Sadayana Anu Anjeun Kedah Apal Ngeunaan Panyakit Panyakit Panyakit Panyawat kronis (COPD)

Eusina

• Naon gejala COPD?
• Naon sababna COPD?
• Diagnosa COPD
• Perawatan pikeun COPD
• Pangobatan
• Terapi oksigén
• Bedah
• Parobihan gaya hirup
• Pangobatan pikeun COPD
• Bronkodilator anu diseuseup
• Kortikosteroid
• Inhibitor Phosphodiesterase-4
• Teofilin
• Antibiotik sareng antivirus
• Vaksin
• Saran diet pikeun jalma anu ngagaduhan COPD
• Hirup sareng COPD
• Naon tahapan COPD?
• Naha aya hubungan antara COPD sareng kanker paru-paru?
• Statistik COPD
• Naon pandangan jalma pikeun COPD?

Naon ari COPD?

Panyakit paru-paru obstruktif kronis, ilahar disebut COPD, nyaéta sakumpulan panyakit paru-paru anu maju. Anu paling umum nyaéta emfisema sareng bronchitis kronis. Seueur jalma anu ngagaduhan COPD gaduh dua kaayaan ieu.

Éfisema lalaunan ngancurkeun kantung hawa dina bayah anjeun, anu ngaganggu aliran hawa ka luar. Bronchitis nyababkeun peradangan sareng penyempitan tabung bronkial, anu ngamungkinkeun mukus ngawangun.

Anu jadi sabab utama COPD nyaéta ngaroko bako. Paparan jangka panjang pikeun iritasi kimia ogé tiasa nyababkeun COPD. Éta panyakit anu biasana peryogi lami pikeun ngembangkeun.

Diagnosis biasana ngalibatkeun tés pencitraan, tés getih, sareng tés fungsi paru-paru.

Teu aya ubar pikeun COPD, tapi pangobatan tiasa ngabantosan gejala, nurunkeun kasempetan komplikasi, sareng umumna ningkatkeun kualitas kahirupan. Pangobatan, terapi oksigén suplement, sareng operasi mangrupikeun sababaraha bentuk pangobatan.

Henteu dirawat, COPD tiasa nyababkeun langkung gancang kana panyakit, masalah jantung, sareng parah inféksi pernapasan.

Diperkirakeun yén sakitar 30 juta jalma di Amérika Serikat gaduh COPD. Saloba satengah henteu sadar yén aranjeunna gaduh.

Naon gejala COPD?

COPD ngajadikeun hésé ngambekan. Gejala tiasa hampang mimitina, dimimitian ku batuk saliwat sareng sesak napas. Nalika maju, gejala tiasa janten langkung konstan dimana tiasa janten sesah kanggo napas.

Anjeun tiasa ngalaman wheezing sareng ketang dina dada atanapi gaduh kaleuwihan produksi sputum. Sababaraha jalmi anu ngagaduhan COPD gaduh éksaserbasi akut, anu mangrupikeun gejala parah.

Mimitina, gejala COPD tiasa rada hampang. Anjeun panginten tiasa nyalahkeun aranjeunna pikeun pilek.

Gejala mimiti kalebet:

• sesek napas, khususna saatos olahraga
• batuk hampang tapi kumat
• kedah mersihan tikoro anjeun sering, utamina anu mimiti énjing

Anjeun panginten tiasa ngamimitian ngarobih halus, sapertos nyingkahan tangga sareng ngalangkungan kagiatan fisik.

Gejala tiasa janten langkung parah sareng langkung hésé teu dipaliré. Nalika paru-paru janten langkung rusak, anjeun tiasa ngalaman:

• sesak napas, bahkan saatos latihan hampang sapertos leumpang naék tangga
• wheezing, anu mangrupikeun jinis napas ribut anu langkung luhur, utamina dina nalika ngaluarkeun napas
• sesak dada
• batuk kronis, nganggo atanapi teu nganggo mukus
• kedah mersihan mukus tina paru anjeun unggal dinten
• sering colds, flu, atanapi inféksi engapan séjén
• kurang tanaga

Dina tahapan engké tina COPD, gejala ogé tiasa kalebet:

• kacapean
• bareuh suku, ankles, atanapi suku
• leungitna beurat

Perawatan médis langsung diperyogikeun upami:

• anjeun ngagaduhan kuku jari atanapi biwir warna biru atanapi kulawu, sabab ieu nunjukkeun tingkat oksigén anu handap dina getih anjeun
• anjeun gaduh masalah narik napas atanapi henteu tiasa nyarios
• anjeun ngarasa lieur, leutak, atanapi pingsan
• haté anjeun balap

Gejala sigana bakal langkung parah upami anjeun ayeuna ngaroko atanapi rutin kakeunaan haseup kadua.

