Naon Résténosis?

Eusina

• Ihtisar
• Resténosis in-stent (ISR)
• Gejala résténosis
• Nyababkeun résténosis
• Garis waktos résténosis
• Diagnosis résténosis
• Perawatan résténosis
• Outlook sareng pencegahan résténosis

Ihtisar

Stenosis ngarujuk kana panyempitan atanapi sumbatan arteri kusabab penumpukan zat lemak anu disebut piagam (aterosklerosis). Nalika éta lumangsung dina arteri jantung (arteri koronér), éta disebut stenosis arteri koronér.

Restenosis ("re" + "stenosis") nyaéta nalika bagian tina arteri anu sateuacana diubaran pikeun sumbatan janten sempit deui.

Resténosis in-stent (ISR)

Angioplasty, mangrupikeun jinis intervensi koronér perkutan (PCI), mangrupikeun prosedur anu dianggo pikeun muka arteri anu diblokir. Salami prosedur, scaffold logam alit, disebat stent jantung, ampir-teras disimpen dina arteri dimana éta dibuka deui. Stent mantuan ngajaga arteri kabuka.

Nalika bagian tina artéri sareng stent diblokir, éta disebat in-stent restenosis (ISR).

Nalika gumpalan getih, atanapi trombus, ngabentuk dina bagian artéri sareng stén, éta disebat trombosis in-stent (IST).

Gejala résténosis

Résténosis, nganggo atanapi henteu nganggo stent, lumangsung laun. Éta moal ngakibatkeun gejala dugi ka sumbatan cukup goréng pikeun ngajaga haté tina kéngingkeun jumlah minimum getih anu diperyogikeun.

Nalika gejala memang dikembangkeun, aranjeunna biasana mirip pisan sareng gejala sumbatan aslina anu disababkeun sateuacan dilereskeun. Ilaharna ieu mangrupikeun gejala panyakit arteri koronér (CAD), sapertos nyeri dada (angina) sareng sesak napas.

IST biasana nyababkeun gejala dadakan sareng parna. Gumpalan biasana ngahalangan sadaya arteri koronér, janten teu aya getih anu tiasa dugi ka bagian jantung anu disayogikeun, janten serangan jantung (inféksi miokardial).

Salaku tambahan kana gejala serangan jantung, panginten aya gejala komplikasi sapertos gagal jantung.

Nyababkeun résténosis

Angioplasti balon nyaéta prosedur anu dianggo pikeun ngubaran sténosis koronér. Éta ngalibetkeun ngempelkeun kateter kana bagian sempit tina arteri koronér. Ngembangna balon dina ujung kateter ngadorong plak ka gigir, muka arteri.

Prosedurna ngarusak témbok arteri. Jaringan anyar tumuh dina témbok anu cilaka nalika arterina cageur. Akhirna, lapisan anyar sél séhat, disebat endothelium, ngaliput situs.

Résténosis kajantenan sabab témbok arteri elastis condong lalaunan ngalih deui saatos diulur kabuka. Ogé, arteri heureut upami tumuh jaringan nalika penyembuhan kaleuleuwihi.

Sténs logam bare (BMS) dikembangkeun pikeun ngabantosan nolak kacenderungan arteri dibuka deui nalika nyageurkeun.

BMS ditempatkeun di sapanjang témbok arteri nalika balon diembung nalika angioplasti. Éta nyegah témbok tina obah deui, tapi pertumbuhan jaringan anyar tetep lumangsung dina ngaréspon kacilakaan. Nalika teuing jaringan naék, artéri mimiti sempit, sareng résténosis tiasa kajantenan.

Stent-eluting stents (DES) ayeuna mangrupikeun stén anu paling umum dianggo. Aranjeunna sacara signifikan ngirangan masalah résténosis, sapertos anu ditingali ku tingkat ré resténosis anu dipendakan dina tulisan 2009 anu diterbitkeun dina American Family Physician:

• balon angioplasty tanpa stent: 40 persén pasien dikembangkeun résténosis
• BMS: 30 persén dikembangkeun résténosis
• DES: sahandapeun 10 persén dikembangkeun résténosis

Aterosklerosis ogé tiasa nyababkeun résténosis. DES ngabantosan nyegah résténosis kusabab tumuhna jaringan anyar, tapi henteu mangaruhan kaayaan kaayaan anu nyababkeun stenosis.

Kacuali faktor résiko anjeun robih saatos panempatan stent, plak bakal tetep ngawangun dina arteri koronér anjeun, kalebet stent, anu tiasa nyababkeun résténosis.

Trombosis, atanapi pembekuan getih, tiasa kabentuk nalika faktor pembekuan dina getih kontak sareng hal anu asing pikeun awak, sapertos stent. Untungna, numutkeun kana, IST mekarkeun ngan sakitar 1 persén stén arteri koronér.

