Sistemik lupus érythematosus

Sistemik lupus erythematosus (SLE) mangrupikeun panyakit otoimun. Dina panyakit ieu, sistem imunitas awak salah nyerang jaringan séhat. Éta tiasa mangaruhan kulit, sendi, ginjal, uteuk, sareng organ anu sanés.

Anu ngabalukarkeun SLE henteu jelas dipikaterang. Éta tiasa dikaitkeun sareng faktor-faktor ieu:

• Genetik
• Lingkungan
• Hormonal
• Pangobatan pasti

SLE langkung umum di awéwé tibatan lalaki ampir 10 dugi 1. Éta tiasa waé dina sagala umur. Nanging, éta sering muncul di awéwé ngora antara umur 15 sareng 44. Di Amérika Serikat, panyakit ieu langkung umum di urang Afrika Amérika, Asia Amérika, Afrika Caribbean, sareng Amerika Hispanik.

Gejala bénten-bénten ti jalma ka jalma, sareng tiasa sumping sareng lebet. Saha waé anu gaduh SLE ngagaduhan nyeri sendi sareng bareuh dina sababaraha waktos. Sababaraha kasawat rematik. SLE sering mangaruhan sendi ramo, leungeun, pigeulang, sareng tuur.

Gejala umum anu sanésna diantarana:

• Nyeri dada nalika narik napas panjang.
• Kacapean.
• Demam tanpa sabab anu sanés.
• Ngarareunah umum, karesahan, atanapi parasaan gering (malaise).
• Rambut rontok.
• Ngirangan beurat awak.
• Sungut nyeri.
• Sensitipitas sinar panonpoé.
• Runtah kulit - Ruam "kukupu" berkembang sakitar satengah jalma anu SLE. Ruamna katingali dina pipi sareng sasak irung. Éta tiasa nyebar. Éta janten parah dina cahya panonpoé.
• Node limfa ngabareuhan.

Gejala sareng tanda sanés gumantung kana bagéan awak anu kapangaruhan:

• Sistem otak sareng saraf - Sakit sirah, kalemahan, kabebeng, tingling, kejang, masalah paningali, peringatan sareng parobihan kapribadian
• Saluran pencernaan - Nyeri beuteung, seueul, sareng utah
• Jantung - Masalah klep, peradangan otot jantung atanapi lapisan jantung (pericardium)
• Paru-paru - Ngumpulkeun cairan dina rohangan pleura, sesah napas, batuk getih
• Kulit - Sora dina sungut
• Ginjel - Bareuh dina suku
• Sirkulasi - Gumpalan dina urat atanapi arteri, radang saluran getih, nyempetkeun pembuluh darah salaku réspon tina tiis (fenomena Raynaud)
• Abnormalitas getih kaasup anémia, sél getih bodas handap atanapi jumlah trombosit

Sababaraha urang ngan ukur gaduh gejala kulit. Ieu disebut lupus disko.

Pikeun didiagnosis sareng lupus, anjeun kedah ngagaduhan 4 tina 11 tanda umum panyakit. Ampir sadaya jalma anu gaduh lupus gaduh tes positip pikeun antinuklear antibodi (ANA). Nanging, gaduh ANA positip nyalira sanés hartosna anjeun ngagaduhan lupus.

Panyawat kasehatan bakal ngalakukeun ujian fisik anu lengkep. Anjeun tiasa ngagaduhan baruntus, rematik, atanapi edema dina tungkak. Bisa jadi aya sora anu teu normal disebut gosok gesekan jantung atanapi gosok gesekan pleura. Panyadia anjeun ogé bakal ngalakukeun ujian sistem saraf.