Diajar langkung seueur ngeunaan gejala COPD.

Naon sababna COPD?

Di nagara maju sapertos Amérika Serikat, anu janten panyabab COPD pangbadagna nyaéta ngaroko rokok. Sakitar 90 persén jalma anu ngagaduhan COPD mangrupikeun tukang ngaroko atanapi tukang ngaroko.

Diantara tukang ngaroko anu lami, 20 dugi 30 persén ngembangkeun COPD. Seueur anu sanésna ngembangkeun kaayaan bayah atanapi parantos ngirangan fungsi paru-paru.

Kaseueuran jalma anu ngagaduhan COPD sahenteuna umurna 40 taun sareng sahenteuna ngagaduhan sajarah ngaroko. Beuki lila beuki seueur produk bako anjeun ngaroko, langkung ageung résiko COPD anjeun. Salaku tambahan haseup roko, haseup roko, haseup pipa, sareng haseup kadua tiasa nyababkeun COPD.

Résiko COPD anjeun langkung ageung upami anjeun ngagaduhan asma sareng haseup.

Anjeun tiasa ogé ngembangkeun COPD upami anjeun kakeunaan bahan kimia sareng haseup di tempat damel. Paparan jangka panjang kana polusi udara sareng nyerep lebu ogé tiasa nyababkeun COPD.

Di nagara-nagara berkembang, dibarengan ku haseup bako, bumi sering kirang ventilasi, maksa kulawarga ngambekan haseup tina pembakaran suluh anu dianggo pikeun masak sareng manaskeun.

Meureun aya kacenderungan genetik pikeun ngembangkeun COPD. Dugi kana perkiraan jalma anu ngagaduhan COPD kakurangan dina protéin anu disebat alpha-1-antitrypsin. Kakurangan ieu nyababkeun paru-paru janten buruk sareng ogé tiasa mangaruhan ati. Meureun aya faktor genetik séjén anu aya dina maén ogé.

COPD henteu nular.

Diagnosa COPD

Teu aya tés tunggal pikeun COPD. Diagnosis dumasarkeun kana gejala, ujian fisik, sareng hasil uji diagnostik.

Nalika anjeun sumping ka dokter, pastikeun anjeun nyarios sadayana gejala anjeun. Wartoskeun ka dokter upami:

• anjeun tukang ngaroko atanapi parantos ngaroko kapungkur
• anjeun nuju kakeunaan iritasi paru-paru dina padamelan
• anjeun nuju kakeunaan haseup kadua
• anjeun gaduh riwayat kulawarga COPD
• anjeun ngagaduhan asma atanapi kaayaan pernapasan anu sanés
• anjeun nginum obat anu resep atanapi resép

Salami ujian fisik, dokter anjeun bakal nganggo stetoskop pikeun ngupingkeun paru anjeun nalika anjeun napas. Dumasar kana sadaya inpormasi ieu, dokter anjeun tiasa mesen sababaraha tés ieu pikeun kéngingkeun gambar anu langkung lengkep:

• Spirometry mangrupikeun tés noninvasive pikeun nganilai fungsi paru-paru. Salila tés, anjeun bakal narik napas panjang teras niup kana tabung anu nyambung kana spirometer.
• Tés Imaging kalebet sinar-X dada atanapi CT scan. Gambar ieu tiasa nyayogikeun rinci ngeunaan bayah anjeun, saluran getih, sareng jantung.
• Tés gas getih artéri ngalibatkeun nyandak sampel getih tina arteri pikeun ngukur oksigén getih anjeun, karbon dioksida, sareng tingkat penting sanésna.

Tés ieu tiasa ngabantosan naha anjeun ngagaduhan COPD atanapi kaayaan anu sanés, sapertos asma, panyakit paru-paru anu ngawatesan, atanapi gagal jantung.

Diajar langkung seueur ngeunaan kumaha COPD didiagnosis.

