Sindrom aspirasi meconium

Meconium aspiration syndrome (MAS) ngarujuk kana masalah pernapasan anu dikandung ku orok anu nembé nalika:

• Teu aya sabab anu sanésna, sareng
• Orok parantos ngaliarkeun meconium (tinja) kana cairan amniotik nalika babari atanapi dikandung

MAS tiasa kajantenan upami orok nghirup (aspirasi) cairan ieu kana bayah.

Meconium nyaéta tai mimiti anu diloloskeun ku bayi anu nembé saatos ngalahirkeun, sateuacan orok mimiti tuang sareng nyerna susu atanapi susu formula.

Dina sababaraha kasus, orok ngaliwat meconium nalika masih aya dina rahim. Ieu tiasa kajantenan nalika orok "dina setrés" kusabab turunna suplai getih sareng oksigén. Ieu sering disababkeun ku masalah plasénta atanapi tali pusat.

Sakali orok ngalirkeun meconium kana cairan amniotik sakurilingna, aranjeunna tiasa ngambekan kana paru-paru. Ieu tiasa kajantenan:

• Nalika orok masih dina rahim
• Salila pangiriman
• Langsung saatos ngalahirkeun

Mekonium ogé tiasa ngahalangan saluran napas orok saatos ngalahirkeun. Éta tiasa nyababkeun masalah napas kusabab ngabareuhan (peradangan) dina bayah orok saatos lahir.

Faktor résiko anu tiasa nyababkeun setrés dina orok sateuacan kalahiran diantarana:

• "Sepuh" plasénta upami kakandungan jauh ngalangkungan étina
• Ngurangan oksigén ka orok nalika dina rahim
• Diabetes dina indung hamil
• Pangiriman sesah atanapi buburuh panjang
• Tekanan darah tinggi dina indung hamil

Kaseueuran orok anu ngalangkungan meconium kana cairan amniotik henteu ngambekan kana paru-paru na nalika babaran sareng ngalahirkeun. Aranjeunna henteu dipikaresep ngagaduhan gejala atanapi masalah.

Orok anu ngambekan dina cairan ieu tiasa ngagaduhan ieu:

• Warna kulit kabiru (sianosis) dina orok
• Gawe sareng hese napas (engapan bising, ngagerewes, ngagunakeun otot tambahan pikeun ngambekan, napas gancang)
• Teu aya napas (kurangna usaha pernapasan, atanapi apnea)
• Limpuh nalika lahir

Sateuacan dilahirkeun, monitor fétus tiasa nunjukkeun tingkat denyut jantung anu laun. Nalika ngalahirkeun atanapi di lahir, meconium tiasa ditingali dina cairan amniotik sareng orok.

Orok panginten peryogi bantosan ku napas atanapi keteg jajantung langsung saatos ngalahirkeun. Éta panginten gaduh skor Apgar anu handap.

Tim perawatan kasihatan bakal ngupingkeun dada orok nganggo stétoskop. Ieu tiasa ngungkabkeun sora napas anu henteu normal, khususna sora kasar, kasar.

Analisis gas getih bakal nunjukkeun:

• Lemah getih (asam) pH getih
• Ngurangan oksigén
• Ngaronjat karbon dioksida

Sinar x dada tiasa nunjukkeun daerah tambal atanapi corétan dina bayah orok.

Tim perawatan khusus kedah aya nalika orok lahir upami ngambah meconium aya dina cairan amniotik. Ieu kajantenan langkung ti 10% kakandungan normal. Upami orok aktip sareng nangis, teu diperyogikeun.

Upami orok henteu aktip sareng nangis saatos ngalahirkeun, timna bakal:

• Haneut sareng ngajaga suhu normal
• Garingkeun sareng ngarangsang orok

Upami orok henteu napas atanapi tingkat denyut jantungna handap:

• Timna bakal ngabantosan orok ngambekan nganggo masker pameunteu anu napel kana kantong anu nganteurkeun campuran oksigén pikeun ngala bayah orok.
• Orok tiasa ditempatkeun di binih perawatan khusus atanapi unit perawatan intensif anu nembé dilahirkeun supados tiasa diawaskeun sacara raket.

Perlakuan anu sanés tiasa kalebet:

• Antibiotik pikeun ngubaran kamungkinan inféksi.
• Mesin napas (ventilator) upami orok henteu tiasa ngambekan nyalira atanapi peryogi seueur oksigén tambahan.
• Oksigén tetep tingkat getih normal.
• Nutrisi intravena (IV) - nutrisi ngalangkungan urat - upami masalah napas ngajaga orok teu tiasa tuang ku sungut.
  
• Sinar warmer pikeun ngajaga suhu awak.
• Surfactant pikeun ngabantosan paru-paru tukeur oksigén. Ieu ngan ukur dianggo dina kasus anu langkung parah.
• Nitric oksida (ogé disebut NO, gas anu diseupan) pikeun ngabantosan aliran getih sareng pertukaran oksigén dina bayah. Ieu ngan ukur dianggo dina kasus anu parah.
• ECMO (oxygenation mémbran extracorporeal) mangrupikeun jenis bypass jantung / paru. Éta tiasa dianggo dina kasus anu parah pisan.

Dina kaseueuran kasus cairan bernodis meconium, pandanganana alus teuing sareng teu aya épék kaséhatan jangka panjang.

• Ngan sakitar satengah tina orok anu cairan bernodis meconium bakal ngagaduhan masalah pernapasan sareng ngan sakitar 5% anu ngagaduhan MAS.
• Orok panginten peryogi dukungan tambahan ku napas sareng nutrisi dina sababaraha kasus. Kabutuh ieu bakal sering musna dina 2 dugi ka 4 dinten. Nanging, napas gancang tiasa teras sababaraha dinten.
• MAS jarang ngakibatkeun karusakan paru-paru permanén.

MAS tiasa ditingali babarengan sareng masalah serius aliran getih ka sareng tina bayah. Ieu disebut hipertensi pulmonal anu pengkuh tina bayi anu énggal (PPHN).

Pikeun nyegah masalah anu nyababkeun ayana meconium, tetep séhat nalika kakandungan sareng turutan nasihat panyawat kasihatan anjeun.

Panyadia anjeun badé siap-siap pikeun monium nalika ayana nalika:

• Cai anjeun peupeus di bumi sareng cairanna jelas atanapi patri ku zat héjo atanapi coklat.
• Sagala tés anu dilakukeun nalika kakandungan anjeun nunjukkeun aya masalah anu aya.
• Pemantauan fétus nunjukkeun tanda-tanda marabahaya fétus.

MAS; Meconium pneumonitis (peradangan paru-paru); Buruh - meconium; Pangiriman - meconium; Neonatal - meconium; Perawatan bayi - meconium

• Meconium

Ahlfeld SK. Gangguan saluran pernapasan. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 122.

Crowley MA. Gangguan pernapasan neonatal. Di: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sareng Martin urang Neonatal-Perinatal Kedokteran: Kasakit Fetus sareng Orok. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, dkk. Bagéan 13: Resusitasi neonatal: 2015 Pedoman Asosiasi Jantung Amérika mutahirkeun pikeun resusitasi kardiopulmonér sareng perawatan kardiovaskular darurat. Sirkulasi. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.