Tés anu dianggo pikeun diagnosa SLE tiasa kalebet:

• Antinuklir antibodi (ANA)
• CBC kalayan diferensial
• Dada x-ray
• Kreatinin sérum
• Urinalisis

Anjeun ogé tiasa gaduh tés sanés pikeun langkung seueur diajar ngeunaan kaayaan anjeun. Sababaraha hal ieu nyaéta:

• Antinuklir antibodi (ANA) panel
• Komponén pelengkap (C3 sareng C4)
• Antibodi pikeun DNA dua kali terdampar
• Tés Coombs - langsung
• Cryoglobulins
• ESR sareng CRP
• Tés getih fungsi ginjal
• Tés getih fungsi ati
• Faktor réheumatoid
• Antibosfolipid antibodi sareng tés anticoagulant lupus
• Biopsi ginjal
• Imaging tés jantung, uteuk, bayah, sendi, otot atanapi peujit

Teu aya ubar pikeun SLE. Tujuan pangobatan nyaéta pikeun ngendalikeun gejala. Gejala parah anu ngalibatkeun jantung, paru-paru, ginjal, sareng organ-organ sanésna sering peryogi pangubaran ku spesialis. Unggal jalma anu ngagaduhan SLE peryogi evaluasi ngeunaan:

• Kumaha aktipitas panyakit ieu
• Naon bagian awak anu kapangaruhan
• Naon bentuk pangobatan anu diperyogikeun

Bentuk enteng panyakit tiasa diubaran ku:

• NSAIDs pikeun gejala gabungan sareng pleurisy. Ngobrol sareng panyadia anjeun sateuacan nyandak ubar ieu.
• Dosis rendah kortikosteroid, sapertos prednison, kanggo gejala kulit sareng rematik.
• Krim kortikosteroid pikeun ruam kulit.
• Hydroxychloroquine, ubar ogé dipaké pikeun ngubaran malaria.
• Methotrexate tiasa dianggo pikeun ngirangan dosis kortikosteroid
  
• Belimumab, ubar biologis, panginten tiasa ngabantosan sababaraha jalma.

Perawatan pikeun SLE langkung parna tiasa kalebet:

• Kortikosteroid dosis tinggi.
• Obat imunosupresip (ubar ieu neken sistim imun). Obat ieu dianggo upami anjeun ngagaduhan lupus parna anu mangaruhan sistem saraf, ginjal atanapi organ anu sanés. Éta ogé tiasa dianggo upami anjeun henteu langkung saé sareng kortikosteroid, atanapi upami gejala anjeun janten parah nalika anjeun lirén nyandak kortikosteroid.
• Obat-obatan anu paling sering dianggo diantarana mycophenolate, azathioprine sareng cyclophosphamide. Kusabab karacunanana, sikloposfamid diwatesan ku kursus pondok 3 dugi 6 bulan. Rituximab (Rituxan) ogé dianggo dina sababaraha kasus.
• Pangipisan getih, sapertos warfarin (Coumadin), pikeun gangguan pembekuan sapertos sindrom antifosfolipid.

Upami anjeun gaduh SLE, ogé penting pikeun:

• Anggo pakean pelindung, kacamata hideung, sareng tabir surya nalika aya panonpoé.
• Kéngingkeun perawatan jantung pencegahan.
• Tetep up-to-date sareng imunisasi.
• Ngagaduhan tés pikeun nyaring ipis tulang (osteoporosis).
• Hindarkeun bako sareng inum sakedik alkohol.

Konseling sareng kelompok pendukung tiasa ngabantosan masalah émosional anu kaserang panyakit.

Hasil pikeun jalma anu gaduh SLE parantos ningkat dina taun-taun ayeuna. Seueur jalma anu SLE ngagaduhan gejala hampang. Sakumaha hadé anjeun gumantung kana kumaha parahna panyakitna. Kaseueuran jalma anu gaduh SLE bakal meryogikeun ubar-ubaran pikeun waktos anu lami. Ampir sadayana peryogi hydroxychloroquine salamina. Nanging, di Amérika Serikat, SLE mangrupikeun salah sahiji tina 20 panyabab utama anu maot dina bikang antara umur 5 sareng 64. Seueur ubar-ubaran anyar anu ditaliti pikeun ningkatkeun hasil awéwé kalayan SLE.

