Trombosis urat jero

Trombosis urat jero (DVT) mangrupikeun kaayaan anu lumangsung nalika bekuan getih ngabentuk dina urat dina jero bagian awak. Utamana mangaruhan kana urat ageung dina leg handap sareng pingping, tapi tiasa lumangsung dina urat jero sanésna, sapertos dina panangan sareng pelvis.

DVT paling umum pikeun jalma déwasa yuswa 60. Tapi éta tiasa lumangsung dina sagala umur. Nalika gumpalan rusak sareng ngalir ngaliwatan aliran getih, éta disebat embolisme. Embolisme tiasa nyangkut dina saluran getih dina uteuk, paru-paru, jantung, atanapi daérah sanés, anu ngabalukarkeun karusakan parah.

Gumpalan getih tiasa ngabentuk nalika aya hal anu ngalambatkeun atanapi ngarobih aliran getih dina urat. Faktor résiko diantarana:

• Katéter pacemaker anu parantos ngaliwat urat dina palangkangan
• Ranjang istirahat atanapi linggih dina hiji posisi anu panjang teuing, sapertos perjalanan pesawat
• Riwayat kulawarga tina pembekuan getih
• Fractures dina pelvis atanapi suku
• Ngalahirkeun dina 6 bulan terakhir
• Kakandungan
• Obesitas
• Bedah panganyarna (paling umum hip, tuur, atanapi operasi panggul awéwé)
• Teuing seueur sél getih anu dilakukeun ku sungsum tulang, nyababkeun getih langkung kentel tibatan normal (polycythemia vera)
• Gaduh kateter anu cicing dina jangka panjang dina pembuluh darah

Getih langkung gampang ngabekelan jalma anu ngagaduhan masalah atanapi gangguan anu tangtu, sapertos:

• Kanker
• Gangguan otoimun tinangtu, sapertos lupus
• Roko ngaroko
• Kaayaan anu ngajantenkeun langkung kamungkinan janten pembekuan getih
• Nyandak éstrogén atanapi pil KB (résiko ieu bahkan langkung luhur tibatan ngaroko)

Diuk salami waktos anu lami nalika ngumbara tiasa ningkatkeun résiko DVT. Ieu paling dipikaresep nalika anjeun ogé ngagaduhan salah sahiji atanapi langkung tina faktor résiko anu didaptarkeun di luhur.

DVT utamina mangaruhan urat ageung dina leg handap sareng pingping, paling sering dina hiji sisi awak. Gumpalan tiasa ngahalangan aliran getih sareng nyababkeun:

• Parobihan dina warna kulit (beureum)
• Nyeri leg
• Kaki ngabengkak (edema)
• Kulit anu karaos haneut keuna

Panyawat kasihatan anjeun bakal ngalakukeun ujian fisik. Ujian na tiasa nunjukkeun suku beureum, ngabareuhan, atanapi lembut.

Dua tés anu sering dilakukeun heula pikeun ngadiagnosa hiji DVT nyaéta:

• Tés getih D-dimer
• Doppler ujian ultrasound daérah anu dipikahariwang

MRI panggul tiasa dilakukeun upami beku getih aya dina pelvis, sapertos saatos kakandungan.

Tés getih tiasa dilakukeun pikeun mariksa naha anjeun ngagaduhan kasempetan langkung pembekuan getih, kalebet:

• Résistansi protéin C anu diaktipkeun (mariksa mutasi Factor V Leiden)
• Tingkat Antithrombin III
• Antibosfolipid antibodi
• Jumlah getih lengkep (CBC)
• Pangujian genetik pikeun milarian mutasi anu ngajantenkeun anjeun langkung kamungkinan janten pembekuan getih, sapertos prothrombin G20210A mutasi
• Lupus anticoagulant
• Protéin C sareng tingkat protéin S

Panyadia anjeun bakal masihan ubar pikeun ngipisan getih anjeun (disebat antikoagulan). Ieu bakal ngajagi langkung gumpalan tina ngabentuk atanapi anu lami tina ageung.

Heparin sering ubar munggaran anu anjeun bakal nampi.

• Upami heparin dibéré ngaliwatan urat (IV), anjeun kedah cicing di rumah sakit. Nanging, kaseueuran jalma tiasa diubaran tanpa cicing di rumah sakit.
• Heparin beurat beurat molekul tiasa dipasihkeun ku suntik handapeun kulit anjeun sakali atanapi dua kali sapoé. Anjeun panginten henteu kedah cicing di rumah sakit salami, atanapi pisan, upami diresepkeun heparin jenis ieu.

Salah sahiji jinis ubar pangipisan getih anu disebat warfarin (Coumadin atanapi Jantoven) tiasa dimimiti sareng heparin. Warfarin dicokot ku sungut. Butuh sababaraha dinten kanggo sapinuhna damel.

