Stroke

Stroke lumangsung nalika aliran getih ka bagéan otak eureun. Stroke kadang disebut "serangan otak."

Upami aliran getih dipotong langkung lami ti sababaraha detik, uteuk moal tiasa kéngingkeun nutrisi sareng oksigén. Sél otak bisa maot, ngabalukarkeun karuksakan awét.

Stroke ogé tiasa kajantenan upami pembuluh getih dina jero otak bobo, anu nyababkeun perdarahan dina jero sirah.

Aya dua jinis stroke utama:

• Strok iskemik
• Serangan hemorrhagic

Stroke iskemik lumangsung nalika pembuluh darah anu nyayogikeun getih kana uteuk diblokir ku pembekuan getih.Ieu tiasa kajantenan ku dua cara:

• Gumpalan tiasa ngawangun dina arteri anu parantos sempit pisan. Ieu disebut stroke trombosis.
• Gumpalan tiasa rusak ti tempat anu sanés dina pembuluh darah otak, atanapi tina sababaraha bagian awak anu sanés, sareng ngalir dugi ka uteuk. Ieu disebut embolisme otak, atanapi stroke emboli.

Serangan iskemik ogé tiasa disababkeun ku bahan caket anu disebut piagam anu tiasa nyumbatkeun arteri.

Stroke hemorrhagic lumangsung nalika pembuluh getih dina bagian otak janten lemah sareng bursts kabuka. Ieu nyababkeun getih bocor kana uteuk. Sababaraha urang ngagaduhan cacad dina pembuluh darah otak anu ngajantenkeun ieu langkung dipikaresep. Cacad ieu tiasa kalebet:

• Aneurysm (daérah lemah dina témbok pembuluh darah anu nyababkeun pembuluh darah tonjolan atanapi balon kaluar)
• Malformasi artérivenus (AVM; hubungan teu normal antara arteri sareng urat)
• Angiopathy amyloid cerebral (CAA; kaayaan dimana protéin disebat amyloid ngawangun dina témbok arteri dina uteuk)

Stroke hemorrhagic ogé tiasa lumangsung nalika aya anu nginum getih ipis, sapertos warfarin (Coumadin). Tekanan darah tinggi pisan tiasa nyababkeun pembuluh darah ngabeledug, janten stroke hemoragik.

Strok iskemik tiasa ngembangkeun perdarahan sareng janten stroke hemoragik.

Tekanan darah tinggi mangrupikeun faktor résiko utamina pikeun stroke. Faktor résiko utama sanésna nyaéta:

• Detak jantung henteu teratur, disebut fibrillation atrium
• Diabetes
• Riwayat kulawarga stroke
• Janten lalaki
• Koléstérol tinggi
• Ningkatna umur, utamina saatos umur 55 taun
• Étnis (Urang Afrika Amérika langkung seueur maot dina stroke)
• Obesitas
• Riwayat stroke sateuacanna atanapi serangan isémik samentawis (lumangsung nalika aliran getih ka bagéan otak eureun sakedap)

Résiko stroke ogé langkung luhur dina:

• Jalma anu ngagaduhan panyakit jantung atanapi aliran getih goréng dina suku na disababkeun ku arteri heureut
• Jalma anu ngagaduhan kabiasaan gaya hirup henteu séhat sapertos ngaroko, panggunaan alkohol teuing, nganggo narkoba rekreasi, diet gajih tinggi, sareng kurang olahraga
• Awéwé anu nginum pil KB (khususna anu ngaroko sareng langkung sepuh ti 35)
• Awéwé anu hamil ngagaduhan résiko anu ningkat nalika hamil
• Awéwé anu nyandak terapi ngagantian hormon
• Patén foramen ovale (PFO), liang antara atria kénca sareng katuhu (kamar luhur) jantung

Gejala stroke gumantung kana bagian otak anu rusak. Dina sababaraha kasus, jalma henteu terang yén stroke parantos kajantenan.

