Pembuahan in vitro (IVF)

Pembuahan in vitro (IVF) nyaéta ngagabungkeun endog awéwé sareng spérma lalaki dina piring laboratorium. In vitro hartosna di luar awak. Pupuk hartina spérma parantos napel sareng lebet kana endog.

Normalna, endog sareng spérma dibuahan dina jero awak awéwé. Upami endog anu dibuahan nempel kana lapisan rahim sareng terus tumuh, orok lahir sakitar 9 bulan sanggeusna. Proses ieu disebatna konsepsi alami atanapi henteu dibantuan.

IVF mangrupikeun wujud téknologi réproduktif bantosan (ART). Ieu hartosna téhnik médis khusus dianggo pikeun ngabantosan awéwé pikeun hamil. Paling sering diusahakeun nalika anu sanés, téhnik kasuburan anu langkung mirah parantos gagal.

Aya lima léngkah dasar pikeun IVF:

Léngkah 1: Stimulasi, disebut ogé super ovulasi

• Ubar-ubaran, disebat ubar kasuburan, dipasihkeun ka awéwé pikeun ningkatkeun produksi endog.
• Normalna, awéwé ngahasilkeun hiji endog per bulan. Obat kasuburan nitah ovarium ngahasilkeun sababaraha endog.
• Salami léngkah ieu, awéwé bakal ngagaduhan ultrasound transvaginal rutin pikeun nalungtik ovarium sareng tés getih pikeun mariksa tingkat hormon.

Léngkah 2: Meunangkeun endog

• Operasi minor, disebat aspirasi folikel, dilakukeun pikeun ngaluarkeun endog tina awak awéwé.
• Bedah dilakukeun di kantor dokter kalolobaan waktos. Awéwé bakal dibéré ubar janten anjeunna henteu ngaraos nyeri nalika prosedur. Ngagunakeun gambar ultrasound salaku pituduh, panyadia kasihatan nyisipkeun jarum ipis ngalangkungan heunceut kana ovarium sareng kantung (folikel) anu ngandung endog. Jarum disambungkeun kana alat nyeuseup, anu narik endog sareng cairan kaluar tina unggal folikel, hiji-hiji.
• Prosedurna diulang pikeun ovarium anu sanés. Meureun aya sababaraha kram saatos prosedur, tapi éta bakal musna dina hiji dinten.
• Dina kasus anu jarang, laparoskopi pelvis tiasa diperyogikeun pikeun ngaluarkeun endog. Upami awéwé henteu atanapi henteu tiasa ngahasilkeun endog, endog anu disumbangkeun tiasa dianggo.

Léngkah 3: Inseminasi sareng Pembuahan

• Spérma lalaki disimpen kalayan endog kualitas anu pangsaéna. Campuran spérma sareng endog disebat inseminasi.
• Endog sareng spérma teras disimpen dina rohangan anu dikontrol lingkungan. Sérma paling sering asup (ngabuahan) endog sababaraha jam saatos inseminasi.
• Upami dokter panginten kasempetan pembuahanana kirang, mani tiasa langsung nyuntik kana endog. Ieu disebut suntikan spérma intracytoplasmic (ICSI).
• Seueur program kasuburan rutin ngalakukeun ICSI dina sababaraha endog, sanaos katingalina normal.

Léngkah 4: Budaya embrio

• Nalika endog anu dibuahan dibagi, éta janten émbrion. Staf laboratorium sacara rutin bakal ngariksa cikal pikeun mastikeun yén éta tumuh leres. Dina sakitar 5 dinten, cikal normal ngagaduhan sababaraha sél anu aktip ngabagi.
• Pasangan anu ngagaduhan résiko tinggi ngalirkeun gangguan genetik (turunan) ka murangkalih tiasa ngémutan diagnosis genetik sateuacan implantasi (PGD). Prosedur na paling sering dilakukeun 3 dugi 5 dinten saatos pembuahan. Élmuwan laboratorium ngaluarkeun sél atanapi sél tina unggal émbrion sareng nyaring bahan pikeun gangguan genetik khusus.
• Numutkeun ka American Society for Reproductive Medicine, PGD tiasa ngabantosan kolot pikeun mutuskeun embrio anu kedah ditanam. Ieu ngirangan kasempetan ngalirkeun gangguan ka murangkalih. Téhnikna kontroversial sareng henteu ditawarkeun sadayana pusat.