Kasakit condong langkung aktip:

• Salila taun munggaran saatos diagnosis
• Dina jalma di handapeun umur 40 taun

Seueur awéwé anu gaduh SLE tiasa hamil sareng ngalahirkeun orok anu séhat. Hasil anu saé langkung dipikaresep pikeun awéwé anu nampi perlakuan anu saé sareng henteu ngagaduhan masalah jantung atanapi ginjal anu serius. Nanging, ayana antibodi SLE tangtu atanapi antibodi antifosfolipid naék résiko keguguran.

NEPHRITIS LUPUS

Sababaraha jalma anu gaduh SLE gaduh simpenan imun anu teu normal dina sél ginjal. Ieu ngakibatkeun kaayaan anu disebut lupus nephritis. Jalma anu ngagaduhan masalah ieu tiasa janten gagal ginjal. Éta panginten peryogi dialisis atanapi cangkok ginjal.

Biopsi ginjal dilakukeun pikeun ngadeteksi tingkat karusakan ginjal sareng ngabantosan perawatan. Upami nephritis aktif aya, pangobatan sareng ubar imunosupresip kalebet dosis tinggi kortikosteroid sareng siklikofosfamid atanapi mycophenolate diperyogikeun.

BAGIAN LAIN SADAYANA

SLE tiasa nyababkeun karusakan dina sababaraha bagéan awak, diantarana:

• Gumpalan getih dina arteri tina urat tina suku, bayah, uteuk, atanapi peujit
• Karuksakan sél getih beureum atanapi anémia panyakit jangka panjang (kronis)
• Cairan di sakuliling jantung (pericarditis), atanapi peradangan jantung (miokarditis atanapi endokarditis)
• Cairan di sakitar paru-paru sareng karuksakan jaringan paru-paru
• Masalah kakandungan, kalebet kaluron
• Stroke
• Ruksakna usus ku nyeri beuteung sareng halangan
• Peradangan dina peujit
• Jumlah trombosit getih anu handap pisan (trombosit diperyogikeun pikeun ngeureunkeun perdarahan)
• Peradangan tina pembuluh getih

SLE JEUNG NGandung

Boh SLE boh sababaraha ubar anu dianggo pikeun SLE tiasa ngarugikeun budak anu teu lahir. Ngobrol sareng panyadia anjeun sateuacan hamil. Upami anjeun janten reuneuh, milari panyadia anu ngalaman lupus sareng kakandungan.

Telepon panyadia anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala SLE. Ogé nelepon upami anjeun ngagaduhan panyakit ieu sareng gejala anjeun janten langkung parah atanapi gejala anu anyar kajantenan.

Disseminasi lupus erythematosus; SLE; Lupus; Lupus erythematosus; Rurusuhan kukupu - SLE; Lupus diskoid

• Sistemik lupus érythematosus
• Lupus, discoid - tingalian lesions dina dada
• Lupus - lirén dina raray budak
• Sistemik lupus érythematosus baruntus dina ramo
• Antibodi

Arntfield RT, Hicks CM. Sistemik lupus érythematosus sareng vasculitides. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 108.

Gagak MK. Étiologi sareng pathoesisesis sistemik lupus érythematosus. Di: Firestein GS, Bud RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Kelley sareng Firestein's Textbook of Rheumatology. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 79.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, dkk. Ngamutahirkeun 2019 ngeunaan rekomendasi EULAR pikeun manajemén sistemik lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, dkk. Pedoman American College of Rheumatology pikeun nyaring, ngubaran, sareng manajemén lupus nephritis. Resép Perawatan Radang Pédah (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, dkk. Ngubaran-ka-target dina sistemik lupus erythematosus: rekomendasi ti pasukan tugas internasional. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Laporan Singkat: lupus - panyabab utama anu henteu dikenal dina awéwé ngora: studi dumasar-populasi nganggo sertipikat pati nasional, 2000-2015. Artritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.