Ngagunakeun Methotrexate pikeun Ngubaran Artritis Psoriatic

Eusina

• Kumaha methotrexate jalan salaku pangobatan pikeun psoriatic arthritis
• Mangpaat methotrexate pikeun psoriatic arthritis
• Efek samping tina methotrexate pikeun psoriatic arthritis
• Pangwangunan fétus
• Karuksakan ati
• Efek samping séjén
• Interaksi narkoba
• Dosis methotrexate dipaké pikeun psoriatic arthritis
• Alternatif pikeun methotrexate pikeun pengobatan psoriatic arthritis
• DMARDs konvensional séjén
• Biologis
• Candak

Ihtisar

Methotrexate (MTX) mangrupikeun ubar anu parantos dianggo pikeun ngubaran rematik psoriatik langkung ti. Nyalira atanapi dina kombinasi sareng terapi anu sanés, MTX dianggap pangobatan lini kahiji pikeun rematik psoriatik rematik (PsA). Kiwari, biasana dianggo babarengan sareng ubar biologis anyar kanggo PsA.

MTX ngagaduhan efek samping anu berpotensi serius. Di sisi sanésna, MTX:

• henteu mahal
• mantuan ngirangan peradangan
• mupus gejala kulit

Tapi MTX henteu nyegah karusakan babarengan nalika dianggo nyalira.

Diskusikeun sareng dokter anjeun naha MTX nyalira atanapi digabungkeun sareng ubar sanés tiasa janten pangobatan anu saé pikeun anjeun.

Kumaha methotrexate jalan salaku pangobatan pikeun psoriatic arthritis

MTX mangrupikeun ubar antimetabolit, anu hartosna éta ngaganggu fungsi sél normal, lirén tina ngabagi. Disebut ubar ngarobih panyakit antirheumatic (DMARD) sabab ngirangan peradangan sendi.

Pamakéan awalna, ti mimiti 1940an, aya dina dosis anu tinggi pikeun ngubaran leukemia budak leutik. Dina dosis anu handap, MTX neken sistem imun sareng ngahambat produksi jaringan limfoid anu kalibet dina PsA.

MTX disatujuan ku Administrasi Pangan sareng Narkoba A.S. (FDA) di 1972 pikeun digunakeun ku psoriasis parna (anu sering dikaitkeun sareng psoriatic rematik), tapi éta ogé parantos seueur dianggo "off label" kanggo PsA. "Labél pareum" hartosna dokter anjeun tiasa resep pikeun panyakit sanés anu disatujuan ku FDA.

Éféktivitas MTX pikeun PsA teu acan diulik dina uji klinis skala gedé, numutkeun ka American Academy of Dermatology (AAD). Sabalikna, rekomendasi AAD pikeun MTX dumasarkeun kana pangalaman anu lami sareng hasil dokter anu resep pikeun PsA.

Tulisan tulisan 2016 nunjukkeun yén henteu aya studi kontrol acak nunjukkeun pamutahiran gabungan MTX tina plasebo. Sidang genep bulan 2012 dikawasa 221 jalma langkung genep bulan teu aya buktosna yén pangobatan MTX nyalira ningkat pembengkakan sendi (synovitis) di PsA.

Tapi aya hasilna tambihan anu penting. Panilitian 2012 mendakan yén pangobatan MTX tuh sacara signifikan ningkatkeun penilaian sacara menyeluruh ngeunaan gejala ku duanana dokter sareng jalma anu ngagaduhan PsA dina pangajaran. Ogé, gejala kulit ningkat sareng MTX.

Panilitian anu sanés, dilaporkeun dina 2008, mendakan yén upami jalma anu gaduh PsA dirawat di awal panyakit dina ningkat dosis MTX, aranjeunna ngagaduhan hasil anu langkung saé. Tina 59 jalma dina pangajaran:

• 68 persén ngagaduhan panurunan 40 persén dina hitungan gabungan anu aktip
• 66 persén ngagaduhan panurunan 40 persén dina hitungan gabungan anu ngabareuhan
• 57 persén ngagaduhan ningkat Area Psoriasis sareng Indéks Severity (PASI)

Panilitian 2008 ieu dilakukeun di klinik Toronto dimana panilitian sateuacanna henteu mendakan kauntungan pikeun pangobatan MTX pikeun pembengkakan sendi.

Mangpaat methotrexate pikeun psoriatic arthritis

MTX jalan salaku anti radang sareng tiasa manpaat nyalira pikeun kasus hampang PsA.

Panilitian 2015 mendakan yén 22 persén jalma anu nganggo PsA diperlakukeun waé ku MTX ngahontal kagiatan panyakit minimal.

MTX épéktip dina méréskeun aub kulit. Kusabab kitu, dokter anjeun tiasa ngamimitian pangobatan anjeun sareng MTX. Éta langkung mirah tibatan ubar biologis anu langkung énggal dikembangkeun dina awal taun 2000an.

Tapi MTX henteu nyegah karusakan babarengan dina PsA. Janten upami anjeun aya résiko karusakan tulang, dokter anjeun tiasa nambihan salah sahiji biologis. Obat ieu ngahambat produksi faktor nekrosis tumor (TNF), mangrupikeun zat anu nyababkeun peradangan dina getih.

Efek samping tina methotrexate pikeun psoriatic arthritis

Efek samping tina panggunaan MTX pikeun jalma anu ngagaduhan PsA tiasa signifikan. Éta panginten yén genetika tiasa dina réaksi masing-masing kana MTX.

Pangwangunan fétus

MTX dipikanyaho ngabahayakeun pikeun pamekaran fétus. Upami anjeun nyobian nyandung, atanapi upami anjeun hamil, cicing di MTX.

