Sindrom nyeri daérah kompléks

Sindrom nyeri régional kompléks (CRPS) mangrupikeun kaayaan nyeri jangka panjang (kronis) anu tiasa mangaruhan sagala daérah awak, tapi sering mangaruhan panangan atanapi suku.

Dokter henteu yakin naon anu nyababkeun CRPS. Dina sababaraha kasus, sistem saraf simpatik ngagaduhan peran penting dina nyeri. Téori anu sanés nyaéta yén CRPS disababkeun ku pemicu réspon imunitas, anu nyababkeun gejala radang tina kabeureumna, kahaneutan, sareng pembengkakan di daérah anu kaserang.

CRPS ngagaduhan dua bentuk:

• CRPS 1 mangrupikeun gangguan saraf jangka panjang (kronis) anu sering terjadi dina panangan atanapi suku saatos tatu ringan.
• CRPS 2 disababkeun ku luka dina saraf.

CRPS panginten akibat tina karuksakan sistem saraf. Ieu kalebet saraf anu ngendalikeun saluran getih sareng kelenjar kesang.

Saraf anu rusak henteu sanggup deui pikeun ngendalikeun aliran getih, perasaan (sensasi), sareng suhu ka daérah anu kaserang. Hal ieu nyababkeun masalah dina:

• Pembuluh getih
• Tulang
• Otot
• Saraf
• Kulit

Kamungkinan panyabab CRPS:

• Tatu langsung kana saraf
• Tatu atanapi inféksi dina panangan atanapi suku

Dina kasus anu jarang, panyakit dadakan sapertos serangan jantung atanapi stroke tiasa nyababkeun CRPS. Kaayaan éta kadang muncul tanpa cilaka anu jelas dina dahan anu kapangaruhan.

Kaayaan ieu langkung umum di jalma umur 40 dugi 60, tapi jalma ngora ogé tiasa ngembangkeun éta.

Gejala koncina nyaéta nyeri anu:

• Nyaéta sengit sareng ngaduruk sareng jauh langkung kuat tibatan anu diarepkeun pikeun jinis tatu anu kajantenan.
• Janten parah, tibatan langkung saé ku waktos.
• Dimimitian dina titik cilaka, tapi tiasa sumebar ka anggota awak, atanapi kana panangan atanapi suku di sisi awak anu sabalikna.

Dina kaseueuran kasus, CRPS ngagaduhan tilu tahapan. Tapi, CRPS henteu teras-teras nuturkeun pola ieu. Sababaraha urang ngembangkeun gejala parna langsung. Batur tetep dina tahap kahiji.

Tahap 1 (lumangsung 1 dugi 3 bulan):

• Parobihan dina suhu kulit, ngaganti antara haneut atanapi tiis
• Tumuh gancang kuku sareng rambut
• Kekeuhan otot sareng nyeri sendi
• Ngaduruk parah, nyeri nyeri anu parah kalayan keuna sakedik atanapi angin ngahiliwir
• Kulit anu lalaunan janten blotchy, ungu, bulak, atanapi beureum; ipis jeung ngagurilap; ngabareuhan; beuki késang

Tahap 2 (lumangsung 3 dugi 6 bulan):

• Parobihan teras-terasan dina kulit
• Kuku anu retak sareng gampang pegatna
• Nyeri anu janten parah
• Tumuh rambutna lalaunan
• Sendi kaku sareng otot lemah

Tahap 3 (parobahan anu teu tiasa dibalikkeun tiasa ditingali)

• Gerak kawates dina dahan kusabab otot sareng urat anu pageuh (kontraksi)
• Otot wasting
• Nyeri dina sakabéh anggota awak

Upami nyeri sareng gejala anu sanés parah atanapi awét, seueur jalma tiasa ngalaman déprési atanapi hariwang.

Diagnosa CRPS tiasa sesah, tapi diagnosis mimiti penting pisan.

