatrogenik

• Produksi hormon hipotalamus

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, dkk.Perlakuan sindrom Cushing: pedoman prakték klinis Endocrine Society.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

PM Stewart, Newell-Harga JDC. Korteks adrénal. Di: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Téks Williams of Endocrinology. Edisi ka-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.