Garis waktos résténosis

Résténosis, nganggo atanapi henteu nganggo panempatan stent, ilaharna nembongan antara tilu sareng genep bulan saatos arteri dibuka deui. Saatos taun munggaran, résiko dikembangkeun résténosis tina kaleuleusan jaringan anu langkung alit pisan.

Resténosis tina kaayaan CAD langkung lami pikeun ngembangkeun, sareng paling sering lumangsung sataun atanapi langkung saatos sténosis aslina dirawat. Résiko résténosis teras dugi ka faktor résiko panyakit jantung diréduksi.

Numutkeun ka, kaseueuran IST lumangsung dina sasih munggaran saatos panempatan stent, tapi aya résiko anu leutik, tapi signifikan, salami taun kahiji. Nyandak tipis getih tiasa ngirangan résiko IST.

Diagnosis résténosis

Upami dokter anjeun curiga résténosis, aranjeunna biasana bakal nganggo salah sahiji tina tilu tés. Tés ieu ngabantosan kéngingkeun inpormasi ngeunaan lokasi, ukuran, sareng ciri sanés sumbatan. Maranéhna nyaéta:

• Angiogram koronér. Pewarna disuntik kana arteri pikeun nembongkeun sumbatan sareng nunjukkeun kumaha getihna ngalir dina sinar-X.
• USG intravaskular. Gelombang sora dikaluarkeun tina kateter pikeun nyiptakeun gambar tina jero arteri.
• Tomografi kohérénsi optik. Gelombang cahaya dipancarkeun tina kateter pikeun nyiptakeun gambar beresolusi luhur tina jero arteri.

Perawatan résténosis

Résténosis anu henteu nyababkeun gejala biasana henteu kedah diubaran.

Nalika gejala muncul, éta biasana laun-laun parah, janten aya waktos pikeun ngubaran résténosis sateuacan arteri lengkep ditutup sareng nyababkeun serangan jantung.

Résténosis dina artéri tanpa stén biasana diubaran ku angioplasti balon sareng panempatan DES.

ISR biasana diubaran ku sisipan stent anu sanés (biasana DES) atanapi angioplasti nganggo balon. Balon dilapis ku pangobatan anu dianggo dina DES pikeun ngahambat pertumbuhan jaringan.

Upami résténosis tetep kajantenan, dokter anjeun panginten mertimbangkeun bedah bypass arteri koronér (CABG) pikeun nyegah nempatkeun sababaraha stén.

Kadang-kadang, upami anjeun langkung resep teu gaduh prosedur atanapi operasi atanapi henteu sabar ogé, gejala anjeun bakal diubaran ku pangobatan nyalira.

IST ampir sok kaayaan darurat. Dugi ka 40 persén jalma anu ngagaduhan IST henteu salamet. Dumasar kana gejalana, pangobatan angina henteu stabil atanapi serangan jantung dimimitian. Biasana PCI dilakukeun pikeun nyobaan muka deui arteri gancang-gancang sareng ngaleutikan karusakan jantung.

Hadé pisan pikeun nyegah IST tibatan nyobian ngubaranana. Éta sababna, babarengan sareng aspirin sadidinten pikeun kahirupan, anjeun tiasa nampi panipis getih sanés, sapertos clopidogrel (Plavix), prasugrel (Efient), atanapi ticagrelor (Brilinta).

Pelangsing getih ieu umumna dicandak salami minimal sasasih, tapi biasana salami sataun atanapi langkung, saatos disimpen dina stent.

Outlook sareng pencegahan résténosis

Téknologi ayeuna parantos ngajantenkeun kurang kamungkinan anjeun bakal ngagaduhan résténosis tina langkung ageung jaringan saatos panempatan angioplasty atanapi stent.

Balikna laun tina gejala anu anjeun kagungan sateuacan sumbatan munggaran dina arteri mangrupikeun tanda yén résténosis kajantenan, sareng anjeun kedah nganjang ka dokter.

Teu seueur anjeun tiasa ngalakukeun pikeun nyegah résténosis kusabab tumuh jaringan anu kaleuleusan nalika prosés penyembuhan. Nanging, anjeun tiasa ngabantosan nyegah résténosis kusabab panyakit arteri koronér anu mendakan.

Coba pikeun ngajaga gaya hirup anu séhat dina haté anu kalebet henteu ngaroko, diet anu séhat, sareng olahraga sedeng. Ieu tiasa nurunkeun résiko tina ngawangun plak dina arteri anjeun.

Anjeun ogé henteu gampang kéngingkeun IST, utamina saatos anjeun ngagaduhan stent salami sabulan atanapi langkung. Beda sareng ISR, Nanging, IST biasana serius pisan sareng sering nyababkeun gejala serangan jantung.

Éta pisan sababna naha nyegah IST ku cara nyandak ipis getih salami dokter nyarankeun éta penting pisan.