Empyema

Eusina

• Nyababkeun
• Kaayaan anu nempatkeun anjeun dina résiko
• Gejala
• Empyema saderhana
• Empyema kompléks
• Komplikasikeun
• Diagnosa empyema
• Perawatan
• Outlook

Naon ari empyema?

Empyema disebut ogé pyothorax atanapi purulent pleuritis. Mangrupikeun kaayaan anu nanah kumpul di daérah antara paru-paru sareng permukaan jero tembok dada. Daérah ieu katelah rohangan pleura. Nanah mangrupikeun cairan anu dieusi ku sél imun, sél paéh, sareng baktéri. Nanah dina rohangan pleura moal tiasa di batuk. Sabalikna, éta kedah dikuras ku jarum atanapi operasi.

Empyema biasana dikembangkeun saatos radang paru-paru, nyaéta inféksi dina jaringan paru-paru.

Nyababkeun

Empyema tiasa ngembangkeun saatos anjeun gaduh radang paru-paru. Seueur jinis baktéri anu béda tiasa nyababkeun radang paru-paru, tapi dua anu paling umum Streptococcusradang paru-paru jeung Staphylococcus aureus. Kadang-kadang, empyema tiasa kajadian saatos anjeun parantos operasi dina dada. Alat médis tiasa mindahkeun baktéri kana rongga pleura anjeun.

Ruang pleura sacara alami ngagaduhan sababaraha cairan, tapi inféksi tiasa nyababkeun cairan ngawangun langkung gancang tibatan nyerep. Cairan teras janten katépaan baktéri anu nyababkeun pneumonia atanapi inféksi. Cairan anu katépaan kentel. Éta tiasa nyababkeun pinding paru anjeun sareng rongga dada nempel sareng ngawangun kantong. Ieu disebat empyema. Paru-paru anjeun henteu tiasa ngebul lengkep, anu tiasa nyababkeun kasusah napas.

Kaayaan anu nempatkeun anjeun dina résiko

Faktor résiko pangageungna pikeun empyema nyaéta gaduh radang paru-paru. Empyema lumangsung paling sering di murangkalih sareng déwasa. Nanging, lumayan jarang. Dina hiji panilitian, éta kajantenan kirang ti 1 persén barudak anu ngagaduhan pneumonia.

Ngagaduhan kaayaan di handap ieu ogé tiasa ningkatkeun kasempetan anjeun empyema saatos radang paru-paru:

• bronchiectasis
• kasakit paru obstruktif kronis (COPD)
• rematik rheumatoid
• alkohol
• diabetes
• sistim imun anu lemah
• bedah atanapi trauma panganyarna
• bisul paru-paru

Gejala

Empyema tiasa saderhana atanapi kompleks.

Empyema saderhana

Empyema saderhana lumangsung dina tahap awal panyawat. Hiji jalma ngagaduhan jinis ieu upami nanah bebas ngalir. Gejala empyema saderhana diantarana:

• sesak napas
• batuk garing
• muriang
• ngésang
• nyeri dada nalika napas anu tiasa didadarkeun salaku nyuduk
• nyeri sirah
• kabingungan
• kaleungitan napsu

Empyema kompléks

Empyema kompléks lumangsung dina tahap akhir tina panyawat. Dina empyema kompléks, peradangan langkung parna. Jaringan tapak tatu tiasa ngawangun sareng ngabagi rongga dada kana rongga anu langkung alit. Ieu disebat lokulasi, sareng langkung sesah pikeun diubaran.

Upami inféksi terus parah, éta tiasa ngakibatkeun kabentuk mesek kandel dina pleura, disebat mesék pleura. Kulit ieu nyegah paru-paru tina ékspansi. Bedah diperyogikeun pikeun ngalereskeunana.

Gejala sanés dina empyema kompléks kalebet:

• sesah napas
• turun napas disada
• leungitna beurat
• nyeri dada

Komplikasikeun

Dina conto anu jarang, kasus empyema kompléks tiasa nyababkeun komplikasi anu langkung parna. Ieu kalebet sepsis sareng paru-paru runtuh, ogé disebat pneumothorax. Gejala sésis kalebet:

• muriang tinggi
• ngageter
• engapan gancang
• laju haté gancang
• tekanan darah rendah

Paru-paru anu ambruk tiasa nyababkeun nyeri dada anu mendadak, seukeut sareng napas anu langkung parah nalika batuk atanapi napas.

