Naha Awéwé Amérika gaduh Hysterectomies Henteu perlu?

Eusina

• Kahiji, naon hysterectomy a?
• Naha jadi loba awéwé meunang hysterectomies?
• Bedana ras Dina Hysterectomy
• Kumaha kéngingkeun Perawatan anu Pantes
• Review pikeun

Ngaleupaskeun rahim awéwé, organ anu tanggung jawab tumuh, sareng nyandak orok sareng haid mangrupikeun a urusan badag. Janten anjeun tiasa kaget terang yén hysterectomy - panyabutan bedah anu teu tiasa dibalikkeun tina rahim - mangrupikeun salah sahiji operasi anu paling sering dilakukeun pikeun awéwé di AS Yep, anjeun nguping éta leres: Sababaraha 600,000 hysterectomies dilakukeun unggal taun di Amérika Serikat Sareng ku sababaraha etangan, sapertilu awéwé Amérika bakal ngalaman umur 60 taun.

"Sateuacan ubar modéren, hysterectomies ditingali salaku pangubaran pikeun masalah naon waé anu awéwé bakal sumping ka dokter atanapi dukun," jelas Heather Irobunda, M.D., anu disertifikasi dewan dina ob-gyn di New York City. "Dina sajarah nu leuwih anyar, sagala masalah anu awéwé bakal mawa ka dokter nya nu aub pelvis nya bisa geus diolah ku hysterectomy a".

Kiwari, seueur panyakit - kanker, fibroid debilitating (tumuh non-kanker dina otot rahim anjeun anu tiasa super nyeri), perdarahan anu teu normal - tiasa ngakibatkeun dokter pikeun nyarankeun hysterectomy. Tapi seueur ahli nyatakeun yén operasi éta langkung seueur sareng langkung resep, khususna pikeun kaayaan anu tangtu sapertos fibroid - khususna pikeun awéwé anu warna.

Janten naon anu anjeun kedah terang ngeunaan prosedur umum ieu, disparities ras ieu, sareng - pangpentingna - naon anu kedah anjeun Naha upami anjeun kantos ditawaran salaku pangobatan?

Kahiji, naon hysterectomy a?

Pondokna, éta prosedur anu ngaluarkeun rahim, tapi aya sababaraha jinis hysterectomy. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) nyatet yén total hysterectomy nyaéta nalika uterus anjeun sadayana (kalebet cervix anjeun, tungtung handap rahim anjeun anu nyambungkeun rahim sareng heunceut). Hysterectomy supracervical (alias subtotal atanapi parsial) nyaéta nalika bagian luhur rahim anjeun (tapi sanés cervix) dileungitkeun. Sareng hysterectomy radikal nyaéta nalika anjeun gaduh total hysterectomy ditambah ngaleupaskeun struktur sapertos ovarium anjeun, atanapi tabung Fallopian (sebutkeun, dina kasus kanker).

Hysterectomy ilahar dipaké pikeun ngubaran kaayaan kaséhatan tina fibroids sareng prolaps rahim (nalika rahim turun ka arah atanapi kana heunceut) kana perdarahan uterus anu teu normal, kanker gynecologic, nyeri pelvic kronis, sareng bahkan endometriosis, numutkeun ACOG.

Gumantung kana jinis hysterectomy anu anjeun peryogikeun (sareng naon alesan anjeun peryogina), operasi tiasa dilakukeun ku sababaraha cara: ngalangkungan heunceut anjeun, ngalangkungan beuteung anjeun, atanapi ngalangkungan laparoskopi - dimana teleskop leutik diselapkeun pikeun visibilitas sareng. ahli bedah sanggup ngalakukeun operasi kalayan sisir anu langkung alit.

Naha jadi loba awéwé meunang hysterectomies?

Sababaraha histerektomi (sapertos anu dilakukeun ku beuteung anjeun) jauh langkung invasif tibatan anu sanés (hiji dilakukeun ku laparoskopi). Sareng ogé diperhatoskeun yén sababaraha kali, sanaos hysterectomy dituduhkeun, aya pilihan pangobatan sanés anu sayogi (contona, pikeun masalah sapertos fibroids atanapi endometriosis). Masalahna? Pilihan éta henteu salawasna ditepikeun salaku pilihan anu réalistis dimana-mana.

"Kadang-kadang, gumantung kana bagian nagara anjeun dimana, aya ahli bedah anu henteu betah kalayan perawatan anu kirang invasif anu nyababkeun sadayana awéwé ngagaduhan histerektomi," jelas Dr. Irobuna.

