Ésofagéktomi - kabuka

Élofagéktis kabuka nyaéta operasi pikeun nyabut bagian atanapi sadayana kerongkongan. Ieu tabung anu mindahkeun dahareun tina tikoro kana burih. Saatos dicabut, kerongkongan diwangun deui tina bagian beuteung anjeun atanapi bagian tina peujit ageung anjeun.

Kaseueuran waktos, esophagectomy dilakukeun pikeun ngubaran kanker tina kerongkongan atanapi burih anu parah rusak.

Salila esophagectomy kabuka, salah sahiji atanapi langkung motong bedah ageung (sayatan) dilakukeun dina beuteung anjeun, dada, atanapi beuheung. (Cara séjén pikeun nyabut esofagus nyaéta laparoskopi. Bedah dilakukeun ngalangkungan sababaraha sisindiran alit, ngagunakeun ruang lingkup paningal.)

Tulisan ieu ngabahas tilu jinis operasi terbuka. Kalayan operasi naon waé, anjeun bakal nampi ubar (ubar keur ngabius) anu bakal tetep bobo sareng bébas tina nyeri.

Élofagéktomi transhiatal:

• Ahli bedah ngadamel dua potongan ageung. Hiji potong aya dina daérah beuheung anjeun sareng hiji aya dina beuteung luhur anjeun.
• Tina diteuteup dina beuteung, ahli bedah ngabébaskeun lambung sareng bagian handap esofagus tina jaringan caket dieu. Tina diteuteup dina beuheung, sesa esofagus dibébaskeun.
• Ahli bedah teras nyabut bagian tina kerongkongan anjeun dimana kanker atanapi masalah sanésna.
• Beuteung anjeun teras dibentuk deui kana tabung kanggo ngadamel kerongkongan énggal. Éta ngagabung kana bagian sésana kerongkongan anjeun nganggo staples atanapi jahitan.
• Salami operasi, simpul limfa dina beuheung sareng beuteung anjeun panginten dileungitkeun upami kanker parantos nyebar.
• Tabung tuang disimpen dina peujit alit anjeun sahingga anjeun tiasa tuang nalika anjeun cageur tina operasi.
• Tabung solokan tiasa ditingalkeun dina dada kanggo nyabut cairan.

Esophagectomy Transthoracic: Bedah ieu dilakukeun ku cara anu sami sareng prosedur transhiatal. Tapi potongan luhurna didamel dina dada katuhu anjeun, sanés dina beuheung.

En blok esofagectomy:

• Ahli bedah ngadamel potongan ageung dina beuheung, dada, sareng beuteung anjeun. Sadayana kerongkongan anjeun sareng bagian beuteung anjeun dileungitkeun.
• Sésa beuteung anjeun dibentuk deui kana tabung teras disimpen dina dada anjeun pikeun ngagentos kerongkongan anjeun. Tabung lambung dihubungkeun sareng esofagus sésana dina beuheung.
• Ahli bedah ogé ngaluarkeun sadaya titik limfa dina dada, beuheung, sareng beuteung anjeun.

Kaseueuran operasi ieu peryogi 3 dugi 6 jam.

Bedah pikeun nyabut esofagus handap ogé tiasa dilakukeun pikeun ngubaran:

• Kaayaan cincin otot dina kerongkongan henteu tiasa dianggo kalayan saé (achalasia)
• Karusakan parah tina lapisan esofagus anu tiasa nyababkeun kanker (Barrett esophagus)
• Trauma parah
• Rusak kerongkongan
• Beuteung rusak parah

Ieu operasi utama sareng ngagaduhan seueur résiko. Sababaraha diantarana serius. Pastikeun ngabahas résiko ieu sareng ahli bedah anjeun.

Résiko bedah ieu, atanapi pikeun masalah saatos operasi, tiasa langkung ageung tibatan normal upami anjeun:

• Henteu tiasa jalan-jalan, bahkan kanggo jarak anu pondok (ieu ningkatkeun résiko pembekuan getih, masalah paru-paru, sareng tekanan tekanan)
• Anu langkung sepuh
• Anu ngaroko beurat
• Anu obesitas
• Kaleungitan seueur beurat kusabab kanker anjeun
• Aya dina ubar stéroid
• Tadi ngalaman inféksi parah tina kerongkongan / lambung rusak
• Nampi ubar kanker (kémoterapi) sateuacan operasi

Résiko pikeun anesthesia sareng operasi sacara umum nyaéta:

• Réaksi alérgi kana ubar
• Masalah engapan
• Pendarahan, pembekuan getih, atanapi inféksi

Résiko pikeun operasi ieu nyaéta:

• Réfluks asam
• Tatu burih, peujit, bayah, atanapi organ anu sanés nalika dioperasi
• Kabocoran eusi kerongkongan anjeun atanapi burih dimana ahli bedah ngagabung sareng aranjeunna
• Nyempetkeun hubungan antara burih anjeun sareng kerongkongan
• Hésé ngelek atanapi nyarios
• Halangan peujit

Anjeun bakal ngagaduhan seueur kunjungan dokter sareng tés médis sateuacan operasi, kalebet:

• Pamariksaan fisik lengkep.
• Kunjungan ka dokter anjeun pikeun mastikeun masalah médis séjén anu anjeun ngagaduhan, sapertos diabetes, tekanan darah tinggi, sareng masalah jantung atanapi paru-paru aya dina kendali.
• Konseling gizi.
• Kunjungan atanapi kelas pikeun diajar naon anu lumangsung nalika operasi, naon anu anjeun ngarepkeun saatosna, sareng naon résiko atanapi masalah anu tiasa kajadian saatos.
• Upami anjeun nembé icalan beurat, dokter tiasa nempatkeun anjeun nutrisi lisan atanapi IV sababaraha minggu sateuacan operasi.
• CT scan pikeun melong esofagus.
• PET scan pikeun ngaidéntifikasi kanker sareng upami parantos sumebar.
• Endoscopy pikeun nangtukeun jenis panyakit sareng ngaidentipikasi kumaha jauhna kanker éta.

Upami anjeun ngaroko, anjeun kedah lirén ngaroko sababaraha minggu sateuacan operasi. Panyawat kasehatan anjeun tiasa ngabantosan.

Wartoskeun ka panyadia anjeun:

• Upami anjeun atanapi hamil
• Obat naon, vitamin, sareng suplemén sanés anu anjeun tuang, bahkan anu anjeun mésér tanpa resép
• Upami anjeun parantos nginum seueur alkohol, langkung ti 1 atanapi 2 inuman sadinten

Dina saminggu sateuacan operasi:

• Anjeun tiasa dipenta pikeun lirén nginum obat anu ipis getih. Sababaraha diantarana nyaéta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), sareng clopidogrel (Plavix), atanapi ticlopidine (Ticlid).
• Tanya dokter anjeun ubar naon anu anjeun kedah tetep lakukeun dina dinten operasi.
• Nyiapkeun bumi anjeun saatos operasi.

Dina dinten operasi:

• Turutan pitunjuk nalika lirén tuang sareng nginum sateuacan operasi.
• Candak ubar-ubaran anu dipasihkeun ku dokter ku cai sakedik.
• Anjog ka rumah sakit dina waktosna.

Kaseueuran jalma cicing di rumah sakit salami 7 dugi 14 dinten saatos operasi ieu. Anjeun tiasa nyéépkeun waktos 1 dugi ka 3 dinten di unit perawatan intensif (ICU) pas operasi.

Salami cicing di rumah sakit, anjeun bakal:

• Dipenta pikeun linggih di sisi ranjang anjeun sareng leumpang dina dinten atanapi dinten anu sami saatos operasi.
• Henteu tiasa tuang sahenteuna 5 dugi ka 7 dinten kahiji saatos operasi. Saatos éta, tiasa tiasa mimitian ku cairan. Anjeun bakal dihakan ngalangkungan tabung tuang anu disimpen dina peujit anjeun nalika dioperasi.
• Boga tabung anu kaluar tina sisi dada anjeun pikeun nyéépkeun cairan anu ngawangun.
• Anggo stoking khusus dina suku sareng suku anjeun pikeun nyegah pembekuan getih.
• Nampi nembak pikeun nyegah pembekuan getih.
• Nampi ubar nyeri ngalangkungan IV atanapi nyandak pél. Anjeun tiasa nampi ubar nyeri anjeun ngalangkungan pompa khusus. Kalayan pompa ieu, anjeun mencét tombol pikeun nganteurkeun ubar nyeri nalika anjeun meryogikeunna. Ieu ngamungkinkeun anjeun ngendalikeun jumlah ubar nyeri anu anjeun kéngingkeun.
• Laksanakeun latihan napas pikeun nyegah inféksi paru-paru.

Saatos anjeun angkat ka bumi, turutan pitunjuk ngeunaan cara ngurus diri nalika anjeun cageur. Anjeun bakal dibéré inpormasi ngeunaan diet sareng tuang. Pastikeun nuturkeun pitunjuk éta ogé.

Seueur jalma tiasa pulih kalayan saé tina operasi ieu sareng tiasa ngagaduhan diet normal. Saatos aranjeunna cageur, aranjeunna sigana bakal kedah tuang bagian anu langkung alit sareng tuang langkung sering.

Upami anjeun ngagaduhan operasi pikeun kanker, ngobrol sareng dokter ngeunaan léngkah-léngkah salajengna pikeun ngubaran kanker.

Élofagéktomi trans-hiatal; Élofagéktomi trans-toraksis; En blok esofagectomy; Ngaleupaskeun esofagus - kabuka; Éofagéktomi Ivor-Lewis, Élofagéktip Blunt; Kanker esofagus - esophagectomy - kabuka; Kanker esofagus - esophagectomy - kabuka

• Diét cair jelas
• Diét sareng tuang saatos esofagectomy
• Ésofagéktomi - ngaleupaskeun
• Tabung dahar Gastrostomy - bolus

• Kanker Éropag

Halaman wéb Lembaga Kanker Nasional. Perawatan kanker esofagus (PDQ) - versi propésional kaséhatan. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Diropéa 12 Nopémber 2019. Diaksés 19 Nopémber 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Di: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Téks Bedah. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 41.