Bedah klep haté

Bedah klep jantung dianggo pikeun ngalereskeun atanapi ngagentos klep jantung anu sakit.

Getih anu ngalir antara kamar anu béda-béda dina haté anjeun kedah ngalir ngaliwatan klep jantung. Getih anu ngalir kaluar tina jantung anjeun kana arteri ageung ogé kedah ngalir ngaliwatan klep jantung.

Klep ieu cukup kabuka sahingga getih tiasa ngalir ngaliwat. Aranjeunna teras nutup, ngajaga getih tina ngalir ka tukang.

Aya 4 klep dina haté anjeun:

• Klep aorta
• Klep Mitral
• Klep Tricuspid
• Klep pulmonis

Klep aorta mangrupikeun klep anu paling umum pikeun diganti. Klep mitral mangrupikeun klep anu paling umum pikeun dibebenah. Ngan jarang klep tricuspid atanapi klep pulmonik dilereskeun atanapi diganti.

Sateuacan dioperasi, anjeun bakal nampi bius umum. Anjeun bakal bobo sareng teu tiasa ngaraos nyeri.

Dina operasi jantung kabuka, ahli bedah ngadamel potongan bedah ageung dina tulang dada anjeun pikeun ngahontal jantung sareng aorta. Anjeun disambungkeun kana mesin bypass jantung-paru. Jantung anjeun dieureunkeun nalika anjeun nyambung ka mesin ieu. Mesin ieu ngalakukeun karya haté anjeun, nyayogikeun oksigén sareng ngaleupaskeun karbon dioksida.

Operasi klep invasif minimal dilakukeun ngalangkungan potongan anu langkung alit tibatan operasi terbuka, atanapi ngalangkungan kateter dilebetkeun kana kulit. Sababaraha téknik anu béda dianggo:

• Operasi perkutan (ngaliwatan kulit)
• Operasi dibantuan ku robot

Upami ahli bedah anjeun tiasa ngalereskeun klep mitral anjeun, anjeun panginten tiasa ngagaduhan:

• Annuloplasti ring. Ahli bedah ngalereskeun bagian kawas cincin di sakuriling klep ku ngaput cincin plastik, kaén, atanapi jaringan di sakuriling klep.
• Perbaikan klep. Ahli bedah motong, ngawangun, atanapi ngawangun deui salah sahiji atanapi langkung salebaran klep. Selebaran mangrupikeun flap anu muka sareng nutup klep na. Perbaikan klep paling saé pikeun klep mitral sareng tricuspid. Klep aorta biasana henteu diropea.

Upami klep anjeun teuing ruksak, anjeun peryogi klep anyar. Ieu disebut bedah ngagantian klep. Ahli bedah anjeun bakal ngaluarkeun klep anjeun sareng nempatkeun anu anyar dina tempatna. Jinis utama klep anyar nyaéta:

• Mékanis - didamel tina bahan buatan manusa, sapertos logam (stainless steel atanapi titanium) atanapi keramik. Klep ieu pangpanjangna, tapi anjeun kedah nginum obat nipis getih, sapertos warfarin (Coumadin) atanapi aspirin, salami hirup anjeun.
• Biologis - didamel tina jaringan manusa atanapi sato. Klep ieu tahan 12 dugi ka 15 taun, tapi anjeun panginten henteu kedah nyandak pengencer getih salami hirup.

Dina sababaraha kasus, ahli bedah tiasa nganggo klep pulmonik anjeun nyalira pikeun ngagentos klep aorta anu rusak. Klep pulmonis teras diganti ku klep buatan (ieu disebat Prosedur Ross). Prosedur ieu tiasa aya gunana pikeun jalma anu henteu hoyong nginum getih ipis salami hirupna. Nanging, klep aorta anyar henteu lami pisan sareng panginten kedah diganti deui ku klep mékanis atanapi klep biologis.

Topik anu aya hubunganana sareng:

• Operasi klep aorta - minimal nyerang
• Operasi klep aorta - kabuka
• Operasi klep Mitral - minimal nyerang
• Operasi klep mitral - kabuka

Anjeun panginten peryogi operasi upami klep anjeun henteu jalan leres.

• Klep anu henteu nutup sadaya jalan bakal ngantepkeun getih bocor ka tukang. Ieu disebat regurgitasi.
• Klep anu henteu kabuka sacara lengkep bakal ngawatesan aliran getih payun. Ieu disebut stenosis.

