Sindrom kasusahan napas akut

Sindrom tekanan pernapasan akut (ARDS) mangrupikeun kaayaan paru-paru anu ngancam kahirupan anu nyegah cukup oksigén tina kénging kana paru-paru sareng kana getih. Orok ogé tiasa gaduh sindrom marabahaya pernapasan.

ARDS tiasa disababkeun ku cilaka langsung atanapi henteu langsung kana paru-paru. Panyabab umum diantarana:

• Ngambekan utah kana bayah (aspirasi)
• Nyeupan bahan kimia
• Cangkok paru-paru
• Pneumonia
• Shock septik (inféksi kana awak)
• Trauma

Gumantung kana jumlah oksigén dina getih sareng nalika ngambekan, parna ARDS digolongkeun kana:

• Hampang
• Sedeng
• Parna

ARDS ngakibatkeun panumpukan cairan dina kantung hawa (alveoli). Cairan ieu nyegah cukup oksigén tina ngalir kana saluran getih.

Tumpukan cairan ogé ngajantenkeun paru-paru beurat sareng kaku. Ieu nurunkeun kamampuan paru-paru ngalegaan. Tingkat oksigén dina getih tiasa tetep bahaya pisan, sanaos jalma éta nampi oksigén tina mesin pernapasan (ventilator) ngalangkungan tabung pernapasan (tabung endotracheal).

ARDS sering lumangsung babarengan sareng kagagalan sistem organ anu sanés, sapertos ati atanapi ginjal. Roko roko sareng panggunaan alkohol seueur tiasa janten faktor résiko kanggo kamekaranana.

Gejala biasana dikembangkeun dina 24 dugi 48 jam tina cilaka atanapi panyawat. Seringna, jalma anu ngagaduhan ARDS gering pisan dugi ka henteu tiasa ngeluh gejala. Gejala tiasa kalebet salah sahiji ieu:

• Rénghap napas
• Deg-degan gancang
• Tekanan darah rendah sareng kagagalan organ
• Engapan gancang

Ngadangukeun dada ku stétoskop (auscultation) ngungkabkeun sora napas anu henteu normal, sapertos crackles, anu tiasa janten tanda cairan dina bayah. Seringna, tekanan getih kirang. Sianosis (kulit biru, biwir, sareng kuku disababkeun ku kurangna oksigén kana jaringan) sering katingali.

Tés anu dianggo pikeun diagnosa ARDS kalebet:

• Gas getih artéri
• Tés getih, kalebet CBC (jumlah getih lengkep) sareng kimia getih
• Kultur getih sareng cikiih
• Bronchoscopy di sababaraha urang
• Dada x-ray atanapi CT scan
• Budaya sputum sareng analisis
• Tés pikeun kamungkinan inféksi

Échocardiogram panginten diperyogikeun pikeun ngaluarkeun gagal jantung, anu tiasa katingali mirip sareng ARDS dina sinar-x dada.

ARDS sering diperlakukeun dina unit perawatan intensif (ICU).

Tujuan pangobatan nyaéta nyayogikeun pangrojong napas sareng ngubaran anu nyababkeun ARDS. Ieu tiasa ngalibatkeun ubar pikeun ngubaran inféksi, ngirangan peradangan, sareng ngaluarkeun cairan tina bayah.

A ventilator dipaké pikeun nganteurkeun dosis tinggi oksigén sareng tekanan positip kana paru-paru anu rusak. Jalma-jalma sering diperedih pisan ku ubar-ubaran. Salila diubaran, panyawat kasehatan ngupayakeun ngajaga paru-paru tina karusakan salajengna. Perawatan utamina ngadukung dugi bayah pulih.

Kadang-kadang, pangobatan anu disebut oksigén mémbran extracorporeal (ECMO) dilakukeun. Salila ECMO, getih disaring ngalangkungan mesin pikeun nyayogikeun oksigén sareng nyabut karbon dioksida.

Seueur anggota kulawarga jalma anu ngagaduhan ARDS dina setrés pisan. Aranjeunna sering tiasa ngagentoskeun setrés ieu ku ngagabung sareng kelompok pangrojong anu anggota ngabagi pangalaman sareng masalah anu umum.

Sakitar sapertilu jalma anu ngagaduhan ARDS maot kusabab panyakit ieu. Jalma anu hirup sering ngagaduhan seueur fungsi paru-paru normalna, tapi seueur jalma anu gaduh karusakan paru-paru permanén (biasana hampang).

Seueur jalma anu salamet ARDS gaduh kaleungitan ingetan atanapi masalah kualitas hirup anu sanés saatos aranjeunna cageur. Ieu disababkeun ku karuksakan otak anu lumangsung nalika paru-paru henteu jalan leres sareng uteuk henteu cekap ngagaduhan oksigén. Sababaraha urang ogé tiasa gaduh setrés post-traumatis saatos salamet ARDS.

Masalah anu tiasa akibat tina ARDS atanapi pangobatanna kalebet:

• Gagalna seueur sistem organ
• Karusakan paru-paru, sapertos paru-paru runtuh (disebut ogé pneumothorax) kusabab cilaka tina mesin pernapasan anu diperyogikeun pikeun ngubaran panyakit
• Fibrosis pulmonal (tapak tatu paru-paru)
• Paru-paru pakait sareng Ventilator

ARDS paling sering lumangsung nalika panyakit sanés, anu mana éta jalma parantos aya di rumah sakit. Dina sababaraha kasus, jalma anu séhat ngagaduhan radang paru-paru parah janten parah sareng janten ARDS. Upami anjeun ngalaman masalah napas, nelepon nomer darurat lokal anjeun (sapertos 911) atanapi angkat ka ruang darurat.

Edema paru noncardiogenik; Ngaronjat-perméabilitas edema pulmonal; ARDS; Tatu paru-paru akut

• Tiis sareng flu - naon anu kedah dipenta ku dokter - sawawa
• Tiis sareng flu - naon anu kedah dipenta ku dokter - anak
• Nalika orok atanapi orok anjeun muriang

• Paru-paru
• Sistem pernapasan

Lee WL, Slutsky AS. Gagal pernapasan hipoksemik akut sareng ARDS. Di: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Teks Murray sareng Nadel ngeunaan Kedokteran Pernapasan. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 100.

Matthay MA, Ware LB. Gagal engapan akut. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 96.

Seigel TA. Ventilasi mékanis sareng bantosan ventilasi noninvasif. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 2.