Naon anu Tiasa Lepat dina Trimester Katilu?

Eusina

• Ihtisar
• Naon Diabetes Kehamilan?
• Perawatan
• Naon preeclampsia?
• Gejala
• Perawatan
• Kusabab na pencegahan
• Naon ari padamelan prématur?
• Gejala
• Perawatan
• Beureum prématur mémbran (PROM)
• Perawatan
• Masalah plasénta (previa sareng abruption)
• Plasénta previa
• Abruption plaséntal
• Watesan pertumbuhan intrauterin (IUGR)
• Kakandungan saatos
• Sindrom aspirasi meconium
• Répréséntasi (breech, bohong transversal)

Ihtisar

Minggu 28 dugi ka 40 mawa datangna trimester katilu. Waktos anu pikaresepeun ieu pasti manteng bumi pikeun ibu hamil, tapi éta ogé waktos nalika komplikasi tiasa lumangsung. Sakumaha dua trimester anu munggaran tiasa nyababkeun tantangan nyalira, kitu ogé anu katilu.

Perawatan prenatal penting pisan dina trimester katilu sabab jinis komplikasi anu tiasa timbul dina waktos ayeuna langkung gampang dikokolakeun upami dideteksi mimiti.

Anjeun kamungkinan bakal ngamimitian ngadatangan dokter kandungan anjeun unggal minggu sanés ti 28 dugi ka 36 minggu teras sakali per minggu dugi ka alit anjeun sumping.

Naon Diabetes Kehamilan?

Sakumaha seueur ibu hamil di Amérika Serikat ngagaduhan diabétes kehamilan.

Diabetes gestational lumangsung kusabab parobahan hormonal tina kakandungan janten langkung hésé pikeun awak anjeun sacara épéktip nganggo insulin. Nalika insulin moal tiasa ngalakukeun padamelan na dina nurunkeun gula getih kana tingkat normal, hasilna tingkat glukosa (gula getih) normalna henteu normal.

Kaseueuran awéwé teu gaduh gejala. Sanaos kaayaan ieu henteu biasana bahaya pikeun indung, éta nyababkeun sababaraha masalah pikeun fétus. Khususna, makrosomia (tumuh kaleuleuwih) fétus tiasa ningkatkeun kamungkinan pangiriman séésan sareng résiko cilaka kalahiran. Nalika tingkat glukosa dikawasa saé, makrosomia kurang kamungkinan.

Dina awal trimester katilu (antara minggu 24 sareng 28), sadaya awéwé kedah diuji diabetes mimis.

Salami tés kasabaran glukosa (ogé katelah uji tantangan tantangan glukosa), anjeun bakal nganggo inuman anu ngandung jumlah glukosa (gula). Dina waktos anu parantos ditangtoskeun engké, dokter anjeun bakal nguji kadar gula getih anjeun.

Kanggo tés kasabaran glukosa lisan, anjeun puasa sahenteuna dalapan jam teras ngagaduhan 100 miligram glukosa, saatos kadar gula getih anjeun dipariksa. Tingkat éta bakal diukur dina hiji, dua, sareng tilu jam saatos anjeun nginum glukosa.

Nilai anu diarepkeun nyaéta:

• saatos puasa, langkung handap tina 95 miligram per desiliter (mg / dL)
• saatos hiji jam, langkung handap tina 180 mg / dL
• saatos dua jam, langkung handap 155 mg / dL
• saatos tilu jam, langkung handap 140 mg / dL

Upami dua tina tilu hasil teuing tinggi, awéwé sigana kasawat diabetes kehamilan.

Perawatan

Diabetes gestational tiasa diubaran ku diet, parobahan gaya hirup, sareng ubar, dina sababaraha kasus. Dokter anjeun bakal nyarankeun parobihan diét, sapertos nurunkeun asupan karbohidrat anjeun sareng ningkatkeun bungbuahan sareng sayuran.

Nambahkeun latihan berdampak rendah ogé tiasa ngabantosan. Dina sababaraha conto, dokter anjeun tiasa resep resep insulin.

Béja anu saé nya éta diabdik kehamilan biasana musna salami periode postpartum. Gula getih bakal diawaskeun saatos dikiriman pasti.

