Sténosis aorta

Aorta mangrupikeun arteri utama anu ngaluarkeun getih tina jantung kana sesa awak. Getih ngalir kaluar tina jantung sareng kana aorta ngalangkungan klep aorta. Dina stenosis aorta, klep aorta henteu kabuka sacara lengkep. Ieu ngirangan aliran getih tina jantung.

Nalika klep aorta ngaleutikan, ventrikel kénca kedah langkung ngusahakeun ngompa getih kaluar liwat klep. Pikeun ngalakukeun padamelan tambahan ieu, otot dina tembok ventrikel janten langkung kandel. Ieu tiasa nyababkeun nyeri dada.

Salaku tekanan terus ningkat, getih tiasa nyadangkeun kana bayah. Stenosis aorta anu parah tiasa ngawatesan jumlah getih anu ngahontal otak sareng sésa awak.

Stenosis aortic tiasa aya ti saprak lahir (bawaan), tapi paling sering éta berkembang engké dina kahirupan. Barudak anu gaduh stenosis aorta tiasa ngagaduhan kaayaan sanés ti saprak lahir.

Stenosis aortik utamina kajantenan kusabab tumpukan setoran kalsium anu ngahususkeun klep. Ieu disebat stenosis aorta kalkulus. Masalahna lolobana mangaruhan jalma kolot.

Kalsium penumpukan klep kajantenan gancang di jalma anu dilahirkeun ku valves aorta atanapi bicuspid anu henteu normal. Dina kasus anu jarang, penumpukan kalsium tiasa ngembangkeun langkung gancang nalika jalma nampi radiasi dada (sapertos kanggo pangubaran kanker).

Anu jadi sabab séjén nyaéta muriang rematik. Kaayaan ieu tiasa ngembangkeun saatos tikoro atanapi muriang beureum. Masalah klep henteu berkembang salami 5 dugi 10 taun atanapi langkung lami saatos muriang rematik. Muriang rematik janten jarang di Amérika Serikat.

Stenosis aortic lumangsung dina sakitar 2% jalma langkung ti 65 taun. Éta lumangsung langkung sering di lalaki tibatan awéwé.

Kaseueuran jalma anu ngalaman stenosis aorta henteu ngembangkeun gejala dugi ka panyakitna maju. Diagnosis panginten parantos dilakukeun nalika panyawat kasihatan nguping murmur jantung sareng ngalakukeun tés.

Gejala stenosis aorta kalebet:

• Ngarareunah dada: nyeri dada tiasa janten parah ku aktipitas sareng dugi kana panangan, beuheung, atanapi rahang. Dada ogé karaos ketang atanapi diperes.
• Batuk, mingkin getih.
• Masalah engapan nalika olahraga.
• Janten gampang capé.
• Ngaraos keteg jajantung (berdebar-debar).
• Ngabuburit, lemah, atanapi pusing ku aktipitas.

Dina murangkalih murangkalih sareng murangkalih, gejalana kalebet:

• Janten gampang capé ku usaha (dina kasus anu hampang)
• Gagal nambahan beurat
• Goréng dahar
• Masalah pernapasan serius anu timbul dina sababaraha dinten atanapi minggu lahir (dina kasus anu parah)

Barudak anu ngagaduhan stenosis aorta hampang atanapi sedeng tiasa janten parah nalika langkung sepuh. Éta ogé résiko pikeun inféksi jantung anu disebut endocarditis baktéri.

Geremet haté, klik, atanapi sora anu henteu normal anu sanésna sok kadéngé ngalangkungan stétoskop. Panyadia tiasa ngaraos geter atanapi gerakan nalika nempatkeun panangan kana manah. Bisa jadi aya pulsa samar atanapi parobihan kualitas pulsa dina beuheung.

Tekanan getih tiasa low.

Stenosis aortik paling sering dideteksi teras dituturkeun nganggo tés anu disebut transthoracic echocardiogram (TTE).

Tés ieu tiasa ogé dilakukeun:

• ECG
• Nguji setrés latihan
• Kateterisasi jantung kénca
• MRI tina haté
• Échocardiogram transesophageal (TEE)

Pemeriksaan rutin ku panyayogikeun tiasa sadayana anu diperyogikeun upami gejala anjeun henteu parna. Panyadia kedah naroskeun ngeunaan riwayat kaséhatan anjeun, ngalakukeun ujian fisik, sareng ngalakukeun echocardiogram.