Perawatan pikeun COPD

Perawatan tiasa ngagampangkeun gejala, nyegah komplikasi, sareng umumna ngalambatkeun perkembangan panyakit. Tim Podomoro anjeun tiasa kalebet spesialis paru (pulmonologist) sareng therapist fisik sareng pernapasan.

Pangobatan

Bronchodilators mangrupikeun pangobatan anu ngabantosan sayah otot saluran napas, ngalegaan jalan napas janten langkung gampang napas. Aranjeunna biasana dicandak ngalangkungan inhaler atanapi nebulizer. Glucocorticosteroids tiasa ditambih pikeun ngirangan peradangan dina saluran napas.

Pikeun nurunkeun résiko inféksi pernapasan anu sanés, naroskeun ka dokter anjeun upami anjeun kedah ditembak flu taunan, vaksin pneumococcal, sareng booster tetanus anu kalebet panyalindungan tina pertussis (batuk kokolot).

Terapi oksigén

Upami tingkat oksigén getih anjeun rendah teuing, anjeun tiasa nampi oksigén suplemén ngalangkungan topéng atanapi kanula hidung pikeun ngabantosan anjeun ngambekan langkung saé. Unit portabel tiasa ngajantenkeun gampang ngurilingan.

Bedah

Bedah ditangtoskeun pikeun COPD parna atanapi nalika pangobatan anu sanésna gagal, anu langkung kamungkinan nalika anjeun ngagaduhan bentuk épisemi parah.

Salah sahiji jinis operasi disebut bullectomy. Salila prosedur ieu, ahli bedah nyabut rohangan hawa anu ageung (bullae) tina bayah.

Anu sanésna nyaéta operasi réduksi volume paru, anu ngaleungitkeun jaringan paru-paru bagian luhur anu rusak.

Cangkok paru-paru mangrupikeun pilihan dina sababaraha kasus.

Parobihan gaya hirup

Parobihan gaya hirup anu tangtu ogé tiasa ngabantosan épéktip anjeun atanapi nyayogikeun rasa lega.

• Upami ngaroko, lirén. Dokter anjeun tiasa nyarankeun produk atanapi jasa dukungan anu pas.
• Nalika dimungkinkeun, hindarkeun haseup kadua sareng haseup kimia.
• Kéngingkeun nutrisi anu diperyogikeun ku awak anjeun. Gawe sareng dokter atanapi ahli diet pikeun nyiptakeun rencana tuang anu séhat.
• Ngobrol dokter anjeun ngeunaan seueur latihan anu aman pikeun anjeun.

Diajar langkung seueur ngeunaan pilihan perlakuan anu sanés pikeun COPD.

Pangobatan pikeun COPD

Pangobatan tiasa ngirangan gejala sareng ngirangan suar. Butuh sababaraha cobaan sareng kasalahan pikeun milari pangobatan sareng dosis anu paling cocog pikeun anjeun. Ieu sababaraha pilihan anjeun:

Bronkodilator anu diseuseup

Obat-obatan anu disebat bronchodilator ngabantosan ngencarkeun otot-otot ketat tina saluran udara anjeun. Aranjeunna ilaharna dicandak ngalangkungan inhaler atanapi nebulizer.

Bronkodilator lakonan pondok lumangsung ti jam opat dugi ka genep jam. Anjeun ngan ukur nganggo éta nalika anjeun meryogikeunana. Kanggo gejala anu teras-terasan, aya vérsi jangka panjang anu tiasa anjeun anggo unggal dinten. Aranjeunna dugi ngeunaan 12 jam.

Sababaraha bronchodilator selektif béb-2-agonis, sareng anu sanésna anticholinergics. Bronkodilator ieu tiasa dianggo ku sayah otot-otot dina jalan napas, anu ngagedéan saluran udara anjeun pikeun jalan udara anu langkung saé. Éta ogé ngabantosan awak anjeun ngabersihan mukus tina bayah. Dua jinis bronchodilator ieu tiasa dicandak misah atanapi dikombinasikeun ku inhaler atanapi ku nebulizer.

Kortikosteroid

Bronkodilator lila-lila ilaharna digabungkeun sareng glukokortikosteroid anu diseuseup. Glukokortikosteroid tiasa ngirangan peradangan dina saluran udara sareng ngahasilkeun lendir handap. Bronkodilator anu parantos lami tiasa santai otot saluran napas pikeun ngabantosan jalan tol tetep langkung lega. Kortikosteroid ogé sayogi dina bentuk pél.