Kaseueuran waktos, gejala-gejala berkembang dumadakan sareng tanpa peringatan. Tapi gejala tiasa lumangsung sareng mareuman pikeun dua dinten munggaran. Gejala biasana paling parah nalika stroke mimiti kajantenan, tapi éta lalaunan tiasa parah.

Nyeri sirah tiasa janten upami stroke disababkeun ku perdarahan dina uteuk. Nyeri sirah:

• Mimitian dumadakan sareng tiasa parna
• Bisa jadi leuwih parah lamun anjeun bohong
• Bangun anjeun bobo
• Janten parah nalika anjeun ngarobih posisi atanapi nalika anjeun ngabengkokkeun, nyaring, atanapi batuk

Gejala sanésna gumantung kana kumaha parahna stroke, sareng bagian otak naon anu kapangaruhan. Gejala tiasa kalebet:

• Robah waspada (kalebet kulem, teu sadar, sareng koma)
• Parobihan dina pangrungu atanapi rasa
• Parobihan anu mangaruhan rampa sareng kamampuan ngaraos nyeri, tekanan, atanapi suhu anu bénten
• Kabingungan atanapi kaleungitan ingetan
• Masalah ngelek
• Masalah nyerat atanapi maca
• Pusing atanapi perasaan teu normal gerak (vertigo)
• Masalah paningalian panon, sapertos panurunan panurunan, paningali dua kali, atanapi total leungitna paningali
• Kurangna kontrol kana kandung kemih atanapi usus
• Kaleungitan kasaimbangan atanapi koordinasi, atanapi masalah leumpang
• Lemah otot dina raray, panangan, atanapi suku (biasana ngan ukur dina hiji sisi)
• Koréh-koréh atanapi tingling dina hiji sisi awak
• Kapribadian, wanda, atanapi parobihan émosional
• Gangguan nyarios atanapi ngartos batur anu nyarios

Dokter bakal ngalakukeun ujian fisik ka:

• Pariksa masalah sareng visi, gerakan, perasaan, refleks, pamahaman, sareng nyarios. Dokter sareng perawat anjeun bakal ngulang ujian ieu ku waktos-waktos ningali naha stroke anjeun beuki parah atanapi ningkat.
• Dangukeun arteri karotid dina beuheung ku stétoskop kanggo sora anu teu normal, disebat bruit, anu disababkeun ku aliran getih anu teu normal.
• Pariksa tekanan darah tinggi.

Anjeun tiasa gaduh tés ieu pikeun ngabantosan milarian jinis, lokasi, sareng panyabab stroke sareng ngaluarkeun masalah anu sanés:

• CT scan otak pikeun nangtoskeun naha aya perdarahan
• MRI otak pikeun nangtoskeun lokasi stroke
• Angiogram sirah pikeun milari saluran getih anu diblokir atanapi getihan
• Carotid duplex (ultrasound) pikeun ningali naha arteri karotid dina beuheung anjeun parantos sempit
• Echocardiogram ningali naha stroke éta tiasa disababkeun ku beku getih tina jantung
• Angiography résonansi magnét (MRA) atanapi CT angiography pikeun mariksa saluran getih anu teu normal dina uteuk

Tés sanésna kalebet:

• Tes getih
• Electroencephalogram (EEG) pikeun nangtoskeun naha aya kejang
• Éléktrokardiogram (ECG) sareng ngawaskeun wirahma jantung

Stroke mangrupikeun darurat médis. Perawatan gancang diperyogikeun. Nelepon 911 atanapi nomer darurat lokal langsung atanapi milari perawatan médis darurat dina tanda mimiti stroke.

Jalma anu ngalaman gejala stroke kedah ka rumah sakit gancang-gancang.

• Upami stroke disababkeun ku gumpalan getih, ubar gumpalan tiasa dibéré pikeun ngaleyurkeun gumpalan.
• Sacara épéktip, pangubaran ieu kedah dimimitian dina waktos 3 dugi 4 1/2 jam nalika gejala mimiti dimimitian. Langkung gancang perlakuan ieu dimimitian, langkung saé kasempetan tina hasil anu saé.