Karuksakan ati

Résiko utamina nyaéta karusakan ati. Sakitar 1 ti 200 jalma anu nyandak MTX ngagaduhan karusakan ati. Tapi karusakanana tiasa dibalikkeun nalika anjeun ngeureunkeun MTX. Numutkeun ka National Psoriasis Foundation, résiko dimimitian saatos anjeun akumulasi 1,5 gram MTX saumur hirup.

Dokter anjeun bakal ngawas fungsi ati anjeun nalika nuju nyandak MTX.

Résiko karusakan ati ningkat upami anjeun:

• inuman alkohol
• anu gendut
• gaduh diabetes
• ngagaduhan fungsi ginjal anu teu normal

Efek samping séjén

Efek samping poténsial sanés sapertos serius, ngan henteu raoseun sareng biasana dikokolakeun. Ieu kalebet:

• seueul atanapi utah
• kacapean
• nyeri sungut
• birit
• karontokan rambut
• pusing
• nyeri sirah
• ngageter
• ningkat résiko inféksi
• sénsitip sinar panonpoé
• rarasaan ngaduruk dina lesi kulit

Interaksi narkoba

Sababaraha ubar nyeri over-the-counter sapertos aspirin (Bufferin) atanapi ibuprofen (Advil) tiasa ningkatkeun efek samping tina MTX. Antibiotik tangtu tiasa berinteraksi pikeun ngirangan efektivitas MTX atanapi tiasa ngabahayakeun. Ngobrol dokter anjeun ngeunaan pangobatan sareng kamungkinan interaksi sareng MTX.

Dosis methotrexate dipaké pikeun psoriatic arthritis

Dosis awal MTX pikeun PsA nyaéta 5 dugi 10 miligram (mg) per minggu pikeun dua minggu kahiji. Gumantung kana réspon anjeun, dokter bakal laun ningkatkeun dosis dugi ka 15 dugi 25 mg per minggu, anu dianggap perlakuan standar.

MTX dicandak sakali saminggu, ku sungut atanapi ku suntikan. MTX lisan tiasa dina bentuk pil atanapi cair. Sababaraha urang tiasa ngarecah dosis kana tilu bagian dina dinten aranjeunna nyandak éta pikeun ngabantosan efek samping.

Dokter anjeun ogé tiasa resep resep suplemén asam folat, sabab MTX dipikanyaho ngirangan tingkat folat ésénsial.

Alternatif pikeun methotrexate pikeun pengobatan psoriatic arthritis

Aya pangobatan ubar alternatip pikeun PsA pikeun jalma anu teu tiasa atanapi henteu hoyong nyandak MTX.

Upami anjeun ngagaduhan PsA anu hampang pisan, anjeun panginten tiasa ngagentos gejala ku ubar anti radang nonsteroidal (NSAIDs) nyalira. Tapi NSAID anu ngagaduhan lesi kulit. Nya kitu ogé pikeun suntikan kortikosteroid lokal, anu tiasa ngabantosan sababaraha gejala.

DMARDs konvensional séjén

DMARD konvensional dina grup anu sami sareng MTX nyaéta:

• sulfasalazine (Azulfidine), anu ningkatkeun gejala artritis tapi henteu lirén ngaruksak gabungan
• leflunomide (Arava), anu tiasa ningkatkeun gejala sendi sareng kulit
• siklosporin (Neoral) sareng tacrolimus (Prograf), anu dianggo ku cara ngahambat kalsinurin sareng aktivitas T-limfosit

DMARDS ieu kadang dianggo dina kombinasi sareng ubar-ubaran sanés.

Biologis

Seueur ubar anu langkung énggal sayogi, tapi ieu langkung awis. Panilitian lumangsung, sareng kamungkinan perlakuan anyar sanésna tiasa sayogi dina waktos payun.

Biologis anu ngahambat TNF sareng ngirangan karusakan sendi dina PsA kalebet pamblokir alfa-blok TNF ieu:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Biologis anu sasaran protéin interleukin (sitokin) tiasa ngirangan peradangan sareng ningkatkeun gejala anu sanés. Ieu disatujuan ku FDA pikeun ngubaran PsA. Éta kalebet:

• ustekinumab (Stelara), antibodi monoklonal anu nargétkeun interleukin-12 sareng interleukin-23
• secukinamab (Cosentyx), anu nargétkeun interleukin-17A

Pilihan pangobatan sanésna nyaéta apremilast ubar (Otezla), anu nargétkeun molekul dina jero sél imun anu aya hubunganana sareng peradangan. Éta ngeureunkeun énzim phosphodiesterase 4, atanapi PDE4. Apremilast ngirangan peradangan sareng pembengkakan sendi.

Sadaya pangobatan anu ngubaran PsA ngagaduhan efek samping, janten penting pikeun meunteun manpaat sareng efek samping sareng dokter.

Candak

MTX tiasa janten pangobatan anu manpaat pikeun PsA sabab ngirangan peradangan sareng ngabantosan gejala sacara umum. Éta ogé tiasa gaduh efek samping anu serius, janten anjeun bakal kedah diawasi sacara rutin.

Upami langkung ti hiji sendi anjeun kalebet, ngagabungkeun MTX sareng DMARD biologis tiasa aya gunana pikeun ngeureunkeun karusakan babarengan. Ngabahas sadaya pilihan pangobatan sareng dokter anjeun, sareng marios rencana pangobatan sacara rutin. Éta kamungkinan yén panilitian anu neraskeun kana pangubaran PsA bakal datang ka hareup.

Anjeun tiasa ogé aya gunana pikeun ngobrol sareng "navigator sabar" di National Psoriasis Foundation, atanapi gabung sareng salah sahiji grup diskusi psoriasis na.