Pomomediastinum

Eusina

• Nyababkeun sareng faktor résiko
• Gejala
• Diagnosis
• Pilihan pangobatan sareng manajemén
• Pneumomediastinum dina bayi anyar
• Outlook

Ihtisar

Pneumomediastinum nyaéta hawa dina tengah dada (mediastinum).

Mediastinum dumuk di antara paru-paru. Éta ngandung jantung, kelenjar timus, sareng bagian tina kerongkongan sareng trakea. Hawa tiasa kajebak di daérah ieu.

Hawa tiasa lebet kana mediastinum tina cilaka, atanapi tina kabocoran dina bayah, trakea, atanapi kerongkongan. Spontan pneumomediastinum (SPM) mangrupikeun bentuk kaayaan anu henteu ngagaduhan sabab anu jelas.

Nyababkeun sareng faktor résiko

Pneumomediastinum tiasa lumangsung nalika tekanan naék dina paru-paru sareng nyababkeun kantung hawa (alveoli) pecah. Anu janten sabab anu sanésna nyaéta ruksakna paru-paru atanapi struktur caket sanés anu ngantepkeun hawa bocor ka tengah dada.

Nyababkeun pneumomediastinum kalebet:

• tatu dina dada
• bedah kana beuheung, dada, atanapi beuteung luhur
• cimata dina esofagus atanapi bayah tina tatu atanapi prosedur operasi
• kagiatan anu neken kana paru-paru, sapertos latihan sengit atanapi ngalahirkeun
• parobahan gancang dina tekanan hawa (barotrauma), sapertos tina naékna gancang pisan nalika nyilem
• kaayaan anu nyababkeun batuk anu parah, sapertos panerapan asma atanapi paru-paru
• pamakean mesin pernapasan
• pamakean obat anu diseuseup, sapertos kokain atanapi ganja
• inféksi dada sapertos tuberkulosis
• kasakit anu nyababkeun parut paru-paru (panyakit paru-paru interstitial)
• utah
• manuver Valsalva (niup pisan nalika anjeun ngandelkeun, téhnik anu digunakeun pikeun nyabak ceuli)

Kaayaan ieu jarang pisan. Éta mangaruhan antara 1 ti 7,000 sareng 1 ti 45,000 jalma anu ngaku ka rumah sakit. lahir sarengna.

leuwih gampang meunang pneumomediastinum tibatan déwasa. Ieu kusabab jaringan dina dada langkung leueur sareng tiasa ngantepkeun hawa bocor.

Faktor résiko sanésna diantarana:

• Jenis kelamin. Lalaki mangrupikeun kalolobaan kasus (), utamina lalaki dina umur 20-an dugi ka 40an.
• Panyakit paru-paru. Pneumomediastinum langkung umum di jalma penderita asma sareng panyakit paru-paru sanés.

Gejala

Gejala utama pneumomediastinum nyaéta nyeri dada. Ieu tiasa ngadadak sareng tiasa parah. Gejala sanésna kalebet:

• sesak napas
• hese atanapi napas napas
• batuk
• nyeri beuheung
• utah
• kasulitan ngelek
• sora irung atanapi serak
• hawa handapeun kulit dada (emfisema subkutan)

Dokter anjeun tiasa ngupingkeun sora anu renyah dina waktos sareng detak jantung anjeun nalika ngupingkeun dada anjeun ku stétoskop. Ieu disebat tanda Hamman.

Diagnosis

Dua tés pencitraan digunakeun pikeun diagnosa kaayaan ieu:

• Diitung tomografi (CT). Tés ieu nganggo sinar-X pikeun nyiptakeun gambar lengkep ngeunaan bayah anjeun. Éta tiasa nunjukkeun naha hawa aya dina mediastinum.
• Sinar-X. Tés pencitraan ieu nganggo dosis radiasi leutik pikeun moto bayah anjeun. Éta tiasa ngabantosan anu nyababkeun kabocoran hawa.

Tés ieu tiasa mariksa cimata dina kerongkongan anjeun atanapi bayah:

• Ésofagogram mangrupikeun sinar-X tina kerongkongan anu dicandak saatos anjeun ngelek barium.
• Ésofagoskopi ngalirkeun tabung kana sungut anjeun atanapi irung pikeun ningali kerongkongan anjeun.
• Bronchoscopy nyelapkeun tabung anu ipis sareng hurung anu disebatna bronchoscope kana irung atanapi sungut anjeun pikeun nalungtik jalan napas anjeun.

Pilihan pangobatan sareng manajemén

Pneumomediastinum henteu serius. Hawa antukna bakal nyerep kana awak anjeun. Tujuan utama pikeun ngubaranana nyaéta pikeun ngatur gejala anjeun.

bakal tetep sapeuting di rumah sakit pikeun monitoring. Saatos éta, pangobatan diwangun ku:

• istirahat ranjang
• pereda nyeri
• ubar anti kahariwang
• ubar batuk
• antibiotik, upami aya inféksi

Sababaraha urang panginten peryogi oksigén pikeun ngabantuan napas. Oksigén ogé tiasa ngagancangkeun nyerep ulang hawa dina mediastinum.

Naon waé kaayaan anu tiasa nyababkeun penumpukan udara, sapertos asma atanapi inféksi paru-paru, kedah diubaran.

Pneumomediastinum kadang-kadang kajadian babarengan sareng pneumothorax. A pneumothorax mangrupikeun paru anu ambruk disababkeun kuumpukan hawa antara paru-paru sareng tembok dada. Jalma anu gaduh pneumothorax panginten peryogi tabung dada kanggo ngabantosan solokan hawa.

Pneumomediastinum dina bayi anyar

Kaayaan ieu jarang aya dina orok, ngan ukur mangaruhan 0,1% tina sadaya bayi. Dokter yakin éta disababkeun ku béda tekanan antara kantung hawa (alveoli) sareng jaringan di sakurilingna. Bocor hawa tina alveoli sareng lebet kana mediastinum.

Pneumomediastinum langkung umum dina orok anu:

• aya dina ventilator mékanis pikeun ngabantosan aranjeunna napas
• ngambekan (aspirasi) gerakan bowel kahijina (meconium)
• gaduh radang paru-paru atanapi inféksi paru-paru sanés

Sababaraha murangkalih kalayan kaayaan ieu teu ngagaduhan gejala. Anu sanésna ngagaduhan gejala perhatosan napas, diantarana

• engapan henteu normal gancang
• ngaheruk
• hurung tina liang irung

Orok anu ngagaduhan gejala bakalan kéngingkeun oksigén pikeun ngabantuan napasna. Upami inféksi nyababkeun kaayaan éta, éta bakal diubaran ku antibiotik. Orok diawasi sacara saksama saatosna pikeun mastikeun hawa naék.

Outlook

Sanaos gejala sapertos nyeri dada sareng sesak napas tiasa pikasieuneun, pneumomediastinum biasana henteu serius. Pneumomediastinum spontan sering ningkat nyalira.

Sakali kondisinya ngaleungit, éta henteu datang deui. Nanging, éta tiasa langkung lami atanapi mulih upami disababkeun ku tingkah laku anu diulang (sapertos panggunaan narkoba) atanapi panyawat (sapertos asma). Dina kasus ieu, pandangan gumantung kana sabab.