Kasakit Addison

Panyakit Addison mangrupikeun kalainan anu lumangsung nalika kelenjar adrénal henteu ngahasilkeun hormon anu cekap.

Kelenjar adrénal mangrupikeun organ ngaleupaskeun hormon leutik anu aya dina luhur unggal ginjal. Éta diwangun ku bagian luar, anu disebut kortéks, sareng bagian jero, anu disebut medulla.

Korteks ngahasilkeun 3 hormon:

• Hormon glukokortikoid (sapertos kortisol) ngajaga kontrol gula (glukosa), ngirangan (neken) réspon imun, sareng ngabantosan awak ngaréspon setrés.
• Hormon mineral (sapertos aldosteron) ngatur natrium, cai sareng kasaimbangan kalium.
• Hormon séks, androgén (lalaki) sareng estrogén (awéwé), mangaruhan kamekaran séksual sareng drive séks.

Kasakit Addison akibat tina ruksakna korteks adrénal. Karuksakan nyababkeun korteks ngahasilkeun tingkat hormon anu handap teuing.

Karusakan ieu tiasa disababkeun ku ieu:

• Sistem imun lepat nyerang kelenjar adrénal (panyakit otoimun)
• Inféksi sapertos tuberkulosis, HIV, atanapi inféksi jamur
• Hemorrhage kana kelenjar adrénal
• Tumor

Faktor résiko pikeun jinis otoimun panyakit Addison kalebet panyakit otoimun sanés:

• Bengkak (peradangan) kelenjar tiroid anu sering ngahasilkeun ngirangan fungsi tiroid (tiroiditis kronis)
• Kelenjar tiroid ngahasilkeun seueur teuing hormon tiroid (tiroid teuing, panyakit Graves)
• Runtah gatal ku nabrak sareng leuleuy (dermatitis herpetiformis)
• Kelenjar parathyroid dina beuheung henteu ngahasilkeun cukup hormon parathyroid (hypoparathyroidism)
• Kelenjar hipofisis henteu ngahasilkeun jumlah normal sababaraha atanapi sadayana hormon na (hypopituitarism)
• Gangguan otoimun anu mangaruhan saraf sareng otot anu dikontrol (myasthenia gravis)
• Awak henteu cekap sél getih beureum anu séhat (anémia pernicious)
• Téstis teu tiasa ngahasilkeun spérma atanapi hormon lalaki (gagal téstis)
• Diabetes tipe I
• Leungitna warna coklat (pigménan) tina daérah kulit (vitiligo)

Kalemahan cacat genetik anu jarang ogé tiasa nyababkeun kacukupan adrénal.

Gejala panyakit Addison tiasa kalebet salah sahiji ieu:

• Nyeri beuteung
• Birit kronis, seueul, sareng utah
  
• Poék kulit
• Dehidrasi
• Pusing nalika nangtung
• Demam tingkat handap
• Gula getih handap
• Tekanan darah rendah
• Lemes pisan, kacapean, sareng gerakan lambat, langlayeuseun
• Kulit anu langkung poék dina jero pipi sareng biwir (mukosa buccal)
• Ngidam uyah (tuang tuangeun sareng seueur uyah anu ditambih)
• Ngirangan beurat badan ku ngirangan napsu

Gejala tiasa henteu aya sapanjang waktos. Seueur jalma ngagaduhan sababaraha atanapi sadayana gejala ieu nalika aranjeunna ngagaduhan inféksi atanapi setrés sanés dina awak. Dina waktos anu sanésna, aranjeunna henteu ngagaduhan gejala.

Panyawat kasehatan bakal ngalakukeun ujian fisik sareng naroskeun ngeunaan gejalana.

Tés getih sigana bakal dipesen sareng tiasa nunjukkeun:

• Ngaronjat kalium
• Tekanan darah rendah, utamina ku parobihan dina posisi awak
• Tingkat kortisol handap
• Tingkat natrium rendah
• PH handap
• Téstostéron normal sareng tingkat éstrogén, tapi tingkat DHEA handap
• Cacah eosinofil tinggi

Tés laboratorium tambihan tiasa dipesen.

Tés sanés tiasa kalebet:

• Sinar x beuteung
• Scan CT beuteung
• Tés stimulus Cosyntropin (ACTH)

Perlakuan sareng kortikosteroid sareng mineralokortikoid bakal ngendalikeun gejala panyakit ieu. Obat-obatan ieu biasana kedah dicandak saumur hirup.

Entong pernah ngaleungitkeun dosis pangobatan anjeun pikeun kaayaan ieu kusabab réaksi anu ngancam kahirupan tiasa kajadian.

Panyadia anjeun tiasa ngawartosan anjeun pikeun ningkatkeun dosis pikeun waktos anu pondok kusabab:

• Inféksi
• Tatu
• Setrés
• Bedah

Salami bentuk ekstrim tina kacukupan adrénal, disebat krisis adrénal, anjeun kedah langsung nyuntik hidrokortison. Perlakuan tekanan darah rendah biasana diperyogikeun ogé.

Sababaraha jalma anu ngagaduhan panyakit Addison diajarkeun pikeun masihan suntikan darurat hidrokortison nalika kaayaan setrés. Salawasna nyandak médis ID (kartu, pinggel, atanapi kalung) anu nyebatkeun anjeun gaduh kacukupan adrénal. KTP ogé kedah nyarios jinis ubar sareng dosis anu anjeun peryogikeun upami kaayaan darurat.

Kalayan terapi hormon, seueur jalmi anu ngagaduhan panyakit Addison sanggup ngajalankeun kahirupan anu ampir normal.

Komplikasi tiasa kajantenan upami anjeun nginum hormon adrénal teuing.

Telepon panyadia anjeun upami:

• Anjeun teu tiasa ngajaga ubar anjeun kusabab utah.
• Anjeun gaduh setrés sapertos inféksi, cilaka, trauma, atanapi dehidrasi. Anjeun panginten kedah disaluyukeun pikeun ubar.
• Beurat anjeun nambahan kana waktu.
• Ankles anjeun mimiti ngabareuhan.
• Anjeun ngembangkeun gejala anyar.
• Dina pangobatan, anjeun ngembangkeun tanda-tanda gangguan anu disebatkeun sindrom Cushing

Upami anjeun ngagaduhan gejala krisis adrénal, pasihkeun suntikan darurat pikeun ubar resép anjeun. Upami éta henteu sayogi, angkat ka kamar darurat anu caket atanapi telepon ka 911.

Gejala krisis adrénal kalebet:

• Nyeri beuteung
• Hésé napas
• Pusing atanapi hampang
• Tekanan darah rendah
• Ngurangan tingkat eling

Hypofunction adrénokortis; Teu kacukupan adrenocortical kronis; Henteu cekap adrénal utami

• Kelenjar éndokrin

Barthel A, Benker G, Berens K, dkk. Pembaruan ngeunaan panyakit Addison. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, dkk. Diagnosis sareng pengobatan Kurangna adrénal primér: pedoman prakték klinis Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Korteks adrénal. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 227.