Cangkok ati

Transplantasi ati mangrupikeun operasi pikeun ngagentos ati anu gering ku ati anu séhat.

Ati anu disumbangkeun tiasa tina:

• Pendonor anu nembé tilar dunya sareng henteu ngalaman cilaka ati. Jenis donor ieu disebat donor cadaver.
• Kadang-kadang, jalma anu séhat bakal nyumbang bagian tina ati na ka jalma anu ngagaduhan ati anu kaserang panyakit. Salaku conto, kolot tiasa nyumbang ka murangkalih. Jenis donatur ieu disebat donor hirup. Ati tiasa kembangan deui. Duanana jalma pangseringna ngeureunkeun ku livers digawé pinuh sanggeus cangkok suksés.

Ati donor diangkut dina larutan uyah-cai (uyah) anu ngajaga organna dugi ka 8 jam. Tés anu diperyogikeun tiasa dilakukeun pikeun nyocogkeun donor sareng anu nampi.

Ati anyar dikaluarkeun tina donatur ngalangkungan potongan bedah dina beuteung luhur. Éta disimpen kana jalma anu meryogikeun ati (disebat panarima) sareng napel dina saluran getih sareng saluran bili. Operasi tiasa dugi ka 12 jam. Anu nampi sering peryogi seueur getih ngalangkungan transfusi.

Ati anu séhat ngalaksanakeun langkung ti 400 padamelan unggal dinten, kalebet:

• Ngadamel empedu, anu penting dina pencernaan
• Ngadamel protéin anu ngabantosan pembekuan getih
• Nyoplokkeun atanapi ngarobih baktéri, pangobatan, sareng racun dina getih
• Nyimpen gula, lemak, beusi, tambaga, sareng vitamin

Alesan anu paling umum pikeun cangkok ati dina barudak nyaéta atresia bilier. Dina kaseueuran kasus ieu, cangkok éta mangrupikeun donor anu hirup.

Alesan anu paling umum pikeun cangkok ati dina déwasa nyaéta Sirosis. Sirosis mangrupikeun parut ati anu ngahambat ati supados tiasa damel saé. Éta tiasa parah janten gagal ati. Anu nyababkeun paling umum tina sirosis nyaéta:

• Inféksi jangka panjang ku hépatitis B atanapi hépatitis C
• Nyiksa alkohol jangka panjang
• Sirosis kusabab panyakit ati lemak non-alkohol
• Keracunan akut tina overdosis acetaminophen atanapi kusabab ngonsumsi supa racun.
  

Panyakit sanés anu tiasa nyababkeun sirosis sareng gagal ati kalebet:

• Hépatitis otoimun
• Gumpalan getih urat hépatik (trombosis)
• Karusakan ati tina karacunan atanapi ubar
• Masalah sareng sistem pembuangan ati (saluran biliary), sapertos Sirosis bilier primér atanapi cholangitis sclerosing primér
• Gangguan metabolisme tina tambaga atanapi beusi (panyakit Wilson sareng hemochromatosis)

Operasi cangkok ati sering henteu disarankeun pikeun jalma anu ngagaduhan:

• Inféksi tangtu, sapertos tuberkulosis atanapi osteomyelitis
• Kasusah nginum obat sababaraha kali unggal dinten salami hirupna
• Panyakit jantung atanapi paru (atanapi panyakit anu ngancam kahirupan sanés)
• Sejarah kanker
• Inféksi, sapertos hépatitis, anu dianggap aktip
• Roko, alkohol atanapi narkoba, atanapi kabiasaan gaya hirup anu picilakaeun

Résiko pikeun ubar bius naon waé nyaéta:

• Masalah napas
• Réaksi pikeun ubar

Résiko pikeun operasi naon waé nyaéta:

• Pendarahan
• Serangan jantung atanapi stroke
• Inféksi

Bedah cangkok ati sareng manajemén saatos operasi nyandak résiko ageung. Aya résiko anu ningkat pikeun inféksi sabab anjeun kedah nginum obat anu neken sistim imun pikeun nyegah panolakan cangkok. Tanda inféksi kalebet:

• Birit
• Solokan
• Muriang
• Jaundice
• Beureum
• Ngabengkak
• Lelembutan

Panyawat kasihatan anjeun bakal ngarujuk anjeun ka pusat cangkok. Tim cangkok bakal hoyong mastikeun yén anjeun calon anu hadé pikeun cangkok ati. Anjeun bakal ngalakukeun sababaraha kunjungan langkung ti sababaraha minggu atanapi bulan. Anjeun kedah gaduh getih ditarik sareng sinar-x dicandak.