Ieu conto: Nalika dianggo pikeun fibroid, histerektomi teu condong mastikeun yén gejala moal balik (barina ogé, rahim anjeun dimana ayana fibroids ayeuna tos aya), tapi anjeun tiasa sacara operasi nyabut fibroids sareng ngantepkeun rahim dina tempatna. "Saur kuring aya hysterectomies anu disarankeun ku dokter ngan kusabab aranjeunna mendakan fibroid dina ujian," saur Jeff Arrington, M.D., ahli bedah gynecologic minimalis invasif anu canggih sareng ahli endometriosis di The Center for Endometriosis di Atlanta, GA. Sarta bari fibroids tiasa incredibly nyeri tur debilitating (jeung hysterectomy bisa mantuan ngaleungitkeun nyeri éta), fibroids ogé bisa jadi henteu aya rasa nyeri. "Bakal aya sababaraha pasién anu bakal langkung paham yén fibroid aya sareng anu sipatna jinek," saur Dr. Arrington tina pilihan pikeun henteu beroperasi.

Prosedur anu henteu agrésip sanésna kalebet myomectomy (operasi pikeun nyabut fibroid tina rahim), pangobatan sapertos embolisasi fibroid rahim (motong suplai getih ka fibroid), sareng ablasi radiofrequency (anu dina dasarna ngabakar fibroid). Tambih Deui, aya seueur pilihan pangobatan non-invasif sapertos kontrasépsi oral sareng pangobatan sanés.

Tapi, ieu sababna: "Hysterectomies parantos lami, sareng unggal ahli gynecologist diajar kumaha ngalaksanakeunana dina latihan karésidénan - [tapi] éta henteu leres pikeun sadaya pilihan pangubaran," kalebet prosedur anu kirang invasif ieu, saur Dr Irobuna.

Dina véna ieu, bari hysterectomy dianggap "definitif" (baca: permanén) pangobatan pikeun endometriosis, "teu aya buktosna - sanés hiji panilitian - anu nunjukkeun yén ngan ukur lebet sareng ngaleupaskeun rahim sacara ajaib ngajantenkeun sadaya endometriosis sanésna jauh, "jelas Dokter Arrington. Barina ogé, ku harti, endometriosis nyaéta nalika jaringan nu sarupa jeung lapisan rahim tumuwuh luar tina rahim. Hysterectomy, cenah, tiasa ningkatkeun tingkat nyeri endometriosis sababaraha jalma, tapi henteu dina nyalira ngubaran panyakit. (Patali: Lena Dunham Kudu Hysterectomy Pinuh pikeun Ngeureunkeun Nyeri Endometriosis Na)

Janten naha hysterectomy sering ditawarkeun ka awéwé kalayan endometriosis? Éta sesah kanggo nyarios, tapi éta tiasa turun kana latihan, katenangan, sareng paparan, saur Dr. Arrington. Endometriosis paling hadé dirawat ku cara ngaleupaskeun endometriosis sorangan, anu katelah bedah éksisi, saur anjeunna. Sareng henteu sadayana ahli bedah dilatih dina jenis operasi ieu kalayan cara anu sami diajarkeun hysterectomies.

Bedana ras Dina Hysterectomy

Overprescribing of hysterectomies ieu janten langkung écés nalika ningali sajarah prakték diantara pasien Hideung. Sababaraha panalitian nunjukkeun awéwé Hideung opat kali leuwih gampang meunang hysterectomy dibandingkeun awéwé bodas. Pusat Kontrol sareng Pencegahan Panyakit (CDC) ogé ngalaporkeun data anu nyorot kasebaran ras diantara anu ngagaduhan prosedur. Sareng panilitian sanés mendakan awéwé Hideung ngagaduhan histerektomi dina harga anu langkung luhur tibatan sagala ras séjén.

Panilitian sareng para ahli jelas: Awéwé hideung mémang langkung dipikaresep tibatan awéwé bodas ngalaman histerektomi, saur Melissa Simon, MD, diréktur Institute for Public Health and Medicine Center for Health Equity Transformation di Northwestern's Feinberg School of Medicine. Utamana, aranjeunna ogé langkung kamungkinan ngalaman hysterectomy beuteung anu langkung invasi, saurna.

Bisa jadi loba alesan pikeun ieu. Pikeun hiji, awéwé Hideung ngalaman fibroid - salah sahiji alesan umum pikeun hysterectomy diantara ras naon waé - kalayan harga anu langkung luhur tibatan awéwé bodas. "Tingkat insiden dua dugi tilu kali langkung ageung di awéwé Amérika Amérika tibatan awéwé bule di Amérika," saur Charlotte Owens, M.D., diréktur médis kadokteran umum di AbbVie. "Awéwé Amérika Afrika ogé condong ngembangkeun gejala anu langkung parah sareng sateuacana, sering dina umur 20an." Ahli henteu yakin pisan naha ieu hal, saur Dr. Owens.