Kelas ipis getih anu sanés dianggo sanés tibatan warfarin. Conto kelas ubar ieu, anu disebut anticoagulants oral langsung (DOAC), kalebet rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradax), sareng edoxaban (Savaysa). Obat ieu jalan dina cara anu sami sareng heparin sareng tiasa dianggo langsung ngagentos heparin. Panyadia anjeun bakal mutuskeun ubar anu mana anu cocog pikeun anjeun.

Anjeun kamungkinan bakal nyandak ipis getih sahenteuna 3 bulan. Sababaraha urang nyandak éta langkung lami, atanapi bahkan salami hirupna, gumantung kana résiko na pikeun bekuan anu sanés.

Nalika anjeun nginum obat pangipisan getih, anjeun langkung kamungkinan getihan, bahkan tina kagiatan anu anjeun kantos lakukeun. Upami anjeun nyandak langkung tipis getih di bumi:

• Candak ubarna sapertos cara panyadia resep.
• Taroskeun ka panyadia naon anu kedah dilakukeun upami anjeun sono kana dosis.
• Kéngingkeun tés getih sakumaha anu disarankan ku panyadia anjeun pikeun mastikeun anjeun nyandak dosis anu leres. Tés ieu biasana diperyogikeun ku warfarin.
• Diajar kumaha nginum obat sanésna sareng iraha tuang.
• Pilarian kumaha nonton masalah anu disababkeun ku pangobatan.

Dina kasus anu jarang, anjeun panginten peryogi operasi tibatan atanapi salian ti antikoagulan. Bedah tiasa ngalibetkeun:

• Nempatkeun saringan dina urat awak pangageungna pikeun nyegah pembekuan getih tina perjalanan ka bayah
• Nyoplokkeun bekuan getih ageung tina pembuluh getih atanapi nyuntik ubar-ubaran beku

Turutan pitunjuk anu sanés anu anjeun pasihan pikeun ngubaran DVT anjeun.

DVT sering leungit tanpa masalah, tapi kondisina tiasa uih deui. Gejala na tiasa némbongan langsung atanapi anjeun moal ngembangkeun éta salami 1 atanapi langkung taun saatosna. Ngagem stoking komprési nalika sareng saatos DVT tiasa ngabantosan nyegah masalah ieu.

Kompléks DVT tiasa kalebet:

• Embolisme pulmonal fatal (gumpalan getih dina pingping langkung gampang pegat sareng ngumbara ka paru-paru tibatan gumpalan getih dina suku handap atanapi bagéan awak anu sanés)
• Nyeri konstanta sareng pembengkakan (post-phlebitic atanapi post-thrombotic syndrome)
• Urat varikos
• Maag anu henteu nyageurkeun (kirang umum)
• Parobihan dina warna kulit

Telepon panyadia anjeun upami anjeun ngagaduhan gejala DVT.

Buka ruang darurat atanapi nelepon nomer darurat lokal (sapertos 911) upami anjeun ngagaduhan DVT sareng anjeun ngembangkeun:

• Nyeri dada
• Batuk nepi getih
• Hésé napas
• Ngabuburit
• Kaleungitan eling
• Gejala parna anu sanés

Pikeun nyegah DVT:

• Mindahkeun suku anjeun sering nalika perjalanan pesawat panjang, perjalanan mobil, sareng kaayaan sanés anu anjeun linggih atanapi ngagoler salami waktos anu lami.
• Candak pangubaran getih anu disayogikeun ku panyadia.
• TEU ngaroko. Ngobrol sareng panyadia anjeun upami anjeun peryogi bantosan kaluar.

DVT; Gumpalan getih dina suku; Thromboembolism; Sindrom post-phlebitik; Sindrom post-thrombotic; Véna - DVT

• Trombosis véna jero - kaluar
• Nyandak warfarin (Coumadin, Jantoven) - naon anu anjeun naroskeun ka dokter anjeun
• Nyandak warfarin (Coumadin)

• Trombosis véna jero - iliofemoral
• Urat jero
• Gumpalan getih véna
• Urat jero
• Trombosis vena - séri

Kearon C, Akl EA, Ornelas J, dkk. Terapi antithrombotic pikeun panyakit VTE: padoman CHEST sareng laporan panel ahli. Dada. 2016; 149 (2): 315-352. PMID: 26867832 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26867832/.

Kline JA. Embolisme pulmonal sareng trombosis urat jero. Di: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Kedokteran Darurat Rosen: Konsép sareng Praktek Klinis. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 78.

Lockhart ME, Umphrey HR, Weber TM, Robbin ML. Pembuluh periferal. Di: Rumack CM, Levine D, eds. Ultrasound Diagnostik. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 27.

Siegal D, Lim W. Tromboembolisme vena. Di: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip Dasar sareng Prakték. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 142.