Kaayaan ieu tiasa fatal. Upami anjeun ngagaduhan gejala ieu, anjeun kedah nyauran 911 atanapi aya anu nganteur anjeun ka rohangan darurat.

Diagnosa empyema

Dokter tiasa curiga empyema upami anjeun gaduh radang paru-paru anu henteu ngaréspon pangobatan. Dokter anjeun bakal nyandak riwayat médis lengkep sareng pamariksaan fisik. Éta tiasa nganggo stétoskop pikeun ngupingkeun naon waé sora anu teu normal dina bayah anjeun. Dokter anjeun biasana bakal ngalaksanakeun tés atanapi prosedur pikeun mastikeun diagnosis.

• Dada X-sinar sareng scan CT bakal nunjukkeun naha atanapi henteu aya cairan dina rohangan pleura.
• Ultrasound dada bakal nunjukkeun jumlah cairan sareng lokasina tepat.
• Tés getih tiasa ngabantosan cek sél getih bodas anjeun, milari protéin C-réaktif, sareng ngaidéntifikasi baktéri anu nyababkeun inféksi. Jumlah sél bodas tiasa diangkat nalika anjeun ngagaduhan inféksi.
• Salami thoracentesis, jarum dilebetkeun kana tonggong tulang rusuk anjeun kana rohangan pleura pikeun nyandak sampel cairan. Cairan ieu dianalisis dina handapeun mikroskop pikeun milarian baktéri, protéin, sareng sél anu sanés.

Perawatan

Perlakuan ditujukeun pikeun ngaluarkeun nanah sareng cairan tina pleura sareng ngarawat inféksi. Antibiotik dipaké pikeun ngubaran inféksi anu ngadasarkeun. Jinis antibiotik anu khusus gumantung kana jinis baktéri anu nyababkeun inféksi.

Métode anu dianggo pikeun nyéépkeun nanah gumantung kana tahapan émpémia.

Dina kasus-kasus saderhana, jarum tiasa dilebetkeun kana rohangan pleura kanggo nyéépkeun cairanana. Ieu disebut thoracentesis perkutan.

Dina tahapan anu salajengna, atanapi empyema kompléks, tabung saluran pembuangan kedah dianggo pikeun nyéépkeun nanah. Prosedur ieu biasana dilakukeun dina bius di ruang operasi. Aya sababaraha jinis bedah pikeun ieu:

Thoracostomy: Dina prosedur ieu, dokter anjeun bakal ngalebetkeun tabung plastik kana dada anjeun diantara dua iga. Teras aranjeunna bakal nyambungkeun tabung kana alat anu nyeuseup sareng miceun cairanana. Éta ogé tiasa nyuntik ubar kanggo ngabantosan cairanana.

Bedah torsi anu dibantuan ku pidéo: Ahli bedah anjeun bakal nyabut jaringan anu aya di sakitar paru-paru anjeun teras selapkeun tabung solokan atanapi nganggo pangobatan pikeun nyabut cairanana. Aranjeunna bakal nyiptakeun tilu sayatan alit sareng nganggo kaméra leutik anu disebut toraksoskop pikeun prosés ieu.

Open decortication: Dina operasi ieu, ahli bedah anjeun bakal mesék kulit pleura.

Outlook

Sawangan pikeun empyema kalayan pangobatan anu saé saé. Karusakan jangka panjang dina paru-paru jarang terjadi. Anjeun kedah béréskeun antibiotik anu diresepkeun sareng teras-terasan sinar-X dada. Dokter anjeun tiasa mastikeun pleura anjeun parantos cageur leres.

Nanging, dina jalma anu ngagaduhan kaayaan sanés anu kompromi dina sistem imun, empyema tiasa gaduh tingkat kematian saluhur 40 persén.

Upami henteu dirawat, empyema tiasa nyababkeun komplikasi anu ngancam kahirupan sapertos sepsis.