Sténosis mitral

Mitral stenosis mangrupikeun kalainan anu klep mitral henteu kabuka pinuh. Ieu ngawatesan aliran getih.

Getih anu ngalir antara kamar anu béda-béda dina haté anjeun kedah ngalir ngaliwatan klep. Klep antara 2 kamar di beulah kénca haté anjeun disebut klep mitral. Éta cukup dibuka sahingga getih tiasa ngalir tina kamar luhur jantung anjeun (atria kénca) ka rohangan handap (ventricle kénca). Teras ditutup, ngajaga getih tina ngalir ka tukang.

Mitral stenosis hartosna klep na henteu tiasa dibuka cekap. Hasilna, kirang getih ngalir ka awak. Kamar jantung luhur ngabareuhan nalika tekanan ngawangun. Getih sareng cairan teras tiasa dikumpulkeun dina jaringan paru-paru (edema paru), janten hésé dihirupkeun.

Dina déwasa, sténosis mitral sering dilakukeun di jalma anu ngalaman muriang rematik. Ieu mangrupikeun panyakit anu tiasa janten saatos panyakit ku tikoro strep anu henteu leres diubaran.

Masalah klep berkembang 5 dugi 10 taun atanapi langkung saatos muriang rematik. Gejala tiasa henteu muncul bahkan langkung lami. Muriang rematik janten jarang di Amérika Serikat kusabab inféksi strep paling sering dirawat. Ieu ngajantenkeun sténosis mitral kirang umum.

Jarang, faktor sanés tiasa nyababkeun sténosis mitral déwasa. Ieu kalebet:

• Simpenan kalsium ngabentuk sakitar klep mitral
• Perawatan radiasi kana dada
• Sababaraha ubar

Barudak tiasa dilahirkeun ku sténosis mitral (bawaan) atanapi cacat kalahiran sanés anu ngalibatkeun jantung anu nyababkeun sténosis mitral. Seringna, aya cacat haté sanés anu aya sareng sténosis mitral.

Sténosis mititral tiasa dijalankeun dina kulawarga.

Dewasa panginten teu gaduh gejalana. Nanging, gejala tiasa muncul atanapi janten parah ku latihan atanapi kagiatan sanés anu naékkeun denyut jantung. Gejala anu paling sering muncul antara umur 20 sareng 50.

Gejala tiasa dimimitian ku episode fibrillation atrium (utamina upami nyababkeun denyut jantung gancang). Gejala ogé tiasa dipicu ku kakandungan atanapi setrés sanés dina awak, sapertos inféksi dina jantung atanapi paru-paru, atanapi gangguan jantung anu sanés.

Gejala tiasa kalebet:

• Ngarareunah dada anu ningkat ku aktipitas sareng dugi ka panangan, beuheung, rahang atanapi daérah sanés (ieu jarang)
• Batuk, kamungkinan ku kahak getih
• Kasesahan engapan nalika atanapi saatos latihan (Ieu mangrupikeun gejala anu paling umum.)
• Bangun kusabab masalah pernapasan atanapi nalika ngagolér dina posisi datar
• Kacapean
• Inféksi pernapasan sering, sapertos bronchitis
• Perasaan ketukan jantung berdebar (berdebar-debar)
• Bengkak tina suku atanapi ankles

Dina murangkalih sareng murangkalih, gejala tiasa aya ti saprak lahir (bawaan). Ampir salawasna ngembangkeun salami 2 taun mimiti hirup. Gejala kaasup:

• Batuk
• Goréng tuang, atanapi ngésang nalika tuang
• Tumuwuhna goréng
• Rénghap napas

Panyawat kasihatan bakal ngupingkeun jantung sareng paru-paru kalayan stétoskop. Sungut, kedap, atanapi sora jantung anu teu normal anu sanés tiasa kapireng. Murum anu has mangrupikeun sora gumuruh anu kadéngé dina manah nalika fase istirahat tina keteg jajantung. Sorana sering beuki tarik saatos haté mimiti ngontrak.

Ujian ogé tiasa ngungkabkeun deg-degan anu henteu teratur atanapi kamacetan paru-paru. Tekanan getih paling sering normal.

Nyempetkeun atanapi sumbatan klep atanapi pembengkakan kamar jantung luhur tiasa ditingali dina:

• Dada x-ray
• Échocardiogram
• ECG (éléktrokardiogram)
• MRI atanapi CT haté
• Échocardiogram transesophageal (TEE)

Perlakuan gumantung kana gejala sareng kaayaan jantung sareng paru-paru. Jalma anu gaduh gejala hampang atanapi teu aya pisan panginten henteu kedah diubaran. Kanggo gejala parah, anjeun panginten kedah angkat ka rumah sakit kanggo diagnosis sareng pangobatan.