Tapi aya kamungkinan langkung seueur pikeun disparitas ras tibatan insiden fibroid. Pikeun hiji, éta masalah aksés ka pangobatan anu kirang invasif? Éta tiasa nyerang awéwé anu warnana langkung cangkéng. "Danaan pikeun sababaraha téknologi anu diperlukeun pikeun ngalakukeun leuwih maju, perlakuan kirang invasif bisa jadi teu sadia di rumah sakit nu ngawula ka sababaraha komunitas nu sababaraha awéwé Hideung hirup," ngécéskeun Dr Irobunda. (Patalian: Pangalaman Harrowing Awéwé Hamil Ieu Nyorotkeun Disparitas Dina Perawatan Kaséhatan pikeun Awéwé Hideung)

Ogé, nalika ngeunaan pilihan pikeun perawatan awéwé anu warna sareng perawatan fibroid, sababaraha pilihan henteu sering dibahas, saur Kecia Gaither, M.D., M.P.H., ob-gyn sareng dokter ubar indung-fetal di NYC Health Hospitals / Lincoln. "Hysterectomy dirumuskeun salaku hiji-hijina pilihan terapi." Tapi kabeneran éta, sanaos histerektomi sering janten pilihan dina ménu awéwé ngeunaan pilihan perlakuan, biasana sanés hungkul pilihan. Sareng anjeun kedah pernah ngaraos resep nyandak atanapi ngantunkeun nalika kaséhatan.

Sajauh ieu, aya rasisme sistemik sareng bias anu maénkeun peran di dieu, saur para ahli. Barina ogé, seueur prosedur pelvik sareng réproduktif gaduh akar rasialis sabab asalna sareng ékspériméntal dilakukeun ka budak awéwé Hideung. Dina awal 2000s, aya ogé kasus sterilization non-consensual dina sistem panjara California, ngécéskeun Dr Irobuna.

"Ieu well-dipikawanoh yen bias aya sakumaha eta relates to Hideung awéwé sarta perawatan médis - Kuring geus pribadi saksi eta," nyebutkeun Dr Gaither.

Bias ahli bedah ogé tiasa nyorot. Upami ahli bedah, contona, mikir yén awéwé Hideung bakal kurang kamungkinan kana patuh kana pilihan pangubaran sapertos pil KB atanapi shot shot (sapertos Depo Provera anu tiasa ngabantosan nyeri pelvis sareng perdarahan menstruasi anu beurat), aranjeunna panginten langkung seueur sigana nawiskeun pangobatan anu langkung invasif sapertos hysterectomy, saur anjeunna. "Kuring, hanjakalna, ngagaduhan seueur pasién awéwé Hideung sumping ka kuring kalayan prihatin saatos ditawaran hysterectomies ku ahli bedah sanés sareng henteu yakin upami hysterectomy mangrupikeun bentuk perlakuan anu pas pikeun aranjeunna."

Kumaha kéngingkeun Perawatan anu Pantes

Hysterectomies mangrupikeun pangobatan anu berharga pikeun masalah médis tangtu - henteu aya patarosan. Tapi prosedur kudu ditawarkeun salaku bagian tina rencana pangobatan poténsial, sareng salawasna salaku pilihan. "Ieu imperatif yén kalawan kaputusan sakumaha penting salaku nyoplokkeun organ, sabar understands naon anu lumangsung kalawan awakna sarta jenis pilihan naon sadia pikeun pengobatan," nyebutkeun Dr Irobunda.

Barina ogé, hysterectomy hiji sareng épék sampingan - sadayana ti saprak teu sanggup deui ngabandungan barudak nepi ka kabebeng atanapi turunna émosional sareng ménopause dini sareng langsung upami anjeun henteu alami ngalangkungan ieu. (BTW, histerektomi mangrupikeun salah sahiji * seueur * anu nyababkeun ménopause dini.)

Sababaraha hal anu kedah diémutan upami histerektomi muncul dina paguneman? "Kuring sok mamatahan pasién, khususna pasién warna sareng pasién Hideung, tong sieun naroskeun patarosan," saur Dr. Simon. "Taroskeun naha ahli bedah atanapi dokter nyarankeun pendekatan anu tangtu pikeun pengobatan pikeun kaayaan anu tangtu, naroskeun upami aya pilihan perawatan anu sanés, sareng - upami éta ditangtukeun yén hysterectomy a. nyaeta jalan - naroskeun ngeunaan pendekatan anu tiasa dianggo, sapertos pendekatan minimally-invasif."

Pondokna: Anjeun kedah ngaraos yén anjeun parantos naros patarosan anjeun sareng anjeun ngupingkeun. Upami anjeun henteu, milari pendapat anu kadua (atanapi katilu), saur anjeunna. (Patali: 4 Hal Anu Kedah Dipigawe Ku Awéwé Pikeun Kaséhatan Sanggama, Numutkeun ka Ob-Gyn)

Pamustunganana, histerektomi mangrupikeun pilihan pribadi anu gumantung kana sadayana tina masalah naon anu anjeun hadapi, naon tahapan kahirupan anjeun, sareng tujuan naon anu anjeun gaduh. Sareng garis handapna nyaéta mastikeun yén anjeun sakumaha anu dimungkinkeun mungkin mangrupakeun konci.

"Kuring nyobian ngaliwat sadaya pilihan anu béda, anu pro sareng kontra, teras ngabantosan pasién pikeun milih pilihan anu pangsaéna pikeun aranjeunna," saur Dr. Arrington.

Review pikeun