Naon Nékrolisis Epidermal Toksik (TEN)?

Eusina

• Nyababkeun
• Pangobatan
• Inféksi
• Gejala
• Conto visual
• Sambungan sareng sindrom Stevens-Johnson
• Faktor résiko
• Diagnosis
• Perawatan
• Outlook
• Nyandak

Nérolisis épidermis toksik (TEN) mangrupikeun kaayaan kulit anu jarang sareng serius. Seringna, éta disababkeun ku réaksi ngarugikeun pangobatan sapertos anticonvulsants atanapi antibiotik.

Gejala utama nyaéta peeling kulit anu parah sareng beulian. Pakulitan mesék gancang, hasilna di daerah atah ageung anu tiasa nguyuh atanapi nangis. Éta ogé mangaruhan mémbran mukosa, kalebet sungut, tikoro, panon, sareng daérah séks.

Kusabab TEN ngembangkeun gancang, penting pikeun kéngingkeun bantosan gancang-gancang. TIASA mangrupikeun darurat anu ngancam kahirupan anu meryogikeun pangubaran médis saharita.

Baca deui pikeun ngajalajah sabab sareng gejala SEPULUH, dibarengan kumaha dirawatna.

Nyababkeun

Kusabab SEPULANG langka pisan, éta henteu ngartos sapinuhna. Éta ilaharna disababkeun ku réaksi anu henteu normal pikeun pangobatan. Kadang-kadang, sesah pikeun ngaidentipikasi sabab anu nyababkeun TEN.

Pangobatan

Anu nyababkeun TEN paling umum nyaéta réaksi anu henteu normal pikeun pangobatan. Éta ogé katelah jinis bahaya tina ubar baruntus, sareng tanggel waler dugi ka 95 persén kasus SEPULUH.

Seringna, kondisina ngabentuk dina 8 minggu mimiti nginum obat.

Pangobatan di handap ieu paling sering dikaitkeun sareng Sapuluh:

• anticonvulsants
• oxicams (ubar anti radang nonsteroidal)
• antibiotik sulfonamide
• allopurinol (pikeun asam urat sareng pencegahan batu ginjal)
• nevirapine (ubar anti-HIV)

Inféksi

Dina conto anu jarang pisan, panyakit sapertos SEPAT dihubungkeun sareng inféksi ku baktéri anu katelah Mycoplasma pneumoniae, anu nyababkeun inféksi pernapasan.

Gejala

Gejala TIASA béda pikeun masing-masing jalma. Dina tahap awal, biasana nyababkeun gejala sapertos flu. Ieu tiasa kalebet:

• muriang
• nyeri awak
• panon beureum, nyeureud
• kasusah ngelek
• irung runny
• batuk
• nyéri tikoro

Saatos 1 dugi ka 3 dinten, kulit mesék nganggo atanapi henteu aya beulian. Gejala ieu tiasa maju dina sababaraha jam atanapi dinten.

Gejala sanésna kalebet:

• tambalan beureum, pink, atanapi ungu
• kulit nyeri
• daérah ageung, atah kulit (erosi)
• gejala nyebar ka panon, sungut, sareng alat kelamin

Conto visual

Gejala utami TEN nyaéta peeling kulit dina nyeri. Nalika kondisinya maju, mesék mesék gancang nyebarkeun kana saluruh awak.

Ieu di handap aya conto-conto visual TEN.

Sambungan sareng sindrom Stevens-Johnson

Sindrom Stevens-Johnson (SJS), sapertos TIASA, mangrupikeun kaayaan kulit anu parah disababkeun ku ubar atanapi, jarang, pakait sareng inféksi. Dua kaayaan éta aya dina spéktrum anu sami panyakit sareng bénten dumasar kana jumlah kulit anu aya.

SJS kirang parah. Salaku conto, dina SJS, kirang ti 10 persén awak kapangaruhan ku mesék kulit. Dina TIASA, langkung ti 30 persén kapangaruhan.

Nanging, SJS masih kaayaan serius. Éta ogé peryogi perhatian médis darurat langsung.

