Iraha sareng Kumaha Cara Ngabolaykeun Klaim Medicare Anjeun parantos Di file

Eusina

• Kumaha kuring ngabolaykeun klaim Medicare anu kuring ngajukeun diri?
• Naha kuring tiasa mariksa status klaim kuring nyalira?
• Kumaha kuring ngajukeun klaim Medicare?
• Iraha kuring kedah ngajukeun klaim nyalira?
• Naha kuring tiasa ngajukeun keluhan upami panyadia henteu ngajukeun kuring?
• Naha kuring kedah ngajukeun jasa anu kuring nampi di luar nagara?
• Naha sadaya bagian Medicare ngamungkinkeun kuring pikeun ngajukeun klaim kuring nyalira?
• Bagian Medicare C
• Bagian Medicare D.
• Medigap
• Candak

• Anjeun tiasa nyauran Medicare pikeun ngabolaykeun klaim anu anjeun parantos pasihkeun.
• Dokter atanapi panyadia anjeun biasana bakal ngajukeun klaim pikeun anjeun.
• Anjeun panginten kedah ngajukeun klaim nyalira upami dokter moal atanapi henteu tiasa.
• Nalika anjeun nganggo Medicare asli, anjeun tiasa ngajukeun klaim kanggo jasa Bagian B atanapi jasa Bagian A anu ditampi di nagara sanés.
• Anjeun tiasa ngajukeun klaim pikeun Bagian C, Bagian D, sareng Medigap kalayan rencana anjeun langsung.

Klaim mangrupikeun tagihan anu dikirim ka Medicare pikeun jasa atanapi alat anu anjeun tampi. Ilaharna, dokter atanapi panyadia anjeun bakal ngajukeun klaim kanggo anjeun, tapi panginten aya waktos anjeun peryogi filekeun nyalira. Upami anjeun kedah ngabatalkeun klaim anu anjeun lakukeun nyalira, anjeun tiasa nyauran Medicare.

Prosés klaim beda-beda gumantung kana bagian mana tina Medicare anu anjeun anggo. Klaim klaim Medicare asli (bagian A sareng B) diolah sacara béda sareng klaim bagian Medicare anu sanés. Henteu janten masalah naon, anjeun kedah ngeusian formulir klaim sareng ngirim tagihan anjeun.

Kumaha kuring ngabolaykeun klaim Medicare anu kuring ngajukeun diri?

Anjeun panginten hoyong ngabatalkeun klaim Medicare upami anjeun yakin yén anjeun ngalakukeun kasalahan. Cara panggancangna pikeun ngabolaykeun klaim nyaéta nyauran Medicare di 800-MEDICARE (800-633-4227).

Béjakeun ka wawakil anjeun kedah ngabatalkeun klaim anu anjeun pasihan ku nyalira. Anjeun panginten tiasa ditransfer ka spesialis atanapi ka departemen klaim Medicare nagara anjeun.

Anjeun kedah nyayogikeun inpormasi ngeunaan diri sareng klaim, kalebet:

• ngaran lengkep anjeun
• nomer ID Medicare anjeun
• tanggal jasa anjeun
• detil ngeunaan jasa anjeun
• alesan anjeun ngabatalkeun klaim anjeun

Butuh Medicare 60 dinten atanapi langkung pikeun ngolah klaim. Ieu ngandung harti yén lamun anjeun nelepon teu lami saatos anjeun kirimkeun, anjeun panginten tiasa ngeureunkeun klaim éta sateuacan diolah pisan.

Naha kuring tiasa mariksa status klaim kuring nyalira?

Anjeun tiasa mariksa status klaim anjeun ku ngadaptar pikeun akun di MyMedicare. Anjeun peryogi inpormasi ieu pikeun ngadaptarkeun MyMedicare:

• ngaran tukang anjeun
• tanggal lahir anjeun
• gender anjeun
• kode pos anjeun
• nomer ID Medicare anjeun
• tanggal rencana Medicare anjeun diterapkeun

Anjeun tiasa mendakan nomer ID Medicare dina kartu Medicare. Sakali anjeun gaduh akun, anjeun tiasa ningali klaim anjeun pas diolah. Anjeun tiasa nelepon Medicare upami anjeun ningali aya kasalahan atanapi kasalahan dina klaim anjeun.