Nanging, wanoja anu ngagaduhan diabetes kehamilan ngagaduhan résiko langkung luhur ngagaduhan diabetes engké dina kahirupan tibatan awéwé anu henteu ngagaduhan diabetes kehamilan.

Kaayaan éta ogé tiasa mangaruhan kasempetan awéwé janten hamil deui. Dokter sigana bakal nyarankeun pariksa kadar gula getih awéwé pikeun mastikeun yén aranjeunna aya dina kadali sateuacan anjeunna nyobian ngagaduhan orok anu sanés.

Naon preeclampsia?

Preeclampsia mangrupikeun kaayaan anu serius anu ngajantenkeun kunjungan prenatal rutin langkung penting. Kondisina biasana lumangsung saatos 20 minggu kakandungan sareng tiasa nyababkeun komplikasi serius pikeun indung sareng orok.

Antara 5 sareng 8 persén awéwé ngalaman kaayaan éta. Para nonoman, awéwé 35 taun ka luhur, sareng awéwé anu hamil sareng orokna anu mimiti langkung seueur résiko. Awéwé Afrika Amérika dina résiko langkung ageung.

Gejala

Gejala kaayaan diantarana tekanan darah tinggi, protéin dina cikiih, paningkatan beurat dadakan, sareng pembengkakan tangan sareng suku. Salah sahiji gejala ieu ngajantenkeun penilaian salajengna.

Kunjungan prenatal penting sabab panyaringan dilakukeun nalika kunjungan ieu tiasa mendakan gejala sapertos tekanan darah tinggi sareng paningkatan protéin dina cikiih. Upami henteu dirawat, preeclampsia tiasa nyababkeun eclampsia (kejang), gagal ginjal, sareng, bahkan bahkan maot dina indung sareng janin.

Tanda munggaran anu biasana ditingali ku dokter anjeun nyaéta tekanan darah tinggi nalika kunjungan prenatal rutin. Ogé, protéin bisa dideteksi dina cikiih anjeun nalika urinalisis. Sababaraha awéwé tiasa nambihan beurat langkung seueur tina anu diarepkeun. Anu sanés ngalaman nyeri sirah, parobihan visi, sareng nyeri beuteung luhur.

Awéwé kedah pernah malire gejala preeclampsia.

Milarian perawatan médis darurat upami anjeun gancang ngabareuhan dina suku sareng suku, leungeun, atanapi wajah. Gejala darurat sanésna diantarana:

• nyeri sirah anu henteu ngaleungit ku pangobatan
• kaleungitan visi
• "Floaters" dina visi anjeun
• nyeri parna di sisi katuhu anjeun atanapi di daérah burih anjeun
• gampang bruising
• turun jumlah cikiih
• sesak napas

Tanda ieu tiasa nunjukkeun preeclampsia parna.

Tés getih, sapertos tés fungsi ati sareng ginjal sareng tés pembekuan getih, tiasa mastikeun diagnosis sareng tiasa mendakan panyakit parah.

Perawatan

Kumaha dokter anjeun ngubaran preeclampsia gumantung kana parahna sareng sabaraha jauhna nalika kakandungan anjeun. Nganteurkeun orok anjeun panginten diperyogikeun pikeun ngajagaan anjeun sareng budak leutik anjeun.

Dokter anjeun bakal ngabahas sababaraha pertimbangan sareng anjeun gumantung kana minggu-minggu ke kandungan anjeun. Upami anjeun caket tanggal tunduh anjeun panginten paling aman pikeun nganteurkeun orok.

Anjeun panginten kedah cicing di rumah sakit kanggo niténan sareng ngatur tekanan getih anjeun dugi orok parantos sepuh kanggo ngalahirkeun. Upami orok anjeun langkung anom ti 34 minggu, anjeun panginten bakal dipasihan ubar pikeun nyepetkeun pangembangan paru-paru orok.

Preeclampsia tiasa neraskeun pangiriman anu katukang, sanaos pikeun kaseueuran gejala awéwé mimiti ngaleutikan saatos ngalahirkeun. Nanging, sakapeung pangobatan tekanan darah diresepkeun pikeun waktos anu pondok saatos nganteurkeun.

