Hidrasi fetalis

Hydrops fetalis mangrupakeun kaayaan anu serius. Éta lumangsung nalika jumlah cairan anu teu normal ngawangun dina dua atanapi langkung daérah awak fétus atanapi bayi. Éta mangrupikeun gejala masalah anu ngadasar.

Aya dua jinis hidrasi fetalis, imun sareng nonimun. Jenisna gumantung kana sabab cairan abnormal.

• Hydrops imun fetalis paling sering mangrupikeun komplikasi tina bentuk parah sauyunan Rh, anu tiasa dicegah. Ieu kaayaan di mana indung anu ngagaduhan jenis getih négatip Rh ngajantenkeun antibodi kana sél getih orokna Rh anu positip, sareng antibodi ngalangkungan plasénta. Rh sauyunan nyababkeun sajumlah ageung sél getih beureum dina fétus bakal musnah (Ieu ogé dikenal salaku panyakit hemolisis bayi anu nembé lahir.) Ieu ngakibatkeun masalah kalebet pembengkakan awak total. Bengkak parna tiasa ngaganggu kumaha organ awakna jalan.
• Hydrops nonimun fetalis langkung umum. Éta nyatakeun dugi ka 90% kasus hidrops. Kaayaan éta lumangsung nalika panyakit atanapi kaayaan médis mangaruhan kamampuan awak pikeun ngatur cairan. Aya tilu panyabab utama pikeun jenis ieu, masalah jantung atanapi paru-paru, anémia parna (sapertos ti talasemia atanapi inféksi), sareng masalah genetik atanapi pangwangunan, kalebet sindrom Turner.

Jumlah orok anu ngembangkeun hydrops imun fetalis parantos turun kusabab ubar anu disebut RhoGAM. Ubar ieu dirumuskeun salaku suntikan ka ibu-ibu hamil anu résiko kasaluyuan Rh. Ubar nyegah aranjeunna tina nyieun antibodi ngalawan sél getih beureum orokna. (Aya anu sanés, anu langkung jarang, sauyunan grup getih anu ogé tiasa nyababkeun hidrasi imun fetalis, tapi RhoGAM henteu ngabantosan hal ieu.)

Gejala gumantung kana parahna kaayaan. Wangun enteng tiasa nyababkeun:

• Ati ngabareuhan
• Parobihan dina warna kulit (pucuk)

Bentuk anu langkung parah tiasa nyababkeun:

• Masalah engapan
• Titik bruising atanapi purplish sapertos-kawas dina kulit
• Gagal haté
• Anémia parah
• Kuning parah
• Awak ngabareuhan total

Ultrasound anu dilakukeun nalika kakandungan tiasa nunjukkeun:

• Tingkat cairan amniotik anu luhur
• Plasénta ageung ageung
• Cairan anu nyababkeun pembengkakan dina sareng sakitar organ orok anu dikandung, kalebet ati, limpa, jantung, atanapi daérah paru-paru

Amniocentesis sareng sering ultrasounds bakal dilakukeun pikeun nangtoskeun parah kaayaan na.

Perlakuan gumantung kana panyababna. Nalika kakandungan, perlakuan tiasa kalebet:

• Pangobatan pikeun nyababkeun damel mimiti sareng ngalahirkeun orok
• Pangiriman cesarean mimiti upami kaayaan beuki parah
• Méré getih ka orok nalika masih dina rahim (transfusi getih fétus intrauterin)

Perlakuan pikeun bayi anu nembé tiasa kalebet:

• Pikeun hidrasi imun, transfusi langsung sél getih beureum anu cocog sareng jinis getih orok. Transfusi tukeur pikeun ngaleungitkeun awak orok tina zat-zat anu ngancurkeun sél getih beureum ogé dilakukeun.
• Nyoplokkeun cairan tambahan tina sakitar paru-paru sareng organ beuteung ku jarum.
• Obat-obatan pikeun ngendalikeun gagal jantung sareng ngabantosan ginjal ngaleungitkeun cairan tambahan.
• Cara pikeun ngabantosan orok ngambekan, sapertos mesin pernapasan (ventilator).

Hidrasi fetalis sering nyababkeun maotna orok teu lami sateuacan atanapi saatos ngalahirkeun. Résiko na paling luhur pikeun orok anu lahir dini pisan atanapi anu gering lahir. Orok anu ngagaduhan cacad struktural, sareng anu henteu ngagaduhan sabab pikeun hidrop ogé résiko langkung ageung.

Karuksakan otak anu disebut kernicterus tiasa lumangsung dina kasus sauyunan Rh. Reureuh pamekaran parantos katingali dina orok anu nampi transfusi intrauterin.

Rh sauyunan tiasa dicegah upami indung dibéré RhoGAM nalika sareng saatos kakandungan.

• Hidrasi fetalis

Dahlke JD, Magann EF. Imunid sareng nonidun hidropin fetalis. Di: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sareng Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 24.

Langlois S, Wilson RD. Hidop janin. Di: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Pangubaran fétus: Élmu Dasar sareng Praktek Klinis. Ed 3. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Kakandungan anu résiko ageung. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 114.