Jalma anu ngalaman stenosis aorta parah tiasa dititah teu maén olahraga kalapa, sanaos aranjeunna henteu gaduh gejala. Upami gejala leres-leres kajantenan, kagiatan anu beurat kedah sering diwatesan.

Obat-obatan dianggo pikeun ngubaran gejala gagal jantung atanapi wirahma jantung anu teu normal (paling umum fibrilasi atrium). Ieu kalebet diuretik (pil cai), nitrat, sareng beta-blocker. Tekanan darah tinggi ogé kedah diubaran. Upami stenosis aorta parah, pangubaran ieu kedah dilakukeun sacara ati-ati sahingga tekanan getih henteu turun teuing.

Baheula, kaseueuran jalma anu ngagaduhan masalah katup jantung dibéré antibiotik sateuacan damel gigi atanapi prosedur sapertos kolonoskopi. Antibiotik anu masihan pikeun nyegah inféksi jantung rusak. Nanging, antibiotik ayeuna dianggo langkung jarang sateuacan damel gigi sareng prosedur sanésna. Parios ku panyawat kasehatan anjeun pikeun terang naha anjeun peryogi antibiotik.

Jalma anu ngagaduhan kaayaan jantung ieu sareng anu sanés kedah lirén ngaroko sareng diuji kolesterol tinggi.

Bedah pikeun ngalereskeun atanapi ngagentos klep sering dilakukeun pikeun déwasa atanapi murangkalih anu ngalaman gejala. Komo upami gejala henteu goréng pisan, dokter tiasa nyarankeun operasi dumasar kana hasil tés.

Prosedur anu kirang nyerang disebut valvuloplasty balon tiasa dilakukeun tibatan atanapi sateuacan operasi.

• Balon ditempatkeun kana arteri dina palangkangan, diasah kana jantung, disimpen dina klep, sareng diembung. Nanging, penyempitan sering kajantenan deui saatos prosedur ieu.
• Prosedur anu langkung énggal dilakukeun dina waktos anu sami sareng valvuloplasty tiasa nyisip klep buatan (gaganti klep aorta transcatheter atanapi TAVR). Prosedur ieu paling sering dilakukeun dina pasién anu teu tiasa dioperasi, tapi éta janten langkung umum.

Sababaraha barudak panginten peryogi perbaikan atanapi ngagantian klep aorta. Barudak anu ngagaduhan stenosis aorta hampang tiasa tiasa nyandak bagian dina kaseueuran kagiatan.

Hasilna beda-beda. Gangguanna tiasa hampang sareng henteu ngahasilkeun gejala. Kana waktosna, klep aorta tiasa janten langkung sempit. Ieu tiasa ngahasilkeun masalah jantung anu langkung parah sapertos:

• Fibrilasi atrium sareng flutter atrium
• Gumpalan getih kana uteuk (stroke), peujit, ginjal, atanapi daérah sanés
• Jampe pelecehan (sinkope)
• Gagal haté
• Tekanan darah tinggi dina arteri paru-paru (hipertensi pulmonal)

Hasil ngagantian klep aorta sering alus teuing. Pikeun kéngingkeun pangobatan anu pangsaéna, angkat ka pusat anu rutin ngalakukeun jenis operasi ieu.

Telepon panyadia anjeun upami anjeun atanapi anak anjeun ngagaduhan gejala stenosis aorta.

Ogé ngahubungi dokter anjeun langsung upami anjeun parantos didiagnosis ku kaayaan ieu sareng gejala anjeun janten langkung parah atanapi gejala anyar berkembang.

Stenosis klep aorta; Sténosis aorta rematik; Stenosis aorta calik; Stenosis aorta haté; Sténosis aorta valvular; Jantung bawaan - stenosis aorta; Muriang rematik - stenosis aorta

• Sténosis aorta
• Katup jantung

Carabello BA. Kasakit jantung valvular. Di: Goldman L, Schafer AI, eds. Pangobatan Goldman-Cecil. Kaping 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 66.

Hermann HC, Mack MJ. Terapi transcatheter pikeun panyakit jantung valvular. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Kasakit klep aorta. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, dkk. 2017 AHA / ACC ngamutahirkeun pembaruan tina pedoman 2014 AHA / ACC pikeun manajemén penderita panyakit jantung valvular: laporan ti Amérika College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Pedoman Praktek Klinis. Sirkulasi. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.