Inhibitor Phosphodiesterase-4

Jinis pangobatan ieu tiasa dikonsumsi dina bentuk pél pikeun ngabantosan ngirangan peradangan sareng bersantai di jalan napas. Umumna diresepkeun pikeun COPD parna kalayan bronchitis kronis.

Teofilin

Pangobatan ieu ngagampangkeun sesek dada sareng sesak napas. Éta ogé tiasa ngabantosan nyegah suar-up. Éta sayogi dina bentuk pil. Theophylline mangrupikeun pangobatan anu langkung lami anu ngahégak otot saluran napas, sareng éta tiasa nyababkeun efek samping. Éta umumna sanés perlakuan liniér pikeun terapi COPD.

Antibiotik sareng antivirus

Antibiotik atanapi antivirus tiasa diresepkeun nalika anjeun katerap inféksi pernapasan.

Vaksin

COPD ningkatkeun résiko anjeun tina masalah pernapasan anu sanés. Kusabab kitu, dokter anjeun tiasa nyarankeun yén anjeun kéngingkeun shot flu taunan, vaksin pneumococcal, atanapi vaksin batuk kokolot.

Diajar langkung seueur ngeunaan ubar sareng pangobatan anu dianggo pikeun ngubaran COPD.

Saran diet pikeun jalma anu ngagaduhan COPD

Teu aya diet khusus pikeun COPD, tapi diet anu séhat penting pikeun ngajaga kaséhatan sacara umum. Beuki kuat anjeun, anjeun bakal tiasa nyegah komplikasi sareng masalah kaséhatan anu sanés.

Pilih rupa-rupa kadaharan anu bergizi tina kelompok ieu:

• sayuran
• bubuahan
• bijil
• protéin
• susu

Inuman seueur cairan. Nginum sahenteuna genep dugi ka dalapan gelas 8-ons cairan sanés kafein sadinten tiasa ngabantosan mukus langkung ipis. Ieu tiasa ngajantenkeun lendir langkung gampang batuk.

Ngawatesan inuman kafein sabab tiasa ngaganggu pangobatan. Upami anjeun ngagaduhan masalah jantung, anjeun panginten kedah nginum kirang, janten ngobrol sareng dokter.

Buka gampang uyah. Éta nyababkeun awak nahan cai, anu tiasa ngaganggu napas.

Ngajaga beurat séhat penting. Butuh langkung énergi pikeun napas nalika anjeun ngagaduhan COPD, janten anjeun panginten kedah langkung seueur kalori. Tapi upami anjeun kaleuwihan beurat, paru-paru sareng jantung anjeun panginten kedah langkung damel.

Upami anjeun kirang beurat atanapi lemah, bahkan perawatan awak dasar tiasa janten sesah. Sacara umum, gaduh COPD ngaleuleuskeun sistim imun anjeun sareng ngirangan kamampuan anjeun pikeun ngalawan inféksi.

Beuteung anu pinuh matak hésé pikeun paru-paru anjeun ngalegaan, ngantepkeun napas anjeun. Upami éta kajantenan, cobian pangubaran ieu:

• Hapus saluran udara anjeun sakitar sajam sateuacan tuang.
• Candak tuang langkung alit tina tuangeun anu anjeun nyapek lalaunan sateuacan ngelek.
• Tukeuran tilu tuangeun sadinten pikeun lima atanapi genep hidangan anu langkung alit.
• Simpen cairan dugi ka akhir janten anjeun ngaraos kirang cekap nalika tuang.

Pariksa 5 tip diét ieu pikeun jalma anu ngagaduhan COPD.

Hirup sareng COPD

COPD meryogikeun manajemén panyakit saumur hirup. Éta hartosna nuturkeun naséhat tim Podomoro anjeun sareng ngajaga kabiasaan gaya hirup séhat.

Kusabab paru-paru anjeun lemah, anjeun bakal hoyong nyingkahan naon waé anu tiasa overtax aranjeunna atanapi nyababkeun flare-up.

Nomer hiji dina daptar hal anu kedah dijauhkeun nyaéta ngaroko. Upami anjeun ngalaman masalah kaluar, ngobrol sareng dokter ngeunaan program gencatan roko. Coba hindarkeun haseup kadua, haseup kimia, polusi udara, sareng debu.