Anjeun ogé tiasa ngantosan Medicare pikeun ngirim bewara kasimpulan anjeun, anu ngandung sadaya klaim Medicare anjeun. Anjeun kedah nampi béwara ieu unggal 3 bulan.

Kumaha kuring ngajukeun klaim Medicare?

Ngeusian klaim sareng Medicare sigana katingalina ageung, tapi anjeun tiasa méréskeun sababaraha léngkah. Nuturkeun léngkah ieu dina urutan bakal ngabantosan mastikeun klaim anjeun diolah ku Medicare.

Pikeun file klaim, anjeun kedah:

1. Nelepon Medicare di 800-MEDICARE (800-633-4227) sareng nyungkeun wates waktos dina nyayogikeun klaim kanggo jasa atanapi pasokan. Medicare bakal ngabéjaan anjeun lamun anjeun masih gaduh waktos kanggo ngadamel klaim sareng naon waktuna éta.
2. Eusian paménta pasién pikeun formulir pembayaran médis. Formulirna ogé sayogi dina basa Spanyol.
3. Kumpulkeun dokumén pendukung klaim anjeun, kalebet tagihan anu anjeun tampi ti dokter atanapi propaider jasa.
4. Pastikeun dokuméntasi pendukung anjeun jelas. Salaku conto, upami sababaraha dokter didaptarkeun dina tagihan anjeun, bunderan dokter anu ngubaran anjeun. Upami aya barang dina tagihan anu parantos dibayar Medicare, saluareun.
5. Upami anjeun ngagaduhan rencana asuransi sanés sareng Medicare, kalebet inpormasi rencana éta sareng dokuméntasi anu ngadukung anjeun.
6. Tulis surat singget ngajelaskeun naha anjeun nuju ngajukeun klaim.
7. Kirimkeun klaim klaim, dokumén pendukung, sareng serat anjeun ka kantor Medicare nagara anjeun. Alamat pikeun masing-masing kantor kaayaan didaptarkeun dina formulir pamundut pamayaran.

Medicare teras bakal ngolah klaim anjeun. Anjeun kedah kéngingkeun sahenteuna 60 dinten kanggo ieu. Teras, anjeun bakal nampi bewara ku mail ngeunaan kaputusan Medicare. Anjeun tiasa ogé mariksa akun MyMedicare anjeun pikeun ningali naha klaim anjeun parantos disahkeun.

Iraha kuring kedah ngajukeun klaim nyalira?

Sacara umum, dokter atanapi propaider ladén anjeun bakal ngalebetkeun klaim ka Medicare pikeun anjeun. Upami klaim henteu acan diajukeun, anjeun tiasa naroskeun ka dokter atanapi panyadia pikeun file na.

Klaim Medicare kedah didaptarkeun dina sataun saatos jasa anu anjeun tampi, sanaos. Janten, upami éta caket kana tenggat waktos sareng teu aya klaim anu parantos diajukeun, anjeun panginten kedah ngajantenkeun nyalira. Ieu tiasa kajantenan sabab:

• dokter anjeun atanapi panyadia henteu ilubiung dina Medicare
• dokter anjeun atanapi panyadia nolak file klaim éta
• dokter anjeun atanapi panyadia henteu tiasa file kana klaim éta

Salaku conto, upami anjeun nampi perawatan ti kantor dokter anu ditutup sababaraha bulan ka hareup, anjeun panginten kedah ngajukeun klaim nyalira pikeun kunjungan éta.

Naha kuring tiasa ngajukeun keluhan upami panyadia henteu ngajukeun kuring?

Anjeun tiasa berkas keluhan ka Medicare upami dokter anjeun nolak pikeun ngajukeun klaim atas nami anjeun. Anjeun tiasa ngalakukeun ieu salian ti ngajukeun klaim nyalira. Anjeun tiasa file keluhan ku nelepon Medicare sareng ngajelaskeun kaayaan na.

Émut yén filing keluhan ka Medicare henteu sami sareng ngajukeun banding. Nalika anjeun ngajukeun banding, anjeun naros ka Medicare kanggo nimbangkeun deui mayar kanggo barang atanapi jasa. Nalika anjeun ngalebetkeun keluhan, anjeun nuju naros ka Medicare pikeun ningali ka dokter atanapi panyadia sanés.