Léngkah 5: Mindahkeun cikal

• Embrio disimpen kana rahim awéwé 3 ka 5 dinten saatos dimeunangkeun sareng dibuahan endog.
• Prosedurna dilakukeun di kantor dokter bari awéwé awéwé hudang. Dokter nyelapkeun tabung ipis (kateter) anu ngandung émbrion kana heunceut awéwé, ngalangkungan cervix, sareng dugi kana rahim. Upami cikal nempel kana (implan) dina pinding rahim sareng tumuh, hasilna kakandungan.
• Langkung ti hiji cikal bakal disimpen dina rahim dina waktos anu sasarengan, anu tiasa nyababkeun kembar, kembar, atanapi langkung. Jumlah anu pasti embrio ditransferkeun mangrupikeun masalah rumit anu gumantung kana seueur faktor, utamina umur awéwé.
• Embrio anu henteu dianggo tiasa beku sareng ditanem atanapi disumbangkeun dina waktos engké.

IVF dilakukeun pikeun ngabantosan awéwé janten hamil. Hal ieu digunakeun pikeun ngubaran seueur panyabab subur, diantarana:

• Umur maju awéwé (umur indung anu maju)
• Tabung Fallopian anu rusak atanapi diblokir (tiasa disababkeun ku panyakit radang pelvis atanapi operasi réproduktif sateuacan)
• Endometriosis
• Kasabaran faktor lalaki, kaasup turunna jumlah spérma sareng sumbatan
• Kasuburan anu teu dijelaskeun

IVF ngalibatkeun seueur énergi jasmani sareng émosional, waktos, sareng artos. Seueur pasangan anu kaayaan teu subur ngalaman setrés sareng déprési.

Hiji awéwé anu nginum obat-obatan kasuburan panginten kembung, nyeri beuteung, ayunan haté, nyeri sirah, sareng épék sampingan anu sanés. Suntikan IVF anu teras-terasan tiasa nyababkeun péso.

Dina kasus anu jarang, ubar kasuburan tiasa nyababkeun sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Kaayaan ieu nyababkeun penumpukan cairan dina beuteung sareng dada. Gejala kaasup nyeri beuteung, kembung, paningkatan beurat badan gancang (10 pon atanapi 4,5 kilogram dina waktos 3 dugi ka 5 dinten), turun tina kiih sanaos nginum seueur cairan, seueul, utah, sareng hese napas. Kasus hampang tiasa diubaran ku ranjang. Kasus anu langkung parah kedah ngaleyurkeun cairan ku jarum sareng kamungkinan dirawat di rumah sakit.

Panilitian médis parantos nunjukkeun yén ubar kasuburan henteu aya hubunganana sareng kanker ovarium.

Résiko pamundut endog kalebet réaksi kana ubar bius, perdarahan, inféksi, sareng karuksakan struktur di sekitar ovarium, sapertos usus sareng kandung kemih.

Aya résiko sababaraha kakandungan nalika langkung ti hiji cikal disimpen dina rahim. Mawa langkung ti hiji orok dina hiji waktos ningkatkeun résiko kalahiran prématur sareng beurat kalahiran anu handap. (Nanging, bahkan orok tunggal dilahirkeun saatos IVF aya résiko anu langkung luhur pikeun prematuritas sareng beurat kalahiran anu handap.)

Henteu jelas naha IVF ningkatkeun résiko pikeun cacat lahir.