Diuretik tiasa diresepkeun pikeun ngubaran edema paru (cairan dina bayah). Magnésium sulfat anu dipasihkeun sateuacan, nalika, sareng saatos pangiriman tiasa ngabantosan pikeun ngirangan résiko kejang. Hiji awéwé anu parantos ngalaman gejala preeclampsia sateuacan ngalahirkeun bakal teras diawasi saatos orokna lahir.

Upami anjeun parantos ngalaman preeclampsia, anjeun résiko langkung ageung pikeun ngagaduhan kaayaan kakandungan kahareup. Salawasna ngobrol sareng dokter anjeun ngeunaan kumaha anjeun tiasa nurunkeun résiko.

Kusabab na pencegahan

Sanaos mangtaun-taun panilitian ilmiah, sabab anu leres tina preeclampsia henteu dipikaterang, ogé teu aya pencegahan anu épéktip. Perlakuanana, kumaha waé, parantos dipikaterang mangtaun-taun sareng pangiriman orok.

Masalah anu aya hubunganana sareng preeklampsia tiasa diteraskeun bahkan saatos dikantunkeun, tapi ieu mahiwal. Diagnosis sareng pangiriman tepat waktu mangrupikeun cara anu pangsaéna pikeun nyingkahan masalah serius pikeun indung sareng orok.

Naon ari padamelan prématur?

Pagawean prématur lumangsung nalika anjeun ngamimitian gaduh kontraksi anu nyababkeun parobahan serviks sateuacan anjeun hamil 37 minggu.

Sababaraha awéwé aya résiko anu langkung ageung pikeun damel prematur, kalebet anu:

• hamil ku sababarahaan (kembar atanapi langkung)
• ngalaman inféksi tina kantung amniotik (amnionitis)
• gaduh kaleuwihan cairan amniotik (polyhydramnios)
• parantos ngalahirkeun sateuacanna

Gejala

Tanda sareng gejala pagawéan prématur tiasa janten halus. Indung anu bakal diarepkeun tiasa ngalangkungan aranjeunna salaku bagian tina kakandungan. Gejala kaasup:

• birit
• sering kiih
• nyeri deui handap
• ketang dina beuteung handap
• kaluarna heunceut
• tekanan heunceut

Tangtosna, sababaraha awéwé tiasa ngalaman gejala kuli anu langkung parna. Ieu kalebet kontraksi anu biasa, nyeri, bocor cairan tina heunceut, atanapi perdarahan heunceut.

Perawatan

Orok anu dilahirkeun sacara prématur aya résiko pikeun masalah kaséhatan sabab awakna teu acan gaduh waktos kanggo ngembangkeun pinuh. Salah sahiji masalah anu paling ageung nyaéta pamekaran paru-paru kusabab paru-paru na berkembang janten trimester katilu. Orok anu langkung ngora nalika dilahirkeun, beuki ageung kamungkinan komplikasi.

Dokter henteu terang sabab anu pasti tina tanaga gawé dini. Nanging, penting pikeun anjeun nampi perawatan gancang-gancang. Kadang-kadang ubar-ubaran sapertos magnesium sulfat tiasa ngabantosan ngeureunkeun tenaga kerja prématur sareng nyangsang pangiriman.

Unggal dinten kakandungan anjeun berkepanjangan ningkatkeun kasempetan anjeun pikeun orok anu séhat.

Dokter sering masihan pangobatan stéroid ka ibu-ibu anu padamelan prématur dimimitian sateuacan 34 minggu. Ieu ngabantosan paru-paru orok anjeun dewasa sareng ngirangan parna panyakit paru-paru upami padamel anjeun henteu tiasa dieureunkeun.

Pangobatan stéroid ngagaduhan pangaruh puncak na dina waktos dua dinten, janten langkung saé pikeun nyegah pangiriman sahenteuna dua dinten, upami tiasa.

Sadaya awéwé anu ngagaduhan persiapan anu teu acan diuji ayana grup B streptococcus kedah nampi antibiotik (pénisilin G, ampisilin, atanapi alternatif pikeun anu alérgi kana pénisilin) ​​dugi ka nganteurkeun.