Naha kuring kedah ngajukeun jasa anu kuring nampi di luar nagara?

Anjeun panginten ogé kedah ngajantenkeun klaim nyalira upami nampi kasehatan nalika anjeun iinditan ka luar nagara. Émut yén Medicare ngan ukur bakal nutupan perawatan anu anjeun tampi di nagara deungeun dina kaayaan anu spésipikeun, kalebet:

• Anjeun dina kapal sareng éta dina waktos 6 jam angkat atanapi dugi ka Amérika Serikat. Upami anjeun langkung ti 6 jam ti palabuhan A.S., darurat médis anjeun kedah dimimitian nalika anjeun masih dina jandela 6 jam. Anjeun ogé kedah langkung caket ka palabuhan asing sareng rumah sakit tibatan ka salah sahiji di Amérika Serikat, sareng dokter anu anjeun anggo kedah gaduh ijin pinuh di nagara deungeun éta.
• Anjeun di Amérika Serikat sareng gaduh darurat médis, tapi rumah sakit anu pang caketna aya di nagara sanés.
• Anjeun cicing di Amérika Serikat, tapi rumah sakit anu pang caketna di bumi anjeun anu tiasa ngubaran kaayaan anjeun di nagara sanés. Salaku conto, anjeun panginten hirup caket pisan sareng wates Kanada atanapi Méksiko, sareng rumah sakit asing anu pangcaketna panginten langkung caket sareng anjeun tibatan rumah tangga anu paling caket.
• Anjeun nuju iinditan ngalangkungan Kanada ka atanapi ti Alaska sareng nagara sanésna sareng anjeun ngagaduhan kaayaan darurat médis. Pikeun aturan ieu diterapkeun, anjeun kedah dina jalur langsung antara Alaska sareng nagara sanés, sareng rumah sakit Kanada anu anjeun kedah langkung caket ti rumah sakit A.S. Anjeun ogé kedah ngumbara tanpa anu disebat Medicare mangrupikeun "reureuh anu teu wajar."

Anjeun tiasa ngalebetkeun klaim ka Medicare upami anjeun nampi perawatan dina salah sahiji kaayaan di luhur.

Turutan léngkah anu sami anu ditetélakeun samemehna dina tulisan, sareng kalebet buktosna yén anjeun teu tiasa dirawat di rumah sakit A.S. atanapi yén rumah sakit asing langkung caket. Dina formulir standar, anjeun bakal nyirian yén panyadia jasa anjeun henteu ilubiung dina Medicare, maka anjeun bakal masihan penjelasan anu lengkep dina surat anjeun.

Waris anu sering ngumbara panginten hoyong ningali kana rencana Medigap atanapi rencana Medicare Advantage Private Fee-for-Service (). Rencana ieu tiasa ngabantosan biaya Podomoro anjeun nalika anjeun ka luar nagara,

Naha sadaya bagian Medicare ngamungkinkeun kuring pikeun ngajukeun klaim kuring nyalira?

Sacara umum, upami anjeun filing klaim anjeun nyalira, éta pikeun jasa Bagéan B, kacuali anjeun nuju ngajukeun perawatan rumah sakit di nagara deungeun.

Medicare Asli diwangun ku Bagian A sareng B. Bagéan A nyaéta asuransi rumah sakit sareng Bagian B nyaéta asuransi médis. Bagian B mayar jasa sapertos peralatan médis, kunjungan dokter, janji terapi, perawatan pencegahan, sareng layanan darurat.

Bagian A henteu nincak kacuali upami anjeun ngaku ka rumah sakit atanapi fasilitas atanapi anjeun nampi perawatan kaséhatan bumi. Salaku conto, upami anjeun nganjang ka ER, Bagian B bakal ngaliput kadatangan anjeun. Upami anjeun diaku, kumaha oge, Bagian A bakal ngalipur rumah sakit anjeun.

Prosés klaim sami pikeun kadua bagéan Medicare aslina.

• Pastikeun anjeun kalebet tagihan.
• Nyayogikeun bukti atanapi inpormasi tambahan anu anjeun tiasa.
• Eusian formulir ku jéntré sakumaha anjeun tiasa.
• Kirimkeun klaim anjeun dina sataun nampi jasa.