SJS sareng SEPULUH sering tumpang tindih, janten kondisina kadang disebat salaku sindrom Stevens-Johnson / nekrolisis epidermal toksik, atanapi SJS / TEN.

Faktor résiko

Padahal saha waé anu nginum obat tiasa ngembangkeun SEPuluh, sababaraha jalma ngagaduhan résiko langkung luhur.

Faktor résiko anu mungkin kalebet:

• Umur langkung sepuh. SEPULUH tiasa mangaruhan jalma sagala umur, tapi éta dipikaresep mangaruhan jalma déwasa.
• Jenis kelamin. Bikangna tiasa gaduh résiko anu langkung luhur SEPULUH.
• Sistem imun lemah. Jalma anu ngagaduhan sistim imun anu lemah langkung cenderung dikembangkeun SEPULUH. Ieu tiasa kajantenan kusabab kaayaan sapertos kanker atanapi HIV.
• AIDS. SJS sareng SEPULUH mangrupikeun 1.000 kali langkung umum di jalma anu kaserang AIDS.
• Genetika. Résiko na langkung ageung upami anjeun ngagaduhan alél HLA-B * 1502, anu paling umum di urang Asia Tenggara, Cina, sareng India. Génna tiasa ningkatkeun résiko TENAR nalika anjeun nyandak ubar.
• Riwayat kulawarga. Anjeun panginten langkung kamungkinan ngembangkeun SEPULUH upami saderek caket anu ngagaduhan kaayaan éta.
• Réaksi ubar kapungkur. Upami anjeun parantos ngembangkeun SEPULUH saatos nginum obat anu tangtu, anjeun ngagaduhan résiko anu langkung ageung upami anjeun nyandak pangobatan anu sami.

Diagnosis

Dokter bakal ngagunakeun rupa-rupa tés pikeun diagnosa gejala anjeun. Ieu tiasa kalebet:

• Ujian fisik. Salami ujian fisik, dokter bakal mariksa kulit anjeun pikeun mesék kulit, lelembutan, katerlibatan mukosa, sareng inféksi.
• Riwayat médis. Pikeun ngartos kaséhatan anjeun sacara umum, dokter bakal naroskeun ngeunaan riwayat médis anjeun. Éta ogé bakal hoyong terang naon ubar anu anjeun candak, kalebet pangobatan anyar anu dicandak dina dua bulan ka pengker, ogé alergi naon waé anu anjeun gaduh.
• Biopsi kulit. Dina biopsi kulit, sapotong sampel jaringan kulit anu kapangaruhan dihapus tina awak anjeun sareng dikirim ka lab. Spésialis bakal nganggo mikroskop pikeun nalungtik jaringan sareng milari tanda-TENAS.
• Tes getih. Tés getih tiasa ngabantosan tanda inféksi atanapi masalah sanés ku organ internal.
• Kabudayaan. Dokter ogé tiasa milarian inféksi ku mesen budaya getih atanapi kulit.

Sedengkeun dokter biasana tiasa mendiagnosis SEPULUH sareng ujian fisik nyalira, biopsi kulit sering dilakukeun pikeun mastikeun diagnosis.

Perawatan

Dina sadaya kasus, pangobatan kaasup ngeureunkeun ubar anu nyababkeun réaksi anjeun.

Bentuk pangobatan anu sanésna gumantung kana sababaraha faktor, sapertos:

• umur anjeun
• kaséhatan anjeun sadayana sareng riwayat médis
• parahna kaayaan anjeun
• daérah awak anu katarajang
• kasabaran anjeun tina prosedur anu tangtu

Perlakuan bakal ngalibatkeun:

• Rawat inap. Saha waé anu gaduh PULUH kedah diurus dina unit kabakaran.
• Salep sareng perban. Perawatan tatu anu leres bakal nyegah karusakan kulit salajengna sareng ngajagaan kulit atah tina leungitna cairan sareng inféksi. Pikeun mayungan kulit anjeun, tim rumah sakit anjeun bakal nganggo salep topikal sareng ganti baju tatu.
• Intravena (IV) cairan sareng éléktrolit. Kaleungitan kulit sapertos ngabeuleum, khususna dina Sapuluh, nyababkeun leungitna cairan sareng teu saimbangna éléktrolit. Anjeun bakal dibéré cairan IV sareng éléktrolit pikeun ngaleutikan résiko. Tim rumah sakit anjeun bakal ngawaskeun éléktrolit anjeun, status organ internal anjeun, sareng status cairan anjeun sacara umum.
• Isolasi. Kusabab karusakan kulit TEN nambihan résiko inféksi, anjeun bakal kapencilkeun ti batur sareng sumber poténsial inféksi.

