Ngawaskeun tekanan intracranial

Monitor intracranial pressure (ICP) ngagunakeun alat anu ditempatkeun dina jero sirah. Monitor raos tekanan dina tangkorak sareng ngirim pangukuran kana alat rékaman.

Aya tilu cara pikeun ngawaskeun ICP. ICP nyaéta tekanan dina tangkorak.

CATHETER INTRAVENTRIKULAR

Kateter intraventrikuler mangrupikeun padika pangimeutan anu paling akurat.

Pikeun nyelapkeun kateter intraventrikuler, liang dibor ngaliwatan tangkorak. Kateter dilebetkeun ngalangkungan otak kana ventrikel gurat. Daérah uteuk ieu ngandung cairan cerebrospinal (CSF). CSF mangrupikeun cairan anu ngajagi otak sareng sumsum tulang tonggong.

Kateter intraventrikuler ogé tiasa dianggo pikeun nyéépkeun cairan kaluar liwat kateter.

Kateter tiasa sesah dilebetna nalika tekanan intrakranial tinggi.

SCREW LURU (BOLT)

Cara ieu digunakeun upami ngawaskeun kedah dilakukeun langsung. Sekrup kerung dilebetkeun kana liang anu dibor dina tangkorak. Éta disimpen dina mémbran anu ngajaga otak sareng tulang tonggong (dura mater). Hal ieu ngamungkinkeun sensor pikeun ngarekam tina jero rohangan subdural.

SENSOR EPIDULUR

Sensor epidural dilebetkeun antara tangkorak sareng jaringan dural. Sensor epidural disimpen dina liang anu dibor dina tangkorak. Prosedur ieu kirang nyerang tibatan padika anu sanés, tapi éta henteu tiasa ngaleungitkeun kaleuleuwihan CSF.

Lidocaine atanapi ubar bius lokal sanésna bakal disuntik dina situs anu dipotongna bakal dilakukeun. Anjeun kamungkinan bakal kéngingkeun ubar keur nengtremkeun pikeun ngabantosan anjeun bersantai.

• Mimiti daérah éta dicukur sareng diberesihan ku antiséptik.
• Saatos daérah garing, motong bedah dilakukeun. Kulit ditarik deui dugi ka tangkorakna ditingali.
• Bor teras dianggo kanggo motong tulang.

Kaseueuran waktos, prosedur ieu dilakukeun nalika jalma aya di unit perawatan intensif rumah sakit. Upami anjeun jagjag sareng sadar, panyawat kasihatan anjeun bakal ngajelaskeun prosedur sareng risikona. Anjeun kedah nandatanganan formulir ijin.

Upami prosedur na dilakukeun nganggo anesthesia umum, anjeun bakal bobo sareng bebas nyeri. Nalika anjeun hudang, anjeun bakal ngaraosan efek samping normal tina bius. Anjeun ogé bakal ngalaman ngarareunah tina potongan anu didamel dina tangkorak anjeun.

Upami prosedur na dilakukeun dina anesthesia lokal, anjeun bakal hudang. Pangubaran numbing bakal nyuntik kana tempat potongan bade dipidamel. Ieu bakal karaos sapertos cucuk dina kulit sirah anjeun, sapertos nyiruan. Anjeun tiasa ngaraos pikasieuneun sabab kulitna diteukteuk teras ditarik deui. Anjeun bakal ngadangukeun sora bor nalika neunggeul tangkorak. Jumlah waktos anu diperyogikeun bakal gumantung kana jinis bor anu dianggo. Anjeun ogé bakal ngaraosan narik ati nalika ahli bedah ngarayap kulit deui saatos prosedur.

Panyadia anjeun tiasa masihan anjeun ubar nyeri hampang pikeun meringankeun kasieun anjeun. Anjeun moal kéngingkeun ubar nyeri anu kuat, sabab panyadia anjeun badé mariksa tanda-tanda fungsi otak.

Tés ieu paling sering dilakukeun pikeun ngukur ICP. Éta tiasa dilakukeun nalika aya tatu sirah anu parah atanapi panyakit sistem otak / saraf. Éta ogé tiasa dilakukeun saatos operasi pikeun nyabut tumor atanapi ngalereskeun karusakan dina pembuluh darah upami ahli bedah hariwang ngeunaan pembengkakan otak.

ICP anu luhur tiasa diubaran ku ngaluarkeun CSF ngalangkungan kateter. Éta ogé tiasa diubaran ku:

• Ngarobih setélan ventilator pikeun jalma anu dina réspirator
• Méré ubar-ubaran tangtu ngaliwatan pembuluh getih (intravena)

Normalna, ICP dibasajankeun 1 dugi ka 20 mm Hg.

Ngobrol sareng panyadia anjeun ngeunaan hartos hasil tés khusus anjeun.

ICP tinggi hartosna duanana sistem saraf sareng jaringan saluran getih dina kaayaan tekanan. Upami henteu dirawat, ieu tiasa nyababkeun karusakan permanén. Dina sababaraha kasus, éta tiasa ngancam kahirupan.

Résiko tina prosedur tiasa kalebet:

• Pendarahan
• Hérniasi otak atanapi cilaka tina tekanan anu ningkat
• Ruksakna jaringan otak
• Henteu mampuh mendakan ventricle sareng tempat kateter
• Inféksi
• Résiko anesthesia umum

Monitoring ICP; Monitoring tekanan CSF

• Ngawaskeun tekanan intracranial

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Ngawaskeun tekanan intracranial. Di: Winn HR, ed. Youmans sareng Winn Bedah Neurologis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap15.

Oddo M, Vincent J-L. Ngawaskeun tekanan intracranial. Di: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Téks Perawatan Kritikal. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Prinsip perawatan neurointensive. Di: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley urang Neurologi dina Prakték Klinis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Robba C. Pangawasan tekanan intracranial. Di: Prabhakar H, ed. Téhnik Neuromonitoring. Édisi ka-1 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 1.