Abses Epidural

Abses epidural mangrupikeun kumpulan nanah (bahan anu katépaan) sareng kuman antara panutup luar otak sareng sumsum tulang tonggong sareng tulang tangkorak atanapi tulang tonggong. Abses ngabalukarkeun ngabareuhan di daérah éta.

Abses Epidural mangrupikeun kalainan anu jarang disababkeun ku inféksi di daérah antara tulang tangkorak, atanapi tulang tonggong, sareng mémbran anu nutupan otak sareng tulang tonggong (meninges). Inféksi ieu disebut bisul epidural intracranial upami aya di jero area tangkorak. Disebut bisul epidural tulang tonggong upami éta aya di daérah tulang tonggong. Kaseueuran ayana di tulang tonggong.

Inféksi tulang tonggong biasana disababkeun ku baktéri tapi tiasa disababkeun ku jamur. Éta tiasa disababkeun ku inféksi sanés dina awak (utamina inféksi saluran kemih), atanapi kuman anu sumebar ngalangkungan getih. Di sababaraha urang, sanaos henteu aya sumber inféksi sanés.

Abses di jero tangkorak disebut bisul epidural intracranial. Alesanna tiasa sapertos kieu:

• Inféksi ceuli kronis
• Sinitis kronis
• Tatu sirah
• Mastoiditis
• Tukang saraf anyar

Usul tulang tonggong disebut bisul epidural tulang tonggong. Éta tiasa ditingali di jalma kalayan salah sahiji ieu:

• Kungsi bedah deui atanapi prosedur invasif sanés anu ngalibatkeun tulang tonggong
• Inféksi aliran getih
• Kulub, utamina dina tonggong atanapi kulit sirah
• Inféksi tulang tina tulang tonggong (vertebral osteomyelitis)

Jalma anu nyuntik ubar ogé dina ningkat résiko.

Abses epidural tulang tonggong tiasa nyababkeun gejala ieu:

• Inkontinensia peujit atanapi kandung kemih
• Kasesahan kiih (ingetan kemih)
• Demam sareng nyeri punggung

Abses epidural intracranial tiasa nyababkeun gejala ieu:

• Muriang
• Nyeri sirah
• Lemes
• Seueul sareng utah
• Nyeri di tempat operasi panganyarna anu janten parah (utamina upami muriang aya)

Gejala sistem saraf gumantung kana lokasi bisul sareng tiasa kalebet:

• Turun kamampuan pikeun mindahkeun bagian mana waé awak
• Kaleungitan sensasi dina sagala bidang awak, atanapi parobihan anu teu normal dina sensasi
• Kalemahan

Panyawat kasehatan bakal ngalakukeun ujian fisik pikeun milari kaleungitan fungsi, sapertos gerak atanapi sensasi.

Tés anu tiasa dilakukeun kalebet:

• Budaya getih pikeun mariksa baktéri dina getih
• Jumlah getih lengkep (CBC)
• CT scan tina sirah atanapi tulang tonggong
• Draining bisul sareng pamariksaan matéri
• MRI tina sirah atanapi tulang tonggong
• Analisis cikiih sareng budaya
  

Tujuanana pikeun ngubaran inféksi sareng ngirangan résiko karusakan permanén. Perlakuan biasana kalebet antibiotik sareng operasi. Dina sababaraha kasus, antibiotik nyalira dianggo.

Antibiotik biasana dipasihkeun ngaliwatan urat (IV) sahenteuna 4 dugi 6 minggu. Sababaraha urang kedah nyandak éta pikeun waktos anu langkung lami, gumantung kana jinis baktéri sareng kumaha parah panyakitna.

Bedah tiasa diperyogikeun pikeun ngaleupaskeun atanapi ngaleungitkeun bisul. Bedah ogé sering diperyogikeun pikeun ngirangan tekanan dina tulang tonggong atanapi otak, upami aya kalemahan atanapi karusakan dina saraf.

Diagnosis awal sareng pangobatan ningkatkeun pisan kasempetan tina hasil anu saé. Sakali kalemahan, paralisis, atanapi parobihan sensasi kajantenan, kasempetan pikeun cageur deui fungsi anu leungit dikurangan pisan. Karuksakan sistim saraf permanén atanapi maot tiasa kajantenan.

Kompléks tiasa kalebet:

• Bisul otak
• Karuksakan otak
• Inféksi tulang (osteomyelitis)
• Nyeri deui kronis
• Meningitis (inféksi mémbran nutupan uteuk sareng tulang tonggong)
• Karuksakan saraf
• Balikna inféksi
• Bisul tulang tonggong

Abses epidural mangrupikeun darurat médis. Buka ruang darurat atanapi nelepon nomer darurat lokal (sapertos 911) upami anjeun ngagaduhan gejala bisul tulang tonggong.

Perlakuan inféksi tangtu, sapertos inféksi ceuli, sinusitis, sareng inféksi aliran getih, tiasa ngirangan résiko bisul epidural. Diagnosis awal sareng pangobatan penting pikeun nyegah komplikasi.

Abses - epidural; Bisul tulang tonggong

Kusuma S, Klineberg EO. Inféksi tulang tonggong: diagnosis sareng pengobatan diskitis, osteomyelitis, sareng bisul epidural. Di: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Bedah tulang tonggong Benzel. Ed 4. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 122.

Tunkel AR. Empyema subdural, bisul epidural, sareng thrombophlebitis intracranial supurative. Di: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, sareng Bennett's Principal and Praktek Kasakit Tular, Edisi Diperbarui. Ed 8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 93.