Ngalereskeun burut burut bawaan

Perbaikan hernia diafragma bawaan (CDH) nyaéta operasi pikeun menerkeun bukaan atanapi rohangan dina diafragma orok. Muka ieu disebut burut. Mangrupikeun jinis cacat lahir anu langka. Bawaan hartosna masalah éta aya saatos lahir.

Sateuacan operasi réngsé, ampir sadaya murangkalih peryogi alat pernapasan pikeun ningkatkeun tingkat oksigénna.

Bedah dilakukeun nalika anak anjeun dina kaayaan bius umum (bobo sareng henteu tiasa ngaraos nyeri). Ahli bedah biasana ngadamel potongan (sayatan) dina beuteung handapeun iga luhur. Hal ieu ngamungkinkeun organ-organ di daérah tiasa dihubungi. Ahli bedah sacara lembut narik organ-organ ieu turun kana tempatna ngaliwatan bukaan diafragma sareng kana rongga beuteung.

Dina kasus anu kirang parah, bedah tiasa dilakukeun nganggo sayatan anu langkung alit dina dada. Kaméra vidéo leutik anu disebut thoracoscope disimpen dina salah sahiji sisindiran. Ieu ngamungkinkeun ahli bedah ningali dina jero dada. Instrumén pikeun ngalereskeun liang dina diafragma disimpen dina sisipan anu sanés.

Dina salah sahiji jenis operasi, ahli bedah ngalereskeun liang dina diafragma. Upami liangna alit, éta tiasa dilereskeun ku jahitan. Atanapi, sapotong tambal plastik dianggo kanggo nutupan liangna.

Diafragma nyaéta otot. Penting pikeun napas. Éta misahkeun rongga dada (dimana jantung sareng bayah aya) ti daérah beuteung.

Dina murangkalih anu ngagaduhan CDH, otot diafragma henteu lengkep kabentuk. Muka CDH ngamungkinkeun organ-organ tina beuteung (lambung, limpa, ati, sareng peujit) naék kana rongga dada dimana paru-paru na. Bayah henteu tumuh sacara normal sareng tetep alit teuing kanggo orok kanggo napas nyalira nalika lahir. Pembuluh getih dina bayah ogé tumuh sacara teu normal. Ieu ngakibatkeun teu cukup oksigén lebet kana awak orok.

Hernia diafragma tiasa ngancam kahirupan sareng kaseueuran orok anu ngagaduhan CDH gering pisan. Bedah pikeun ngalereskeun CDH kedah dilakukeun sakumaha gancang-gancang saatos orok lahir.

Résiko pikeun operasi ieu diantarana:

• Masalah engapan, anu tiasa janten parah
• Pendarahan
• Lung lung
• Masalah paru-paru anu teu sirna
• Inféksi
• Réaksi pikeun ubar

Orok dilahirkeun sareng CDH diaku kana unit perawatan intensif neonatal (NICU). Éta tiasa dinten atanapi minggu sateuacan orok cekap stabil kanggo operasi. Kusabab kaayaan éta ngancam kahirupan sareng ngangkut bayi anu gering pisan anu picilakaeun, orok anu dipikaterang ngagaduhan CDH kedah dikantunkeun di pusat sareng ahli bedah murangkalih sareng neonatologis.

• Dina NICU, orok anjeun panginten peryogi mesin pernapasan (ventilator mékanis) sateuacan operasi. Ieu ngabantuan orok ngambekan.
• Upami anak anjeun gering pisan, mesin bypass jantung-paru (oksigén mémbran extracorporeal, atanapi ECMO) panginten diperyogikeun pikeun ngalakukeun padamelan jantung sareng paru-paru.
• Sateuacan dioperasikeun, orok anjeun ngagaduhan sinar-x sareng tés getih rutin pikeun ningali kumaha paru-paru jalan. Sensor cahaya (disebut pulsa oksimeter) ditempelkeun kana kulit orok pikeun ngawas tingkat oksigén dina getih.
• Orok anjeun tiasa dipasihan ubar pikeun ngendalikeun tekanan getih sareng tetep nyaman.