Perlakuan anu sanés di rumah sakit gumantung kana panyabab stroke. Ieu tiasa kalebet:

• Pangipisan getih sapertos heparin, warfarin (Coumadin), aspirin, atanapi clopidogrel (Plavix)
• Pangobatan pikeun ngendalikeun faktor résiko, sapertos tekanan darah tinggi, diabetes, sareng kolesterol tinggi
• Prosedur khusus atanapi operasi pikeun meredihkeun gejala atanapi nyegah langkung stroke
• Gizi sareng cairan

Terapi fisik, terapi kerja, terapi pidato, sareng terapi ngelek sadayana bakal dimimitian di rumah sakit. Upami jalma éta ngagaduhan masalah ngelek parah, tabung tuang dina lambung (tabung gastrostomy) sigana diperyogikeun.

Tujuan pangobatan saatos stroke nyaéta pikeun ngabantosan anjeun ngageuhikeun seueur fungsi sabisa-bisa sareng nyegah stroke anu bakal datang.

Pamulihan ti stroke anjeun bakal dimimitian nalika anjeun masih di rumah sakit atanapi di pusat rehabilitasi. Éta bakal neraskeun nalika anjeun angkat ti rumah sakit atanapi pusat. Pastikeun pikeun nuturkeun sareng panyawat kasihatan anjeun saatos anjeun angkat ka bumi.

Pangrojong sareng sumberdaya aya ti Amérika Stroke Association - www.stroke.org/en/help-and-support.

Kumaha ogé jalma ngalakukeun saatos stroke gumantung kana:

• Jinis stroke
• Sabaraha jaringan otak ruksak
• Fungsi awak naon anu parantos kapangaruhan
• Sakumaha gancangna perlakuan dirumuskeun

Masalah obah, mikir, sareng nyarios sering ningkat dina minggu ka bulan saatos stroke.

Seueur jalma anu ngalaman stroke bakal tetep ningkat dina sababaraha bulan atanapi taun saatos stroke aranjeunna.

Leuwih satengah jalma anu ngalaman stroke tiasa fungsina sareng cicing di bumi. Batur henteu sanggup miara dirina sorangan.

Upami pangobatan sareng obat-obatan beulahan suksés, gejala stroke tiasa ngaleungit. Nanging, jalma sering henteu gancang dugi ka rumah sakit kanggo nampi ubar ieu, atanapi aranjeunna henteu tiasa nginum obat ieu kusabab kaayaan kaséhatan.

Jalma anu ngalaman stroke tina gumpalan getih (stroke iskemik) langkung ageung kasempetan pikeun salamet tibatan anu ngalaman stroke tina perdarahan dina uteuk (stroke hemorrhagic).

Résiko stroke kadua paling luhur salami saminggu atanapi sasih saatos stroke anu munggaran. Résiko mimiti turun saatos jaman ieu.

Stroke mangrupikeun darurat médis anu kedah diubaran langsung. Akronim F.A.S.T. mangrupikeun cara anu gampang pikeun émutan tanda-tanda stroke sareng naon anu kedah dilakukeun upami anjeun pikir stroke parantos kajantenan. Peta anu paling penting anu kedah dilakukeun nyaéta nyauran 911 atanapi nomer darurat lokal langsung kanggo bantosan darurat.

F.A.S.T. singkatan tina:

• PADUAH. Ménta jalma éta seuri. Pariksa naha salah sahiji sisi raheut.
• SENI Ménta jalma éta pikeun ngangkat dua panangan. Tingali naha hiji panangan kumalayang ka handap.
• Biantara. Ménta jalma éta pikeun ngulang kalimat saderhana. Pariksa naha kecapna kabur sareng upami kalimatna diulang deui leres.
• WAKTU. Upami hiji jalma nunjukkeun salah sahiji gejala ieu, waktos penting pisan. Penting pikeun gancang sumping ka rumah sakit. Telepon 911 atanapi nomer darurat lokal. Act F.A.S.T.

Ngurangan faktor résiko stroke anjeun ngirangan kasempetan anjeun ngalaman stroke.