Upami anjeun jalma anu ngagaduhan ati anyar, tés ieu bakal dilakukeun sateuacan prosedur:

• Jaringan sareng ketikan getih pikeun mastikeun yén awak anjeun moal nolak ati anu disumbangkeun
• Tés getih atanapi tés kulit pikeun mariksa inféksi
• Tés haté sapertos ECG, echocardiogram, atanapi katéterisasi jantung
• Tés pikeun milari kanker mimiti
• Tés pikeun ningali ati anjeun, hampru, pankreas, peujit leutik, sareng saluran getih di sakuliling ati
• Kolonoskopi, gumantung kana umur anjeun

Anjeun tiasa milih pikeun milarian salah sahiji atanapi langkung pusat cangkok pikeun nangtoskeun mana anu paling pas pikeun anjeun.

• Tanya pusat sabaraha cangkok anu aranjeunna lakukeun unggal taun, sareng tingkat salametna. Bandingkeun angka ieu sareng anu aya di pusat cangkok anu sanés.
• Taroskeun naon kelompok pendukung anu sayogi, sareng naon perjalanan sareng perumahan anu ditawarkeunana.
• Tanya naon waktos ngantosan rata pikeun cangkok ati.

Upami tim cangkok pikir anjeun calon anu hadé pikeun cangkok ati, anjeun bakal dilebetkeun kana daptar ngantosan nasional.

• Tempat anjeun dina daptar ngantosan dumasar kana sababaraha faktor. Faktor konci kalebet jinis masalah ati anu anjeun ngagaduhan, kumaha parah panyakit anjeun, sareng kamungkinan cangkok bakal suksés.
• Jumlah waktos anu anjeun nyéépkeun dina daptar ngantosan paling sering sanés mangrupikeun hal anu gancang-gancang waé anjeun ngagaduhan ati, kalayan kamungkinan pengecualian murangkalih.

Nalika anjeun ngantosan ati, turutan léngkah ieu:

• Turutan naon waé anu disarankeun ku tim cangkok.
• Entong nginum alkohol.
• Entong ngaroko.
• Tetep beurat anjeun dina kisaran anu pas. Turutan program latihan anu disarankeun ku panyadia anjeun.
• Candak sadayana ubar anu diresepkeun pikeun anjeun. Laporkeun parobahan pangobatan anjeun sareng masalah médis anu anyar atanapi parah ka tim cangkok.
• Tulisan sareng panyadia biasa sareng tim cangkok anjeun dina pasini naon waé anu parantos dilakukeun.
• Pastikeun tim transplan gaduh nomer telepon anu leres, janten aranjeunna tiasa langsung kontak upami aya ati. Pastikeun yén, dimana waé anjeun badé, anjeun tiasa dihubungi gancang sareng gampang.
• Boga sadayana siap sateuacanna kanggo angkat ka rumah sakit.

Upami anjeun nampi ati anu disumbangkeun, anjeun panginten kedah cicing di rumah sakit salami saminggu atanapi langkung. Saatos éta, anjeun kedah dituturkeun sacara raket ku dokter salami hirup anjeun. Anjeun bakal gaduh tés getih rutin saatos cangkok.

Mangsa pamulihan kira-kira 6 dugi 12 bulan. Tim cangkok anjeun tiasa nyungkeun anjeun cicing caket ka rumah sakit salami 3 bulan kahiji. Anjeun kedah gaduh pamariksaan rutin, sareng tés getih sareng sinar-X salami mangtaun-taun.

Jalma anu nampi cangkok ati tiasa nolak organ anyar. Ieu ngandung harti yén sistem imunitasna ningali ati anyar salaku zat asing sareng nyobian ngancurkeunana.

Pikeun nyingkahan panolakan, ampir sadaya panarima cangkok kedah nginum obat anu neken réspon imunitas salami hirupna. Ieu disebut terapi imunosupresip. Sanaos pangobatan ngabantosan nyegah panolakan organ, éta ogé nempatkeun jalma dina résiko anu langkung luhur pikeun inféksi sareng kanker.

Upami anjeun nyandak ubar imunosupresip, anjeun kedah rutin diayak pikeun kanker. Pangobatan ogé tiasa nyababkeun tekanan darah tinggi sareng koléstérol tinggi, sareng ningkatkeun résiko diabetes.

Cangkok anu suksés peryogi dituturkeun sacara caket sareng panyadia anjeun. Anjeun kedah teras-terasan nginum obat anjeun sakumaha paréntah.

Cangkok hépatik; Cangkok - ati; Cangkok ati Orthotopic; Gagal ati - cangkok ati; Sirosis - cangkok ati

• Kantétan ati donor
• Cangkok ati - séri

Carrion AF, Martin P. Panyebaran ati. Di: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sareng Kasakit Gastrointestinal sareng Hati Fordtran. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 97.

Everson GT. Gagal hépatik sareng cangkok ati Dina: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 145.