Delirium

Delirium mangrupikeun kabingungan parah dumadakan kusabab parobihan gancang dina fungsi otak anu lumangsung ku panyawat fisik atanapi méntal.

Delirium paling sering disababkeun ku panyakit fisik atanapi méntal sareng biasana samentawis sareng tiasa dibalikkeun. Seueur gangguan nyababkeun delirium. Seringna, ieu henteu ngamungkinkeun uteuk kéngingkeun oksigén atanapi zat sanés. Éta ogé tiasa nyababkeun bahan kimia bahaya (racun) ngawangun otak. Delirium umum di unit perawatan intensif (ICU), utamina pikeun déwasa.

Panyababna kalebet:

• Alkohol atanapi ubar overdosis atanapi ditarikna
• Pamakéan narkoba atanapi overdosis, kalebet dibius dina ICU
• Éléktrolit atanapi gangguan kimia awak sanésna
• Inféksi sapertos inféksi saluran kemih atanapi radang paru-paru
• Kurangna sare pisan
• Racun
• Anesthesia umum sareng operasi
  

Delirium ngalibatkeun parobihan gancang antara kaayaan méntal (contona, tina létoy janten agitation sareng deui ka létoy).

Gejala kaasup:

• Parobihan kaparigelan (biasana langkung waspada di énjing, kirang waspada wengi)
• Parobihan perasaan (sensasi) sareng persépsi
• Parobihan dina tingkat kasadaran atanapi kasadaran
• Parobihan gerakan (contona, tiasa janten lambat gerak atanapi hiperaktif)
• Parobihan pola bobo, kakantun
• Kabingungan (disorientation) ngeunaan waktos atanapi tempat
• Turun dina mémori jangka pondok sareng ngémutan deui
• Pamikiran henteu teratur, sapertos nyarios ku cara anu henteu masuk akal
• Parobihan émosional atanapi kapribadian, sapertos ambek, guligah, déprési, jengkel, sareng seneng teuing
• Henteu mampuh
• Gerakan dipicu ku parobihan dina sistim saraf
• Masalah konséntrasi

Tés ieu tiasa aya hasilna teu normal:

• Pamariksaan sistem saraf (pamariksaan neurologis), kalebet tés perasaan (sensasi), status méntal, pamikiran (fungsi kognitif), sareng fungsi motor
• Panilitian neuropsychological

Tés ieu tiasa ogé dilakukeun:

• Tes getih sareng cikiih
• Dada x-ray
• Analisis cairan cerebrospinal (CSF) (tulang tonggong, atanapi tusukan lumbar)
• Électroencephalogram (EEG)
• Sirah CT scan
• Sirah scan MRI
• Tés status méntal

Tujuan pangobatan nyaéta pikeun ngendalikeun atanapi ngabalikeun anu nyababkeun gejala. Perlakuan gumantung kana kaayaan anu nyababkeun delirium. Jalma éta panginten kedah cicing di rumah sakit sakedap.

Ngeureunkeun atanapi ngarobih ubar-ubaran anu ngorotan kabingungan, atanapi anu henteu diperyogikeun, tiasa ningkatkeun fungsi méntal.

Gangguan anu nyumbang kana kabingungan kedah diubaran. Ieu tiasa kalebet:

• Anémia
• Ngurangan oksigén (hypoxia)
• Gagal haté
• Tingkat karbon dioksida tinggi (hypercapnia)
• Inféksi
• Gagal ginjal
• Gagal ati
• Gangguan gizi
• Kaayaan jiwa (sapertos déprési atanapi psikosis)
• Gangguan tiroid

Ngubaran gangguan médis sareng méntal sering pisan ningkatkeun fungsi méntal.

Pangobatan tiasa diperyogikeun pikeun ngendalikeun tingkah laku agrésif atanapi guligah. Ieu biasana dimimitian dina dosis anu handap pisan sareng disaluyukeun upami diperyogikeun.

Sababaraha jalmi anu gaduh delirium tiasa nguntungkeun tina alat bantu nguping, kacamata, atanapi operasi katarak.

Perawatan anu sanés tiasa ngabantosan:

• Modifikasi tingkah laku pikeun ngendalikeun paripolah anu teu ditarima atanapi bahaya
• Oriéntasi kanyataan pikeun ngirangan disorientasi

Kaayaan akut anu nyababkeun delirium tiasa lumangsung ku gangguan jangka panjang (kronis) anu nyababkeun pikun. Sindrom uteuk akut tiasa dibalikkeun ku ngarawat panyababna.

Delirium sering lumangsung sakitar 1 minggu. Butuh sababaraha minggu pikeun fungsi méntal balik deui ka normal. Pamulihan lengkep ilahar, tapi gumantung kana anu janten sabab tina delirium.

Masalah anu tiasa dihasilkeun tina delirium kalebet:

• Kaleungitan kamampuan fungsina atanapi miara diri
• Kaleungitan kamampuan pikeun berinteraksi
• Kamajuan pikeun gagap atanapi koma
• Efek samping ubar-ubaran anu dianggo pikeun ngubaran karusuhan éta

Telepon panyawat kasehatan anjeun upami aya parobihan anu gancang dina status méntal.

Ngubaran kaayaan anu nyababkeun delirium tiasa ngirangan résiko. Dina jalma dirawat di rumah sakit, nyingkahan atanapi nganggo dosis sedatif anu murah, pangobatan anu gancang tina gangguan metabolik sareng inféksi, sareng ngagunakeun program orientasi réalitas bakal ngirangan résiko kasurupan jalma anu résiko tinggi.

Kaayaan lieur akut; Sindrom uteuk akut

• Sistem saraf pusat sareng sistem saraf periferal
• Otak

Guthrie PF, Rayborn S, Jagal HK. Pitunjuk prakték dumasar-buktina: delirium. J Gerontol Mantri. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirium dina sabar anu langkung lami. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 25.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. Di: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley urang Neurologi dina Prakték Klinis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 4.