Upami damel prematur dimimitian saatos 36 minggu, orok biasana dikantunkeun kumargi résiko panyakit paru-paru ti prematuritas lemah pisan.

Beureum prématur mémbran (PROM)

Pecah mémbran mangrupikeun bagian normal pikeun ngalahirkeun. Éta istilah médis pikeun nyarios yén "cai anjeun parantos rusak." Éta hartosna kantung amniotik anu ngurilingan orok anjeun parantos rusak, sahingga cairan amniotik ngalir kaluar.

Sedengkeun normal pikeun kantung rusak nalika kuli, upami éta kajadian mimiti teuing, éta tiasa nyababkeun komplikasi serius. Ieu disebatkeun prématur / beureutan prématur (mémbran).

Sanaos sabab PROM henteu jelas, kadang-kadang inféksi mémbran amniotik mangrupikeun panyabab sareng faktor sanésna, sapertos genetika, janten maén.

Perawatan

Perlakuan pikeun PROM rupa-rupa. Awéwé sering dirawat di rumah sakit sareng dipasihan antibiotik, stéroid, sareng ubar pikeun ngeureunkeun tanaga gawé (tocolytic).

Nalika PROM lumangsung dina 34 minggu atanapi langkung, sababaraha dokter panginten tiasa ngasongkeun orok. Dina waktos éta, résiko tina prematuritas langkung alit tibatan résiko inféksi. Upami aya tanda inféksi, kuli kedah diinduksi pikeun nyingkahan komplikasi anu serius.

Kadang-kadang, awéwé anu gaduh PROM ngalaman ngaresepkeun mémbran. Dina kasus-kasus langka ieu, awéwé tiasa neraskeun kakandunganana dina waktos anu caket, sanaos tetep diawasi pisan.

Résiko pakait sareng prématuritas turun sacara signifikan nalika janin caket istilah. Upami PROM lumangsung dina kisaran 32- dugi 34-minggu sareng cairan amniotik sésana nunjukkeun yén bayah janin parantos cekap asak, dokter tiasa ngabahas nganteurkeun orok dina sababaraha kasus.

Kalayan ningkat jasa binih perawatan intensif, seueur murangkalih prematur dilahirkeun dina trimester katilu (saatos 28 minggu) kalayan saé pisan.

Masalah plasénta (previa sareng abruption)

Pendarahan dina trimester katilu panginten tiasa sababaraha sabab. Anu jadi sabab anu langkung serius nyaéta plasénta previa sareng abrési plaséntal.

Plasénta previa

Plasénta mangrupikeun organ anu nyéhatkeun orok anjeun nalika nuju hamil. Biasana, plasénta dikirimkeun saatos orok anjeun. Nanging, awéwé anu ngagaduhan plasénta previa ngagaduhan plasénta anu langkung tiheula sareng ngahalang-halang muka kana serviks.

Dokter henteu terang sabab anu leres tina kaayaan ieu. Awéwé anu kantos ngalaman pangiriman séés sesar atanapi operasi uterus ngagaduhan résiko anu langkung ageung. Awéwé anu ngaroko atanapi ngagaduhan plasénta langkung ageung tibatan normal ogé résiko langkung ageung.

Plasénta previa ningkatkeun résiko perdarahan sateuacan sareng nalika pangiriman. Ieu tiasa ngancam kahirupan.

Gejala umum plasénta previa nyaéta beureum caang, ngadadak, loba pisan, sareng perdarahan heunceut henteu aya rasa nyeri, anu biasana lumangsung saatos 28 minggu kakandungan. Dokter biasana ngagunakeun ultrasound pikeun ngaidentipikasi plasénta previa.

Perlakuan gumantung kana naha fétus prematur sareng jumlah perdarahan. Upami buburuh teu kaampeuh, orok dina kasusah, atanapi aya perdarahan anu ngancam kahirupan, pangiriman séép langsung dituduhkeun henteu masalah umur fétus.

Upami pendarahanna lirén atanapi henteu beurat teuing, pangiriman sering tiasa dicegah. Ieu ngamungkinkeun langkung seueur waktos kanggo jabang bayi tumuh upami jabang bayi caket. Dokter biasana nyarankeun pangiriman caesar.