Obat anu tiasa dianggo pikeun ngubaran gejala gagal jantung, tekanan darah tinggi sareng ngalambatkeun atanapi ngatur wirahma jantung kalebet:

• Diuretik (pil cai)
• Nitrat, beta-blocker
• Pamblokir saluran kalsium
• Sambetan ACE
• Pamblokir reséptor Angiotensin (ARBs)
• Digoxin
• Obat pikeun ngubaran wirahma jantung abnormal

Anticoagulants (tipis getih) digunakeun pikeun nyegah pembekuan getih tina ngabentuk sareng ngumbara ka bagian awak anu sanés.

Antibiotik tiasa dianggo dina sababaraha kasus sténosis mitral. Jalma anu ngalaman muriang rematik panginten peryogi panyakit jangka panjang kalayan antibiotik sapertos pénisilin.

Baheula, kaseueuran jalma anu ngagaduhan masalah katup jantung dibéré antibiotik sateuacan damel gigi atanapi prosedur invasif, sapertos kolonoskopi. Antibiotik anu masihan pikeun nyegah inféksi tina klep jantung rusak. Nanging, antibiotik ayeuna dianggo langkung jarang. Tanya dokter anjeun naha anjeun kedah nganggo antibiotik.

Sababaraha urang panginten peryogi operasi jantung atanapi prosedur pikeun ngubaran sténosis mitral. Ieu kalebet:

• Valvotomi balon mitral perkutan (ogé disebut valvuloplasty). Salila prosedur ieu, tabung (kateter) dilebetkeun kana urat, biasana dina kaka. Éta diémbokkeun kana haté. Balon dina ujung kateter diembung, ngagedéan klep mitral sareng ningkatkeun aliran getih. Prosedur ieu tiasa diusahakeun tibatan operasi di jalma anu klep mitral kirang rusak (utamina upami klep na henteu bocor pisan). Malah nalika suksés, prosedur na kedah diulang sababaraha bulan atanapi taun ka pengker.
• Bedah pikeun ngalereskeun atanapi ngagentos klep mitral. Klep ngagantian tiasa didamel tina bahan anu béda-béda. Sababaraha panginten tiasa mangpuluh-puluh taun, sareng anu sanés tiasa robih sareng kedah diganti.

Barudak sering peryogi operasi pikeun ngalereskeun atanapi ngagentos klep mitral.

Hasilna beda-beda. Gangguanna tiasa hampang, tanpa gejala, atanapi tiasa langkung parna sareng janten nganonaktipkeun antukna. Komplikasi tiasa parna atanapi ngancam kahirupan. Dina kaseueuran kasus, sténosis mitral tiasa dikontrol kalayan pangobatan sareng ningkat ku valvuloplasty atanapi operasi.

Kompléks tiasa kalebet:

• Fibrilasi atrium sareng flutter atrium
• Gumpalan getih kana uteuk (stroke), peujit, ginjal, atanapi daérah sanés
• Gagalna jantung kongresip
• Edema paru
• Hiperténsi pulmonal

Telepon panyadia anjeun upami:

• Anjeun gaduh gejala sténosis mitral.
• Anjeun gaduh sténosis mitral sareng gejala henteu ningkat kalayan perlakuan, atanapi muncul gejala énggal.

Turutan saran panyadia anjeun pikeun ngarawat kaayaan anu tiasa nyababkeun panyakit klep. Ngubaran inféksi corétan langsung pikeun nyegah muriang rematik. Wartoskeun ka panyadia anjeun upami anjeun gaduh riwayat kulawarga panyakit jantung bawaan.

Lian ti ngubaran inféksi corétan, sténosis mitral sorangan sering henteu tiasa dicegah, tapi komplikasi tina kondisina tiasa dicegah. Wartoskeun ka panyadia anjeun ngeunaan panyakit klep jantung anjeun sateuacan nampi perlakuan médis. Ngabahas naha anjeun peryogi antibiotik preventif.

Halangan klep Mitral; Sténosis mitral jantung; Sténosis mitral valvular

• Sténosis mitral
• Katup jantung
• Bedah klep haté - séri

Carabello BA. Kasakit jantung valvular. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, dkk. 2017 AHA / ACC ngamutahirkeun pembaruan tina pedoman 2014 AHA / ACC pikeun manajemén penderita panyakit jantung valvular: laporan ti Amérika College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Pedoman Praktek Klinis. Sirkulasi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Kasakit klep mitral. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, dkk. Pencegahan endocarditis inféktif: tungtunan ti American Heart Association: padoman ti American Heart Association Rheumatic Demam, Endocarditis, sareng Komite Kasakit Kawasaki, Déwan Kasakit Kardiovaskular dina Ngora, sareng Déwan Cardiology Klinis, Déwan Bedah Kardiovaskular sareng Anesthesia , sareng Kualitas Kamanusaan sareng Hasil Panilitian Grup Kerja Antardisiplinér. Sirkulasi. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.