Panyawat kasehatan bakal nyandak riwayat médis sareng ngalakukeun pamariksaan fisik. Tés sanés tiasa kalebet:

• Tés pikeun nunjukkeun parobahan suhu sareng kurangna suplai getih dina anggota awak anu kapangaruhan (thermography)
• Nyeken tulang
• Studi konduksi saraf sareng electromyography (biasana dilakukeun babarengan)
• Sinar-X
• Tés saraf otonom (ngukur kesang sareng tekanan getih)

Teu aya ubar pikeun CRPS, tapi panyakitna tiasa kalem. Fokus utamina nyaéta ngagentoskeun gejala sareng ngabantosan jalma anu ngalaman sindrom ieu hirup sakumaha normal anu mungkin.

Terapi jasmani sareng padamelan kedah diawihan saawal-gancangna. Ngamimitian program latihan sareng diajar ngajaga sendi sareng otot supados tiasa nyegah panyakit tina janten parah. Éta ogé tiasa ngabantosan anjeun ngalaksanakeun kagiatan sadidinten.

Pangobatan tiasa dianggo, kalebet ubar nyeri, kortikosteroid, ubar tekanan getih tangtu, ubar leungitna tulang sareng antidepresan.

Sababaraha jenis terapi omongan, sapertos terapi paripolah kognitif atanapi psikoterapi, tiasa ngabantosan ngajar katerampilan anu diperyogikeun pikeun hirup kalayan nyeri jangka panjang (kronis).

Téhnik bedah atanapi invasif anu tiasa dicobian:

• Obat anu disuntik anu numbs saraf anu kapangaruhan atanapi serat nyeri di sakitar kolom tulang tonggong (blok saraf).
• Pompa nyeri internal anu langsung nganteurkeun obat kana tulang tonggong (pompa ubar intrathecal).
• Stimulator saraf tulang tonggong, anu ngalibatkeun nempatkeun éléktroda (kalungguhan listrik) gigireun tulang tonggong. Arus listrik tingkat handap dipaké pikeun nyiptakeun sensasi pikaresepeun atanapi tingling di daérah anu nyeri mangrupikeun cara anu pangsaéna pikeun ngirangan nyeri di sababaraha urang.
• Bedah anu motong saraf pikeun ngancurkeun nyeri (sympathectomy bedah), sanaos teu jelas sabaraha jalma anu ngabantosan ieu. Éta ogé tiasa ngajantenkeun gejala langkung parah di sababaraha jalma.

Prospekna langkung saé sareng diagnosis awal. Upami dokter ngadiagnosa kaayaan dina tahap kahiji, kadang tanda panyakit tiasa ngaleungit (remisi) sareng gerakan normal tiasa.

Upami kaayaan henteu gancang didiagnosa, parobihan kana tulang sareng otot tiasa parah sareng henteu tiasa dibalikkeun.

Dina sababaraha jalma, gejala ngaleungit sorangan. Di jalma sanés, sanaos dina pangobatan, nyeri tetep sareng kondisina nyababkeun lumpuh, robih teu tiasa dibalikkeun.

Komplikas anu tiasa dihasilkeun diantarana:

• Masalah sareng pamikiran sareng penilaian
• Déprési
• Kaleungitan ukuran otot atanapi kakuatan dina dahan anu kapangaruhan
• Nyebarkeun panyakit kana bagian awak anu sanés
• Ngoréjat dahan anu kena

Komplikas ogé tiasa lumangsung ku sababaraha saraf sareng pangobatan.

Hubungan panyadia anjeun upami anjeun ngalaman nyeri anu konstan, ngaduruk dina panangan, suku, leungeun, atanapi suku.

Teu aya pencegahan anu dipikaterang ayeuna. Perlakuan mimiti mangrupikeun konci pikeun ngalambatkeun perkembangan panyakit.

CRPS; RSDS; Kausalgia - RSD; Sindrom taktak-leungeun; Sindrom rétribusi simpatik refleks; Atrofi Sudeck; Nyeri - CRPS

Aburahma AF. Sindrom nyeri daérah kompléks. Di: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford sareng Terapi Endovaskular. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 192.

Gorodkin R. Sindrom nyeri régional régional (refleks simpatik distrofi). Di: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Rheumatology. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Nyeri kronis. Di: Cifu DX, ed. Kedokteran Fisik Braddom sareng Rehabilitasi. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 37.