Hatur nuhun kana perawatan obstetric modéren, diagnosis ultrasound, sareng kasadiaan transfusi getih, upami diperyogikeun, awéwé anu ngagaduhan plasénta previa sareng murangkalihna biasana ogé.

Abruption plaséntal

Abruption plaséntal mangrupikeun kaayaan anu jarang dimana plasénta misah tina rahim sateuacan damel. Éta lumangsung dugi ka kakandungan. Abrupsi plaséntal tiasa nyababkeun pati fétus sareng tiasa nyababkeun perdarahan serius sareng shock dina indung.

Faktor résiko abruption plaséntal diantarana:

• umur indung anu maju
• ngagunakeun kokain
• diabetes
• pamakean alkohol beurat
• tekanan darah tinggi
• kakandungan ku lilipetan
• rupina prématurémém mémbran
• kakandungan sateuacanna
• tali pondok
• ngaroko
• trauma kana beuteung
• distensi uterus kusabab cairan amniotik anu kaleuleuwihan

Abruption plaséntal henteu biasana nyababkeun gejala. Tapi sababaraha awéwé ngalaman perdarahan heunceut beurat, nyeri beuteung parna, sareng kontraksi kuat. Sababaraha awéwé teu perdarahan.

Dokter tiasa ngaevaluasi gejala awéwé sareng keteg jajantung orok pikeun ngaidentipikasi poténsi kasusah janin. Dina seueur kasus, pangiriman caesar gancang. Upami awéwé kaleungitan kaleuwihan getih, anjeunna ogé panginten peryogi transfusi getih.

Watesan pertumbuhan intrauterin (IUGR)

Kadang-kadang orok moal tumuh sakumaha anu diarepkeunna dina tahap anu tangtu dina kakandungan awéwé. Ieu katelah watesan pertumbuhan intrauterine (IUGR). Henteu sadayana orok leutik ngagaduhan IUGR - kadang ukuranana tiasa didugikeun ku ukuran anu langkung alit ti sepuhna.

IUGR tiasa ngahasilkeun tumuh simétri atanapi asymmetrical. Orok kalayan kamekaran asimétri sering ngagaduhan sirah ukuran normal sareng awak ukuranana langkung alit.

Faktor indung anu tiasa nyababkeun IUGR kalebet:

• anémia
• panyakit ginjal kronis
• plasénta previa
• inféksi plaséntal
• diabetes parah
• kurang gizi parah

Fetus nganggo IUGR tiasa kirang sanggup nahan setrés kuli tibatan murangkalih anu ukuranana normal. Orok IUGR ogé condong ngagaduhan kirang gajih awak sareng langkung gangguan ngajaga suhu awak sareng kadar glukosa (gula getih) saatos lahir.

Upami masalah pertumbuhan disangka, dokter tiasa ngagunakeun ultrasound pikeun ngukur fétus sareng ngitung perkiraan beurat fétus. Perkiraan tiasa dibandingkeun sareng kisaran beurat normal pikeun fetus yuswa anu sami.

Pikeun nangtukeun naha fétus leutik pikeun umur kehamilan atanapi pertumbuhanana diwatesan, saruntuyan ultrasounds dilakukeun langkung-langkung pikeun ngadokumentasikeun paningkatan beurat atanapi kakuranganana.

Ultrasound khusus ngawaskeun aliran getih umbilik ogé tiasa nangtoskeun IUGR. Amniocentesis tiasa dianggo pikeun ngariksa masalah kromosom atanapi inféksi. Ngawaskeun pola haté fétus sareng ngukur cairan amniotik umum.

Upami orok lirén dina beuteung, dokter tiasa nyarankeun induksi atanapi seserahan. Kabeneran, kaseueuran orok anu diwatesan ku kamekaran sacara normal saatos ngalahirkeun. Aranjeunna condong néwak pertumbuhanana ku umur dua taun.

Kakandungan saatos

Sakitar 7 persén awéwé nganteurkeun jam 42 minggu atanapi engké. Naon waé kakandungan anu langkung lami tibatan 42 minggu dianggap post-term atanapi post-date. Anu nyababkeun kakandungan saatos henteu jelas, sanaos faktor hormonal sareng katurunan disangka.

