Azotemia Prerenal

Azotemia prérenal mangrupikeun tingkat limbah nitrogén anu luhur sacara normal dina getih.

Azotemia Prerenal umum, khususna pikeun jalma déwasa sareng jalma anu aya di rumah sakit.

Ginjal nyaring getih. Éta ogé ngadamel cikiih pikeun ngaluarkeun produk limbah. Nalika jumlah, atanapi tekanan, aliran getih ngalangkungan ginjal turun, nyaring getih ogé turun. Atanapi tiasa waé henteu kajadian. Produk limbah tetep dina getih. Saeutik atanapi henteu aya cikiih didamel, sanaos ginjal éta sorangan jalan.

Nalika produk limbah nitrogén, sapertos kreatinin sareng uréa, ngawangun dina awak, kondisina disebat azotemia. Produk limbah ieu mangrupikeun racun nalika aranjeunna ngawangun. Aranjeunna ngarusak jaringan sareng ngirangan kamampuan organ pikeun fungsina.

Azotemia prérenal mangrupikeun bentuk kagagalan ginjal anu paling umum di jalma dirawat di rumah sakit. Naon waé kaayaan anu ngirangan aliran getih kana ginjal tiasa nyababkeun éta, diantarana:

• Kaduruk
• Kaayaan anu ngamungkinkeun cairan kabur tina saluran getih
• Utah jangka panjang, diare, atanapi perdarahan
• Panas kakeunaan
• Ngurangan asupan cairan (dehidrasi)
• Kaleungitan volume getih
• Pangobatan tangtu, sapertos sambetan ACE (ubar anu ngubaran gagal jantung atanapi tekanan darah tinggi) sareng NSAID

Kaayaan jantung teu tiasa ngompa getih anu cekap atanapi ngompa getih dina volume anu saé ogé ningkatkeun résiko azeremia prerenal. Kaayaan ieu kalebet:

• Gagal haté
• Ngajempolan (kejutan septik)

Éta ogé tiasa disababkeun ku kaayaan anu ngaganggu aliran getih kana ginjal, sapertos:

• Jinis bedah tangtu
• Tatu kana ginjal
• Sumbatan arteri anu nyayogikeun getih kana ginjal (oklusi arteri renal)

Azotemia Prerenal mungkin teu gaduh gejala. Atanapi, gejala panyabab azeremia prerenal tiasa aya.

Gejala dehidrasi tiasa aya sareng kalebet salah sahiji ieu:

• Kabingung
• Turun atanapi henteu produksi cikiih
• Sungut garing kusabab haus
• Nadi gancang
• Kacapean
• Warna kulit bulak
• Ngabengkak

Pamariksaan tiasa nunjukkeun:

• Urat beuheung runtuh
• Mémbran mukosa garing
• Saeutik atanapi henteu aya kiih dina kandung kemih
• Tekanan darah rendah
• Fungsi haté handap atanapi hypovolemia
• Elastisitas kulit anu kirang (turgor)
• Laju haté gancang
• Tekanan pulsa ngirangan
• Tanda gagal ginjal akut

Tés ieu tiasa dilakukeun:

• Kreatinin getih
• BUNEUN
• Osmolality urin sareng gravitasi khusus
• Tés kiih pikeun mariksa kadar natrium sareng kreatinin sareng kanggo ngawas fungsi ginjal

Tujuan utama pangobatan nyaéta pikeun gancang ngabenerkeun sabab sateuacan ginjal janten rusak. Jalma sering kedah cicing di rumah sakit.

Cairan intravena (IV), kalebet getih atanapi produk getih, tiasa dianggo pikeun ningkatkeun volume getih. Saatos volume getih disimpen deui, ubar-ubaran tiasa dianggo pikeun:

• Ningkatkeun tekanan getih
• Ngaronjatkeun pompa haté

Upami jalma éta ngagaduhan gejala gagal ginjal akut, perlakuan sigana bakal kalebet:

• Dialisis
• Parobihan diét
• Landong

Azotemia prérenal tiasa dibalikkeun upami panyababna tiasa dipanggihan sareng dilereskeun dina 24 jam. Upami panyababna henteu dibenerkeun gancang, karusakan tiasa kajantenan kana ginjal (nekrosis tubular akut).

Kompléks tiasa kalebet:

• Gagal ginjal akut
• Nekrosis tubular akut (maot jaringan)

Buka ruang darurat atanapi nelepon nomer darurat lokal (sapertos 911) upami anjeun ngagaduhan gejala azeremia prerenal.

Gancang ngubaran kaayaan naon waé anu ngirangan volume atanapi kakuatan aliran getih ngalangkungan ginjal tiasa ngabantosan nyegah azotemia prerenal.

Azotemia - prerenal; Urémia; Gangguan ginjal; Gagal ginjal akut - azeremia prerenal

• Anatomi ginjal
• Ginjal - aliran getih sareng cikiih

Haseley L, Jefferson JA. Patofisiologi sareng étiologi tatu ginjal akut. Di: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefologi klinis komprehensif. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.

Okusa MD, Portilla D. Pathophysiology tina cilaka ginjal akut. Di: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner sareng Réktor Ginjal. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Wolfson AB. Gagal ginjal. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 87.