Anjeun panginten peryogi operasi klep jantung kusabab alesan ieu:

• Kalemahan dina klep haté anjeun nyababkeun gejala jantung utama, sapertos nyeri dada (angina), sesak napas, mantra pingsan (sinkope), atanapi gagal jantung.
• Tés nunjukkeun yén parobihan klep jantung anjeun mimiti mangaruhan pisan fungsi jantung anjeun.
• Dokter anjeun badé ngagentos atanapi ngalereskeun klep jantung anjeun dina waktos anu sami sareng anjeun nuju operasi jantung kabuka pikeun alesan anu sanés, sapertos bedah korupsi arteri koronér.
• Klep haté anjeun parantos rusak ku inféksi (endokarditis).
• Anjeun parantos nampi klep jantung anyar kapengker sareng éta henteu jalan lancar, atanapi anjeun ngagaduhan masalah sanés sapertos pembekuan getih, inféksi, atanapi perdarahan.

Sababaraha masalah klep jantung anu diubaran ku operasi nyaéta:

• Henteu cekap aorta
• Sténosis aorta
• Kasakit klep bawaan
• Regurgitation mititral - akut
• Regurgitation mititral - kronis
• Sténosis mitral
• Mitral klep prolaps
• Stenosis klep pulmonal
• Regurgitasi Tricuspid
• Stenosis klep Tricuspid

Résiko ngalaman operasi jantung diantarana:

• Pupusna
• Serangan jantung
• Gagal haté
• Pendarahan meryogikeun réoperasi
• Rénghap haté
• Detak jantung henteu teratur (arrhythmia)
• Gagal ginjal
• Sindrom post-pericardiotomy - muriang lemah sareng nyeri dada anu tiasa dugi ka 6 bulan
• Stroke atanapi tatu otak samentawis atanapi permanén sanés
• Inféksi
• Masalah sareng penyembuhan tulang dada
• Kabingungan samentawis saatos operasi kusabab mesin jantung-paru

Penting pisan pikeun nyandak léngkah pikeun nyegah inféksi klep. Anjeun panginten kedah nyandak antibiotik sateuacan damel gigi sareng prosedur invasif sanés.

Persiapan anjeun pikeun prosedur bakal gumantung kana jinis operasi klep anu anjeun jalankeun:

• Operasi klep aorta - minimal nyerang
• Operasi klep aorta - kabuka
• Operasi klep Mitral - minimal nyerang
• Operasi klep mitral - kabuka

Pamulihan anjeun saatos prosedur bakal gumantung kana jinis operasi klep anu anjeun jalankeun:

• Operasi klep aorta - minimal nyerang
• Operasi klep aorta - kabuka
• Operasi klep Mitral - minimal nyerang
• Operasi klep mitral - kabuka

Rata-rata tetep di rumah sakit nyaéta 5 dugi 7 dinten. Mantri bakal nyaritakeun kumaha ngurus diri di bumi. Pamulihan lengkep peryogi sababaraha minggu dugi ka sababaraha bulan, gumantung kana kasihatan anjeun sateuacan operasi.

Tingkat kasuksésan bedah klep jantung tinggi. Operasi tiasa ngagentos gejala anjeun sareng manjangkeun umur anjeun.

Katup jantung mékanis henteu sering gagal. Nanging, gumpalan getih tiasa ngembangkeun dina klep ieu. Upami bekel getih ngabentuk, anjeun panginten tiasa stroke. Pendarahan tiasa kajantenan, tapi ieu jarang. Katup jaringan tahan rata-rata 12 ka 15 taun, gumantung kana jinis klep. Anggo jangka panjang panguburan getih pangobatan paling sering henteu diperyogikeun ku klep jaringan.

Sok aya résiko kanggo inféksi. Ngobrol dokter anjeun sateuacan ngagaduhan jinis prosedur médis.

Pencét klep jantung mékanis tiasa didangu dina dada. Ieu normal.

Ngagantian klep; Perbaikan klep; Prostesis klep haté; Klep mékanis; Klep prostitusi

• Operasi klep jantung - kaluar

• Haté - bagian ngaliwatan tengah
• Haté - pandangan payun
• Klep haté - pandangan payun
• Klep haté - pandangan anu hadé
• Bedah klep haté - séri

Carabello BA. Kasakit jantung valvular. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapi transcatheter pikeun panyakit jantung valvular. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, dkk. Pembaruan difokuskeun tina pedoman 2014 AHA / ACC pikeun manajemén pasien anu ngagaduhan panyakit jantung valvular: laporan tina American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Pedoman Prakték. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Kasakit jantung valvular. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 67.

Rosengart TK, Anand J. Panyakit jantung anu diala: valvular. Di: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Téks Bedah. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.