Obat-obatan anu dianggo pikeun ngubaran SEPUNG kalebet:

• Antibiotik. Ampir sadayana anu kasapuluh SENI dibéré antibiotik pikeun nyegah atanapi ngarawat inféksi naon waé.
• Imunoglobulin intravena G (IVIG). Immunoglobulins mangrupikeun antibodi anu ngabantosan sistem imun anjeun. IVIG kadang dianggo pikeun ngendalikeun réaksina. Ieu mangrupikeun panggunaan kaluar-labél IVIG.
• TNF alfa sambetan etanercept sareng immunosuppressant cyclosporine. Ieu mangrupikeun pangobatan anu ngajanjikeun anu sering disarankeun ku para ahli dina pengobatan Sapuluh. Ieu mangrupikeun panggunaan diluar-label tina duanana pangobatan.

Bagian awak anu khusus tiasa peryogi pangobatan anu béda. Salaku conto, upami sungut anjeun kapangaruhan, cuci mulut resép khusus tiasa dianggo salian ti pangobatan anu sanés.

Tim rumah sakit anjeun ogé bakal ngawaskeun panon sareng alat kelamin anjeun pikeun tanda. Upami aranjeunna ngadeteksi tanda-tanda naon waé, aranjeunna bakal nganggo pangobatan topical khusus pikeun nyegah komplikasi, sapertos leungitna visi sareng parut.

Ayeuna, teu aya régimen pangobatan standar pikeun Sapuluh. Perlakuan tiasa bénten-bénten gumantung ka rumah sakit. Salaku conto, sababaraha rumah sakit tiasa nganggo IVIG, sedengkeun anu sanés tiasa nganggo kombinasi etanercept sareng cyclosporine.

Etanercept na cyclosporine ayeuna henteu disatujuan ku Administrasi Pangan sareng Narkoba (FDA) pikeun ngubaran TEN. Nanging, aranjeunna tiasa dianggo kaluar-labél pikeun tujuan ieu. Pamakéan off-label hartosna yén dokter anjeun tiasa resep ubar pikeun kaayaan anu henteu disatujuan upami aranjeunna nyangka yén anjeun tiasa nguntungkeun tina ubar. Diajar langkung seueur ngeunaan panggunaan ubar resép pareum-labél.

Outlook

Tingkat kematian TEN sakitar 30 persén, tapi tiasa langkung luhur. Nanging, seueur faktor mangaruhan pandangan individu anjeun, kalebet:

• umur
• kaséhatan sakabéh
• severity tina kaayaan anjeun, kaasup aréa permukaan awak aub
• kursus pangobatan

Sacara umum, pamulihan tiasa nyandak 3 dugi 6 minggu. Kamungkinan épék jangka panjang diantarana:

• warna kulit
• tapak tatu
• kulit garing sareng mémbran mukosa
• karontokan rambut
• kasusah kiih
• rasa kaganggu
• kelainan séks
• parobahan visi, kaasup karugian

Nyandak

Nérolisis épidermis toksik (TEN) mangrupikeun kaayaan darurat serius. Salaku kaayaan kulit anu ngancam kahirupan, éta tiasa gancang nyababkeun déhidrasi sareng inféksi. Candak perhatosan médis langsung upami anjeun atanapi jalma anu anjeun kenal ngagaduhan gejala TIASA.

Perlakuan kalebet rawat inap sareng pangangkatan kana unit bakar. Tim rumah sakit anjeun bakal ngutamakeun perawatan tatu, terapi cairan, sareng manajemén nyeri. Butuh dugi ka 6 minggu kanggo janten langkung saé, tapi pangubaran anu awal bakal ningkatkeun pamulihan sareng pandangan anjeun.