Orok anjeun bakal disimpen tabung:

• Tina sungut atanapi irung dugi ka lambung supados hawa kaluar tina burih
• Dina arteri pikeun ngawas tekanan getih
• Dina véna pikeun nganteurkeun nutrisi sareng ubar

Orok anjeun bakal aya dina mesin pernapasan saatos operasi sareng bakal tetep di rumah sakit salami sababaraha minggu. Sakali dicandak tina mesin pernapasan, orok anjeun masih kedah peryogi oksigén sareng pangobatan bari.

Dahar bakal ngamimitian saatos peujit orok anjeun mimiti digawé. Tuang biasana dipasihkeun ngalangkungan tabung tuang anu lemes sareng lemes tina sungut atanapi irung kana lambung atanapi peujit alit dugi orok anjeun tiasa nginum susu ku sungut.

Ampir sadaya murangkalih kalayan CDH ngagaduhan réfluks nalika tuang. Ieu ngandung hartos kadaharan atanapi asam dina beuteung naék kana esofagus na, tabung anu ngarah tina tikoro kana burih. Ieu tiasa raoseun. Éta ogé nyababkeun sering nyiduh sareng utah, anu ngajantenkeun tuang langkung sesah saatos orok anjeun tuang-tuang. Réfluks ningkatkeun résiko radang paru-paru upami orok nguseup susu kana bayahna. Éta ogé tiasa nangtang pikeun orok pikeun nyandak cukup kalori pikeun tumuh.

Perawat sareng spesialis tuangeun bakal ngajarkeun anjeun cara nahan sareng tuang orok anjeun pikeun nyegah réfluks. Sababaraha orok kedah dina tabung tuang kanggo waktos anu lami pikeun ngabantosan aranjeunna kéngingkeun cekap kalori kanggo tumuh.

Hasil tina operasi ieu gumantung kana kumaha paru-paru orok anjeun parantos berkembang. Sababaraha orok ngagaduhan masalah médis anu sanés, utamina sareng jantung, uteuk, otot, sareng sendi, anu sering mangaruhan kumaha ogé orokna.

Biasana pandanganana saé pikeun murangkalih anu ngagaduhan jaringan paru-paru anu saé berkembang henteu aya masalah anu sanés. Sanaos kitu, kaseueuran murangkalih anu dilahirkeun ku burut diafragma téh gering pisan sareng bakal lami cicing di rumah sakit. Kalayan kamajuan ubar, pandangan ka murangkalih ieu ningkat.

Sadaya murangkalih anu parantos ngalereskeun CDH kedah diawaskeun sacara ati-ati pikeun mastikeun yén liang dina diafragma na henteu kabuka deui nalika aranjeunna tumuh.

Orok anu ngagaduhan bukaan ageung atanapi cacad dina diafragma, atanapi anu ngagaduhan langkung seueur masalah paru-paru na saatos lahir, tiasa ngagaduhan panyakit paru-paru saatos aranjeunna angkat ti rumah sakit. Éta panginten peryogi oksigén, ubar, sareng tabung tuang salami sasih atanapi taun.

Sababaraha orok bakal ngagaduhan masalah ngorondang, leumpang, nyarios, sareng tuang. Aranjeunna kedah ningali therapist fisik atanapi padamelan pikeun ngabantosan aranjeunna ngembangkeun otot sareng kakuatan.

Hénia diafragmatik - operasi

• Mawa murangkalih anjeun nganjang ka duduluran anu gering pisan
• Perawatan tatu bedah - kabuka

• Perbaikan burut diafragma - séri

Carlo WA, Ambalavanan N. Gangguan saluran pernapasan. Di: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 101.

Hollinger LE, Harting MT, Lally KP. Lacak jangka panjang burut diafragma bawaan. Semin Pediatr Surg. 2017; 26 (3): 178-184. PMID: 28641757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28641757.

Keller BA, Hirose S, Farmer DL. Gangguan operasi dada sareng saluran napas. Di: Gleason CA, Juul SE, eds. Kasakit Avery ngeunaan Bayi Anyar. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 49.

Tsao kJ, Lally KP. Hernia diafragma bawaan sareng eventrasi. Di: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Bedah murangkalih Ashcraft. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 24.