Kadang-kadang, tanggal jatuh tempo awéwé henteu diitung bener. Sababaraha awéwé ngagaduhan siklus haid anu henteu teratur atanapi panjang anu ngajantenkeun ovulasi langkung hésé diduga. Mimiti kakandungan, ultrasound tiasa ngabantosan pikeun ngonfirmasi atanapi nyaluyukeun tanggal jatuh tempo.

Kakandungan saatos teu umum bahaya pikeun kaséhatan indung. Anu pikahariwangeun kanggo janin. Plasénta mangrupikeun organ anu dirancang pikeun dianggo sakitar 40 minggu. Éta nyayogikeun oksigén sareng nutrisi pikeun janin anu tumuh.

Saatos 41 minggu kakandungan, plasénta kurang kamungkinan kana hasil saé, sareng ieu tiasa nyababkeun turunna cairan amniotik sakitar fétus (oligohidramnios).

Kaayaan ieu tiasa nyababkeun komprési tina tali pusat sareng ngirangan pasokan oksigén kana fétus. Ieu tiasa dibayangkeun dina monitor jantung fétus dina pola anu disebut telat panyusutan. Aya résiko maot fétus ujug-ujug nalika kakandungan post-term.

Sakali awéwé ngahontal 41 minggu kakandungan, anjeunna biasana gaduh ngawaskeun denyut jantung fétus sareng pangukuran cairan amniotik. Upami tés nunjukkeun tingkat cairan rendah atanapi pola denyut jantung fétus anu teu normal, kuli diakibatkeun. Upami teu kitu, tanaga gawé spontan diantosan dugi ka henteu langkung ti 42 dugi ka 43 minggu, saatos éta diinduksi.

Sindrom aspirasi meconium

Résiko anu sanésna nyaéta meconium. Meconium mangrupikeun gerakan bowel fétus. Éta langkung umum nalika kakandungan nyaéta post-term. Kaseueuran fetus anu ngagaduhan gerakan usus dina rahim teu ngagaduhan masalah.

Nanging, jabang bayi setrés tiasa nghirup meconium, nyababkeun jinis radang paru-paru anu serius pisan sareng, jarang, maot. Kusabab kitu, dokter damel pikeun mersihan jalan napas orok sabisa-bisa upami cairan amniotik orok aya patri-patri.

Répréséntasi (breech, bohong transversal)

Nalika awéwé ngadeukeutan bulan kasalapanna kakandungan, janin umumna netep kana posisi sirah-handap dina rahim. Ieu katelah presentasi vertex atanapi cephalic.

Fétus bakal handapeun atanapi suku heula (katelah presentasi breech) sakitar 3 dugi 4 persén kakandungan jangka panjang.

Kadang-kadang, janin bakal ngagolér gigir (presentasi melintang).

Cara anu paling aman pikeun dilahirkeun orok nyaéta sirah heula atanapi dina presentasi puncak. Upami fétus mangrupikeun breech atanapi transverse, cara anu pangsaéna pikeun nyingkahan masalah pangiriman sareng nyegah sesar nyaéta nyobian ngahurungkeun (atanapi vert) fétus kana presentasi vertex (turun ka handap). Ieu katelah versi cephalic éksternal. Éta biasana diusahakeun jam 37 dugi ka 38 minggu, upami gambaran anu dipikanyaho.

Vérsi cephalic éksternal sapertosna sapertos urut anu pageuh tina beuteung sareng tiasa teu raoseun. Éta biasana prosedur anu aman, tapi sababaraha komplikasi langka kalebet abrési plaséntal sareng kasusah fétus, anu meryogikeun pangiriman darurat caesar.

Upami fétus hasil dihurungkeun, kuli spontan tiasa diantosan atanapi kuli tiasa diinduksi. Upami éta henteu hasil, sababaraha dokter ngantosan saminggu teras cobian deui. Upami henteu hasil saatos diusahakeun deui, anjeun sareng dokter bakal mutuskeun jinis pangiriman anu hadé, heunceut atanapi sélésan.

Pangukuran tulang tina kanal kalahiran indung sareng ultrasound pikeun ngira-ngira beurat fétus biasana diala salaku persiapan kiriman heunceut brék. Fetus transversal dikirimkeun ku séésan.