IVF mahal pisan. Sababaraha, tapi henteu sadayana, nagara bagian ngagaduhan hukum anu nyatakeun yén perusahaan asuransi kasihatan kedah nawiskeun sababaraha jinis perlindungan. Tapi, seueur rencana asuransi henteu nutupan perlakuan kasuburan. Waragad pikeun siklus IVF tunggal kalebet biaya pikeun ubar, bedah, bius, ultrasounds, tés getih, ngolah endog sareng spérma, ingetan émbrion, sareng mindahkeun émbrion. Total pasti siklus IVF tunggal beda-beda, tapi mungkin hargana langkung ti $ 12,000 ka $ 17,000.

Saatos mindahkeun cikal, awéwé éta tiasa dititah istirahat salami sadidinten.Sésana ranjang lengkep henteu diperyogikeun, kecuali upami aya résiko anu ningkat pikeun OHSS. Kaseueuran awéwé balik deui ka kagiatan normal énjingna.

Awéwé anu ngalaman IVF kedah nyandak suntikan unggal dinten atanapi pél hormon progesteron salami 8 dugi 10 minggu saatos transfer émbrion. Progesteron nyaéta hormon anu dihasilkeun sacara alami ku ovarium anu nyiapkeun lapisan rahim (rahim) sahingga cikal bakal napel. Progesteron ogé ngabantosan embrio anu dipelak tumuh sareng janten mantep dina rahim. Hiji awéwé tiasa neraskeun nyandak progesteron salami 8 dugi 12 minggu saatos nyandung. Sakedik teuing progesteron salami minggu-minggu mimiti kakandungan tiasa nyababkeun kaluron.

Sakitar 12 dugi 14 dinten saatos transfer émbrion, awéwé bakal uih deui ka klinik sahingga tés kakandungan tiasa dilakukeun.

Telepon ka panyadia anjeun langsung upami anjeun ngagaduhan IVF sareng gaduh:

• Demam langkung ti 100,5 ° F (38 ° C)
• Nyeri pelvis
• Pendarahan beurat tina heunceut
• Getih dina cikiih

Statistik beda-beda ti hiji klinik ka klinik anu sanés sareng kedah ditingali kalayan ati-ati. Nanging, populasi pasién bénten di unggal klinik, janten dilaporkeun tingkat kakandungan teu tiasa dianggo salaku indikasi anu akurat ngeunaan hiji klinik anu langkung dipikaresep tibatan anu sanés.

• Tingkat kakandungan ngagambarkeun jumlah awéwé anu janten hamil saatos IVF. Tapi henteu sadayana kakandungan ngahasilkeun kalahiran hirup.
• Tingkat kalahiran langsung ngagambarkeun jumlah awéwé anu ngalahirkeun anak anu hirup.

Outlook tingkat kalahiran hirup gumantung kana faktor anu tangtu sapertos umur indung, kalahiran langsung sateuacan hirup, sareng mindahkeun émbrion tunggal nalika IVF.

Numutkeun ka Society of Assisted Reproductive Technologies (SART), perkiraan kasempetan ngalahirkeun orok hirup saatos IVF nyaéta kieu:

• 47,8% pikeun awéwé di handapeun umur 35 taun
• 38,4% pikeun awéwé umur 35 dugi 37 taun
• 26% pikeun awéwé umur 38 dugi 40
• 13,5% pikeun awéwé umur 41 dugi 42

IVF; Dibantuan téknologi réproduktif; SENI; Prosedur orok uji-tabung; Kasuburan - dina vitro

Catherino WH. Endokrinologi réproduktif sareng kamandulan. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 223.

Choi J, Lobo RA. Pupuk vitro. Di: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Gynecology komprehensif. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 43.

Komite Praktek Masarakat Amérika pikeun Kedokteran Reproduksi; Komite Prakték Masarakat pikeun Téhnologi Réproduktif Ditulungan. Pitunjuk ngeunaan wates kana jumlah émbrion pikeun mindahkeun: pendapat komite. Subur Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Pembuahan in vitro sareng téknologi réproduktif dibantosan sanés. Di: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, dkk, eds. Anesthesia Obstetrics Chestnut. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 15.