Retinopati prématuritas

Retinopati prematuritas (ROP) mangrupikeun pamekaran pembuluh darah abnormal dina rétina panon. Éta lumangsung dina murangkalih anu lahir teuing tiheula (prematur).

Pembuluh darah tina rétina (dina tonggong panon) mimiti ngembangkeun sakitar 3 bulan janten kakandungan. Dina kaseueuran kasus, aranjeunna pinuh dikembangkeun dina waktos kalahiran normal. Panon tiasa henteu mekar leres upami orok dilahirkeun dini pisan. Pembuluhna tiasa lirén tumuh atanapi tumuh sacara teu normal tina rétina kana tonggong panon. Kusabab kapal na rapuh, aranjeunna tiasa bocor sareng nyababkeun perdarahan dina panon.

Jaringan tapak tatu tiasa ngembangkeun sareng narik rétina leupas tina permukaan jero panon (detina retina). Dina kasus anu parah, ieu tiasa nyababkeun leungitna visi.

Baheula, panggunaan teuing oksigén dina ngubaran orok prématur nyababkeun kapal na tumuh sacara normal. Métode anu langkung saé ayeuna sayogi pikeun ngawas oksigén. Hasilna, masalah janten kirang umum, utamina di nagara maju. Nanging, masih aya kacangcayaan ngeunaan tingkat katuhu oksigén pikeun orok prématur dina umur anu béda. Panaliti nalungtik faktor séjén salain oksigén anu katingalina mangaruhan résiko ROP.

Kiwari, résiko ngembangkeun ROP gumantung kana tingkat déwasa. Orok anu langkung alit anu ngagaduhan masalah médis langkung seueur résiko.

Ampir sadaya orok anu dilahirkeun sateuacan 30 minggu atanapi beuratna kirang ti 3 pon (1500 gram atanapi 1,5 kilogram) saatos dilahirkeun disaring kanggo kondisina. Sababaraha orok anu résiko tinggi anu beuratna 3 dugi 4,5 pon (1,5 dugi 2 kilogram) atanapi anu lahir saatos 30 minggu ogé kedah diayak.

Salaku tambahan kana prematurity, faktor résiko anu sanés tiasa kalebet:

• Henteu sakedap dina napas (apnea)
• Panyakit jantung
• Karbon dioksida tinggi (CO2) dina getih
• Inféksi
• Kaasaman getih handap (pH)
• Oksigén getih handap
• Kahirupan engapan
• Laju haté lalaunan (bradikardia)
• Transfusi

Tingkat ROP dina kaseueuran orok prématur parantos turun pisan di nagara maju sababaraha dasawarsa terakhir kusabab perawatan anu langkung saé dina unit perawatan intensif neonatal (NICU). Nanging, seueur murangkalih anu lahir dini pisan ayeuna tiasa salamet, sareng murangkalih anu teu diniatan ieu résiko pangluhurna pikeun ROP.

Parobihan saluran getih henteu tiasa ditingali ku panon taranjang. Ujian mata ku dokter mata diperyogikeun pikeun ngungkabkeun masalah sapertos kitu.

Aya lima tahapan ROP:

• Tahap I: Tumuh pembuluh getih anu hampang.
• Tahap II: Tumuhna pembuluh getih sedeng henteu normal.
• Tahap III: Tumuhna pembuluh getih parah pisan.
• Tahap IV: Tumuwuhna pembuluh getih parah pisan sareng aya rétina sabagian misah.
• Tahap V: Aya total detasmen retina.

Orok anu ngagaduhan ROP ogé tiasa diklasifikasikeun ngagaduhan "plus disease" upami saluran getih anu teu normal cocog sareng gambar anu digunakeun pikeun diagnosa kaayaan éta.

Gejala ROP parah kaasup:

• Gerak panon henteu normal
• Panon saliwang
• Panineungan anu parah
• Murid anu katingali bodas (leukocoria)

Orok anu dilahirkeun sateuacan 30 minggu, beuratna kirang ti 1.500 gram (sakitar 3 pon atanapi 1,5 kilogram) saatos ngalahirkeun, atanapi résiko ageung kusabab alesan anu sanés kedahna gaduh ujian retina.

Dina kaseueuran kasus, ujian anu munggaran kedah dina waktos 4 dugi 9 minggu saatos lahir, gumantung kana umur kehamilan orok.

• Orok dilahirkeun dina 27 minggu atanapi engké paling sering ujianana dina umur 4 minggu.
• Anu dilahirkeun langkung tiheula sering aya ujian engké.

Ujian susulan dumasarkeun kana hasil ujian anu munggaran. Orok henteu peryogi ujian anu sanés upami pembuluh getih dina kadua retina parantos réngsé ngembangkeun normal.

Kolot kedah terang naon anu diperyogikeun ujian mata siki sateuacan orok angkat binih.

Perlakuan mimiti parantos kabuktosan ningkatkeun kasempetan orok pikeun visi normal. Perlakuan kedah dimimitian dina waktos 72 jam tina ujian panon.

Sababaraha orok anu "tambah panyakit" peryogi dirawat langsung.

• Terapi laser (photocoagulation) tiasa dianggo pikeun nyegah komplikasi ROP anu maju.
• Laser ngeureunkeun pembuluh darah abnormal tina tumuh.
• Perlakuan tiasa dilakukeun di binih nganggo alat portabel. Pikeun digawé kalayan saé, éta kedah dilakukeun sateuacan rétina ngembangkeun parut atanapi ngaleungitkeun tina sesa panon.
• Perlakuan anu sanés, sapertos nyuntikkeun antibodi anu ngahalangan VEG-F (faktor pembuluh pembuluh darah) kana panon, masih ditalungtik.

Bedah diperyogikeun upami rétina pisah. Bedah henteu teras-terasan ngahasilkeun visi anu saé.

Kaseueuran murangkalih anu kaleungitan visi anu parah aya hubunganana sareng ROP ngagaduhan masalah sanés anu aya hubunganana sareng lahir dini. Aranjeunna peryogi seueur perawatan anu béda.

Sakitar 1 ti 10 murangkalih anu gaduh parobihan awal bakal ngembangkeun panyakit retina anu langkung parah. ROP parah tiasa nyababkeun masalah visi utama atanapi lolong. Faktor konci dina hasilna nyaéta pangwanoh mimiti sareng pangobatan.

Komplikas tiasa kalebet paningalan caket atanapi buta.

Cara anu pangsaéna pikeun nyegah kaayaan ieu nyaéta nyandak léngkah-léngkah pikeun nyegah lahir dini. Nyegah masalah prématuritas anu sanés ogé tiasa ngabantosan nyegah ROP.

Fibroplasia régéréntal; ROP

Fierson WM; American Academy of Pediatrics Bagéan on Ophthalmology; Akademi Ophthalmology Amérika; Asosiasi Amérika pikeun Ophthalmology murangkalih sareng Strabismus; Amérika Association of Orthoptists Certified. Pamariksaan pamariksaan orok prématur pikeun retinopati prematuritas. Pediatrik. 2018; 142 (6): e20183061. Pediatrik. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Gangguan tina rétina sareng vitreous. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 648.

Sun Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopati prématuritas. Di: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff sareng Kedokteran Neonatal-Perinatal Martin. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopati prématuritas. Di: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophthalmology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 6.21.