Kasakit cerebrovascular; CVA; Inféksi cerebral; Perdarahan cerebral; Strok iskemik; Stroke - ischemic; Kacilakaan Cerebrovascular; Stroke - hemorrhagic; Arteri karotid - stroke

• Panempatan angioplasty sareng stent - arteri karotid - kaluar
• Aktip nalika anjeun ngagaduhan panyakit jantung
• Perbaikan aneurisma otak - kaluar
• Mantega, margarin, sareng minyak goreng
• Miara spasticity otot atanapi spasms
• Operasi arteri karotid - kaluar
• Komunikasi sareng batur anu gaduh aphasia
• Komunikasi sareng batur anu gaduh disarthria
• Sembelit - ngurus diri
• Pikun sareng nyetir
• Pikun - masalah kabiasaan sareng bobo
• Pikun - perawatan sapopoé
• Pikun - ngajaga aman di bumi
• Pikun - naon nanya ka dokter anjeun
• Dahar kalori tambahan nalika gering - déwasa
• Nyeri sirah - naon anu kudu ditanyakeun ka dokter anjeun
• Tekanan darah tinggi - naon anu kudu ditanyakeun ka dokter anjeun
• Nyegah ragrag
• Stroke - kaluar
• Masalah ngelek

• Otak
• Sténosis karotid - sinar-X tina arteri kénca
• Sténosis karotid - sinar-X tina arteri katuhu
• Stroke
• Fungsi otak
• Cerebellum - fungsi
• Bunderan Willis
• Hémisfér cerebral kénca - fungsi
• Hémisfér cerebral katuhu - fungsina
• Endarterectomy
• Penumpukan plak dina arteri
• Stroke - séri
• Diséksi karotid

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Kasakit cerebrovascular iskemik. Dina Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley urang Neurologi dina Prakték Klinis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

Januari CT, Wann LS, Alpert JS, dkk. Pedoman 2014 AHA / ACC / HRS pikeun manajemén pasién sareng fibrillation atrial: kasimpulan eksekutif: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ngeunaan pedoman prakték sareng Heart Rhythm Society. Sirkulasi. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Januari CT, Wann LS, Calkins H, dkk. 2019 AHA / ACC / HRS difokuskeun diropéa tina pedoman 2014 AHA / ACC / HRS pikeun manajemén pasien kalayan fibrillation atrial: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force dina pedoman prakték sareng Heart Rhythm Society. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, dkk. Pitunjuk pikeun pencegahan primér stroke: pernyataan pikeun ahli kaséhatan ti Amérika Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, dkk; Majelis stroke Asosiasi Jantung Amérika. Pitunjuk 2018 pikeun manajemén mimiti pasién sareng stroke iskemik akut: padoman pikeun ahli kasehatan ti American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, dkk; Déwan Asosiasi Jantung Amérika ngeunaan Perawat Kardiovaskular sareng Stroke; Déwan Kasakit Pembuluh Periferal; sareng Déwan ngeunaan Kualitas Perawatan sareng Hasil Panilitian. Perawatan diri pikeun pencegahan sareng pengelolaan panyakit kardiovaskular sareng stroke: pernyataan ilmiah pikeun ahli kasehatan ti American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, dkk. Saran prakték pangsaéna stroke Kanada: Pencegahan sekundér tina stroke, pedoman prakték édisi kagenep, pembaruan 2017. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, dkk. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Pitunjuk pikeun pencegahan, deteksi, evaluasi, sareng manajemén tekanan darah tinggi dina déwasa: laporan ti American College of Cardiology / American Angkatan Tugas Asosiasi Jantung dina Pedoman Praktek Klinis. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Tinjauan sistematis pikeun 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA padoman ngeunaan manajemén koléstérol getih: palapor tina Amérika College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Pedoman Praktek Klinis [koréksi anu diterbitkeun nembongan dina J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, dkk. Pitunjuk pikeun rehabilitasi stroke sawawa sareng pamulihan: padoman pikeun ahli kaséhatan ti Amérika Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.