Saeutik latihan unggal dinten tiasa ngabantosan anjeun tetep kuat. Ngobrol dokter anjeun ngeunaan seueur latihan anu saé pikeun anjeun.

Tuang tuangeun kadaharan anu bergizi. Nyingkahan kadaharan anu diolah pisan anu sarat ku kalori sareng uyah tapi kakurangan nutrisi.

Upami anjeun ngagaduhan panyakit kronis sanés sareng COPD, penting pikeun ngatur éta ogé, khususna diabetes mellitus sareng panyakit jantung.

Mupus kekusutan sareng ngalancarkeun bumi anjeun sahingga peryogi langkung énergi pikeun ngabersihkeun sareng ngalaksanakeun tugas rumah tangga anu sanés. Upami anjeun parantos maju COPD, kéngingkeun bantosan dina padamelan sadidinten.

Janten siap pikeun flare-up. Bawa inpo kontak darurat anjeun sareng anjeun teras pasang kana kulkas anjeun. Kalebet inpormasi ngeunaan pangobatan naon anu anjeun lakukeun, ogé dosisna. Nomer darurat nomer telepon kana telepon anjeun.

Éta tiasa janten lega pikeun ngobrol batur anu ngarti. Pertimbangkeun gabung sareng grup pangrojong. Yayasan COPD nyayogikeun daptar komprehensif organisasi sareng sumber daya pikeun jalma anu cicing sareng COPD.

Naon tahapan COPD?

Hiji ukuran COPD kahontal ku grading spirometry. Aya sistem gradasi anu béda, sareng hiji sistem gradasi mangrupikeun bagian tina klasifikasi EMAS. Klasifikasi EMAS dianggo pikeun nangtoskeun severity COPD sareng ngabantosan ngabentuk ramalan sareng rencana pangobatan.

Aya opat peunteun EMAS dumasarkeun tés spirometri:

• kelas 1: hampang
• kelas 2: sedeng
• kelas 3: parna
• kelas 4: parah pisan

Ieu dumasar kana hasil uji spirometry tina FEV1 anjeun. Ieu mangrupikeun jumlah hawa anu anjeun tiasa ngambekan kaluar tina paru-paru dina sadetik kahiji tina béakna kapaksa. Severity naék sakumaha FEV1 anjeun turun.

Klasifikasi EMAS ogé ngémutan gejala masing-masing sareng riwayat éksaserbasi akut. Dumasar kana inpormasi ieu, dokter anjeun tiasa masihan grup surat ka anjeun pikeun ngabantosan ngahartikeun peunteun COPD anjeun.

Nalika panyakitna maju, anjeun langkung rentan ka komplikasi, sapertos:

• inféksi pernapasan, kaasup colds umum, flu, sareng pneumonia
• masalah jantung
• tekanan darah tinggi dina arteri paru (hipertensi pulmonal)
• kanker paru-paru
• déprési sareng kahariwang

Diajar langkung seueur ngeunaan tahapan COPD anu béda.

Naha aya hubungan antara COPD sareng kanker paru-paru?

COPD sareng kanker paru-paru mangrupikeun masalah kaséhatan utama di dunya. Dua panyakit ieu aya hubunganana sareng sababaraha cara.

COPD sareng kanker paru gaduh sababaraha faktor résiko anu umum. Roko mangrupikeun faktor résiko nomer hiji pikeun duanana kasakit. Duanana langkung dipikaresep upami anjeun ngambekan haseup kadua, atanapi kakeunaan bahan kimia atanapi haseup sanés di tempat damel.

Meureun aya kacenderungan genetik pikeun ngembangkeun duanana kasakit. Ogé, résiko tina ngembangkeun COPD atanapi kanker paru ningkat ku umur.

Diperkirakeun dina 2009 yén antara jalma-jalma anu kanker kanker paru ogé ngagaduhan COPD. Ieu sami nyimpulkeun yén COPD mangrupikeun faktor résiko kanggo kanker paru-paru.

A nunjukkeun yén aranjeunna leres-leres tiasa janten aspek anu béda tina panyakit anu sami, sareng COPD éta tiasa janten faktor anu nyurung kanker paru.