Bagian Medicare C

Anjeun henteu biasana kedah file klaim anjeun nyalira pikeun Medicare Advantage, disebut ogé Medicare Part C. Medicare Advantage plan ulah nganggo klaim sabab Medicare mayar rencana ieu sajumlah jumlah artos unggal bulan pikeun nyayogikeun cakupan. Anjeun biasana henteu tiasa ngajukeun klaim pikeun rencana Medicare Advantage.

Hiji-hijina pengecualian pikeun aturan ieu nyaéta upami anjeun kaluar tina jaringan pikeun layanan. Upami rencana Medicare Advantage anjeun ngamungkinkeun anjeun ngajukeun klaim pikeun jasa anu ditampi ti jaringan, inpormasi bakal aya dina detil rencana anjeun.

Kaseueuran rencana gaduh formulir anu tersedia online atanapi ku mail. Upami anjeun henteu yakin, anjeun tiasa nyauran nomer telepon dina kartu asuransi anjeun sareng naroskeun. Anjeun bakal ngalebetkeun klaim langsung kana rencana Kauntungan anjeun.

Bagian Medicare D.

Medicare Bagian D nyaéta liputan ubar resép. Anjeun tiasa ngagunakeunana disarengan Medicare asli atanapi rencana Kauntungan.

Anjeun teu kedah file klaim sorangan upami anjeun ngeusian resép anjeun nganggo apoték jaringan. Tapi upami anjeun nganggo apoték luar jaringan, anjeun panginten kedah ngalebetkeun klaim. Aya sababaraha kasus sanés nalika anjeun panginten kedah ngajukeun klaim Bagian D anjeun nyalira, kalebet:

• Anjeun gaduh panineungan cicing di rumah sakit sareng teu diidinan nyandak pangobatan sadidinten anjeun. Medicare Bagian D tiasa nutupan pangobatan ieu salami anjeun cicing upami anjeun ngalebetkeun klaim.
• Anjeun hilap kartu ID Bagian Medicare D anjeun nalika mésér resép. Upami anjeun hilap ka kartu anjeun sareng mayar harga lengkep di loket, anjeun tiasa ngalebetkeun klaim kana rencana Bagian D anjeun pikeun cakupan.

Sapertos rencana Kauntungan, klaim ka Medicare Bagian D langsung ka rencana Bagian D anjeun. Anjeun tiasa sering kéngingkeun formulir klaim dina halaman wéb rencana anjeun atanapi ku mail. Anjeun ogé tiasa nyauran rencana anjeun pikeun nyungkeun langkung rinci ngeunaan prosés klaim.

Medigap

Rencana Medigap ngabantosan anjeun mayar biaya luar-saku tina Medicare, sapertos pembayaran koin sareng deductibles. Dina kaseueuran kasus, Medicare bakal ngirim klaim langsung kana rencana Medigap anjeun kanggo anjeun.

Tapi sababaraha rencana Medigap meryogikeun anjeun klaim sorangan. Rencana anjeun bakal masihan terang anjeun naha anjeun kedah ngalebetkeun klaim anjeun nyalira.

Upami anjeun kedah ngalebetkeun klaim anjeun nyalira, anjeun kedah ngirim bewara kasimpulan Medicare langsung ka rencana Medigap anjeun sareng klaim anjeun. Saatos rencana anjeun nampi bewara kasimpulan, éta bakal mayar sababaraha atanapi sadayana biaya anu henteu dicakup ku Medicare.

Upami anjeun henteu yakin kumaha ngalebetkeun klaim anjeun nyalira atanapi upami anjeun hoyong langkung seueur inpormasi dina prosésna, nelepon rencana Medigap anjeun.

Candak

• Anjeun moal kedah berkas klaim Medicare anjeun kaseueuran jasa anu anjeun tampi.
• Upami anjeun kedah ngajukeun klaim anjeun nyalira, anjeun kedah ngalebetkeun seueur inpormasi ngeunaan jasa sakumaha anjeun tiasa ka Medicare, sareng formulir klaim.
• Anjeun tiasa mariksa status klaim anjeun iraha waé di MyMedicare. Pikeun ngabolaykeun klaim, anjeun tiasa nyauran Medicare.
• Pikeun klaim di luar Medicare aslina - sapertos Medigap, Medicare Part D, atanapi Medicare Advantage - anjeun kedah langsung ngalebetkeunana kana rencana anjeun.