Dina sababaraha kasus, jalma henteu terang yén aranjeunna gaduh COPD dugi ka didiagnosa kaserang kanker paru-paru.

Nanging, gaduh COPD sanés hartosna anjeun bakal ngagaduhan kanker paru-paru. Éta hartosna anjeun gaduh résiko anu langkung luhur. Éta alesan sanés naha, upami anjeun ngaroko, lirén mangrupikeun gagasan anu saé.

Diajar langkung seueur ngeunaan komplikasi anu mungkin tina COPD.

Statistik COPD

Di sakumna dunya, diperkirakeun yén ngeunaan jalma gaduh COPD sedeng dugi parna. Sakitar 12 juta déwasa di Amérika Serikat ngagaduhan diagnosis COPD. Diperkirakeun yén 12 juta langkung ngagaduhan panyakit ieu, tapi henteu acan terang.

Kaseueuran jalma anu ngagaduhan COPD umurna 40 taun atanapi langkung.

Kaseueuran jalma anu ngagaduhan COPD mangrupikeun tukang ngaroko atanapi tukang ngaroko. Roko mangrupikeun faktor résiko anu paling penting anu tiasa dirobih. Antara 20 sareng 30 persén perokok kronis ngembangkeun COPD anu nunjukkeun gejala sareng tanda.

Antara 10 sareng 20 persén jalma anu ngagaduhan COPD henteu kantos ngaroko. Dugi ka jalma anu ngagaduhan COPD, panyababna mangrupikeun kalainan genetik anu ngalibatkeun kakurangan protéin anu disebat alpha-1-antitrypsin.

COPD mangrupikeun panyabab utama rumah sakit di nagara-nagara industri. Di Amérika Serikat, COPD tanggel waler pikeun sajumlah ageung kunjungan departemen darurat sareng pangangkatan rumah sakit. Dina taun 2000, dicatet yén aya langkung ti sakitar kunjungan departemen darurat. Diantara jalma anu kanker paru, diantara ogé ngagaduhan COPD.

Sakitar 120,000 jalma maot tina COPD unggal taun di Amérika Serikat. Éta sabab katilu tina maot di Amérika Serikat. Langkung seueur awéwé tibatan lalaki maot tina COPD unggal taun.

Éta diproyeksikeun yén jumlah pasien anu didiagnosis sareng COPD bakal ningkat langkung ti 150 persén ti 2010 dugi ka 2030. Seueur hal éta tiasa disababkeun ku populasi sepuh.

Pariksa langkung seueur statistik ngeunaan COPD.

Naon pandangan jalma pikeun COPD?

COPD condong maju lalaunan. Anjeun bahkan henteu terang yén anjeun gaduhna salami tahap awal.

Sakali anjeun ngagaduhan diagnosis, anjeun kedah ngamimitian ningali dokter sacara rutin. Anjeun ogé kedah nyandak léngkah pikeun ngatur kaayaan anjeun sareng ngadamel parobihan anu cocog pikeun kahirupan sadidinten.

Gejala awal biasana tiasa dikokolakeun, sareng pilihan gaya hirup tinangtu tiasa ngabantosan anjeun ngajaga kualitas hirup anu saé pikeun sababaraha waktos.

Nalika panyakitna maju, gejala tiasa janten beuki ngawatesan.

Jalma anu ngagaduhan tahap COPD anu parah panginten moal tiasa miara diri tanpa bantosan. Aranjeunna atos ningkat résiko tina inféksi pernapasan, masalah jantung, sareng kanker paru-paru. Éta ogé tiasa résiko déprési sareng hariwang.

COPD umumna ngirangan jangka hayat, padahal pandanganana beda-beda jauh ti jalma ka jalma. Jalma anu ngagaduhan COPD anu henteu pernah ngaroko tiasa gaduh, sedengkeun anu ngaroko baheula sareng ayeuna sigana gaduh pangirangan anu langkung ageung.

Di sagigireun ngaroko, pandangan anjeun gumantung kana kumaha anjeun ngaréspon pangobatan sareng naha anjeun tiasa nyingkahan komplikasi serius. Dokter anjeun dina posisi anu pangsaéna pikeun meunteun kasihatan anjeun sacara umum sareng masihan anjeun ideu ngeunaan naon anu diarepkeun.

Diajar langkung seueur ngeunaan harepan hirup sareng ramalan pikeun jalma anu ngagaduhan COPD.