Operasi klep Mitral - minimal nyerang

Operasi klep Mitral nyaéta operasi pikeun ngalereskeun atanapi ngagentos klep mitral dina haté anjeun.

Getih ngalir tina bayah sareng lebet kana kamar ngompa jantung anu disebut atrium kénca. Getih teras ngalir kana rohangan ngompa akhir jantung anu disebut ventrikel kénca. Klep mitral perenahna antara dua kamar ieu. Éta pastikeun yén getih tetep maju ngalangkungan jantung.

Anjeun panginten peryogi operasi dina klep mitral anjeun upami:

• Klep mitral dikeras (dikalsifikasi). Ieu nyegah getih tina maju ngalangkungan klep.
• Klep mitral teuing leupas. Getih condong ngalir mundur nalika ieu lumangsung.

Operasi klep mitral minimal invasif dilakukeun ngalangkungan sababaraha potongan leutik. Jinis operasi sanésna, operasi klep mitral kabuka, peryogi dipotong langkung ageung.

Sateuacan dioperasi, anjeun bakal nampi bius umum.

Anjeun bakal bobo sareng bébas nyeri.

Aya sababaraha cara anu béda pikeun ngalaksanakeun bedah klep mitral anu minimal invasif.

• Ahli bedah jantung anjeun tiasa ngadamel potongan 2 inci dugi ka 3 inci panjang (5 dugi 7.5 séntiméter) diteukteuk dina beulah katuhu dada anjeun caket sternum (tulang dada). Otot di daérah éta bakal dibagi. Ieu ngamungkinkeun ahli bedah ngahontal haté. Potongan leutik dilakukeun dina sisi kénca jantung anjeun sahingga bedah tiasa ngalereskeun atanapi ngagentos klep mitral.
• Dina bedah endoskopik, ahli bedah anjeun ngadamel 1 dugi 4 liang alit dina dada anjeun. Bedah dilakukeun nganggo potongan nganggo kaméra sareng alat-alat bedah khusus. Pikeun operasi klep dibantuan sacara robot, ahli bedah ngadamel 2 dugi 4 potongan alit dina dada anjeun. Motongna sakitar 1/2 dugi ka 3/4 inci (1,5 dugi ka 2 séntiméter) masing-masing. Ahli bedah nganggo komputer khusus pikeun ngendalikeun panangan robotic nalika dioperasi. Pandangan 3D tina haté sareng klep mitral ditampilkeun dina komputer di kamar operasi.

Anjeun peryogi mesin jantung-paru pikeun jenis operasi ieu. Anjeun bakal nyambung kana alat ieu ngalangkungan palangkangan alit dina palangkangan atanapi dina dada.

Upami ahli bedah anjeun tiasa ngalereskeun klep mitral anjeun, anjeun panginten tiasa ngagaduhan:

• Annuloplasty cingir - Ahli bedah ngencarkeun klep ku ngaput cingir tina logam, kaén, atanapi jaringan di sakuriling klep.
• Perbaikan klep - Ahli bedah motong, ngabentuk, atanapi ngawangun deui salah sahiji atanapi duanana flaps anu muka sareng nutup klep.

Anjeun bakal peryogi klep anyar upami seueur teuing karusakan dina klep mitral anjeun. Ieu disebut bedah gaganti. Ahli bedah anjeun tiasa nyabut sababaraha atanapi sadayana klep mitral anjeun sareng ngaput anu énggal kana tempatna. Aya dua jinis utama klep anyar:

• Mékanis - Dijieunna tina bahan buatan manusa, sapertos titanium sareng karbon. Katup ieu pangpanjangna. Anjeun kedah nginum obat nipis getih, sapertos warfarin (Coumadin), salami hirup anjeun.
• Biologis - Dijieunna tina jaringan manusa atanapi sato. Klep ieu tahan 10 dugi 15 taun atanapi langkung, tapi anjeun panginten henteu kedah nyandak pengecer getih salami hirup.

Bedahna tiasa peryogi 2 dugi 4 jam.

Operasi ieu kadang-kadang dilakukeun ngaliwatan saluran palangkangan, kalayan henteu aya dina dada. Dokter ngirimkeun kateter (tabung fleksibel) sareng balon anu napel dina tungtung. Balon ngagelebug pikeun manteng muka klep. Prosedur ieu disebut valvuloplasty perkutaneus sareng dilakukeun pikeun klep mitral anu diblokir.

Prosedur énggal ngalibatkeun nempatkeun kateter ngalangkungan arteri dina palangkangan sareng ngempelkeun klep pikeun nyegah klep tina bocor.

Anjeun panginten peryogi operasi upami klep mitral anjeun henteu jalan leres kusabab:

• Anjeun gaduh regurgitation mitral - Nalika klep mitral henteu nutup sapanjang jalan sareng ngamungkinkeun getih bocor deui ka atria kénca.
• Anjeun gaduh sténosis mitral - Nalika klep mitral henteu kabuka sacara lengkep sareng ngawatesan aliran getih.
• Klep anjeun parantos ngembangkeun inféksi (endokarditis tepa).
• Anjeun gaduh prolaps klep mitral parah anu henteu dikontrol ku ubar.

Operasi invasif minimal tiasa dilakukeun ku alesan ieu:

• Parobihan dina klep mitral anjeun nyababkeun gejala jantung utama, sapertos sesak napas, bengkak leg, atanapi gagal jantung.
• Tés nunjukkeun yén parobihan klep mitral anjeun mimiti ngarugikeun fungsi jantung anjeun.
• Ruksakna klep jantung anjeun tina inféksi (endokarditis).

Prosedur anu invasif minimal gaduh seueur manpaat. Aya kirang nyeri, leungitna getih, sareng résiko inféksi. Anjeun ogé bakal gancang cageur deui tibatan anjeun bedah jantung kabuka. Nanging, sababaraha jalma panginten henteu tiasa ngagaduhan jinis prosedur ieu.

Valvuloplasty perkutaneus ngan ukur tiasa dilakukeun pikeun jalma-jalma anu gering teuing henteu ngagaduhan ubar bius. Hasil tina prosedur ieu henteu awét.

Résiko pikeun operasi naon waé nyaéta:

• Gumpalan getih dina suku anu tiasa ngumbara kana bayah
• Kaleungitan getih
• Masalah engapan
• Inféksi, kalebet dina bayah, ginjal, kandung kemih, dada, atanapi klep jantung
• Réaksi pikeun ubar

Téhnik bedah minimal invasif gaduh langkung seueur résiko tibatan operasi terbuka.Kamungkinan résiko tina operasi klep invasif minimal nyaéta:

• Ruksakna organ, saraf, atanapi tulang anu sanés
• Serangan jantung, stroke, atanapi maot
• Inféksi klep anyar
• Detak jantung henteu teratur anu kedah diubaran ku pangobatan atanapi alat pacu jantung
• Gagal ginjal
• Goréng penyembuhan tina tatu

Sok wartoskeun ka panyawat kasihatan anjeun:

• Upami anjeun atanapi tiasa hamil
• Obat naon anu anjeun tuang, bahkan ubar, suplemén, atanapi bumbu anu anjeun mésér tanpa resep

Anjeun panginten tiasa nyimpen getih dina bank getih kanggo transfusi nalika sareng saatos operasi anjeun. Tanya ka panyadia anjeun ngeunaan kumaha anjeun sareng anggota kulawarga anjeun tiasa nyumbang getih.

Upami ngaroko, anjeun kedah lirén. Ménta bantosan panyadia anjeun.

Dina sababaraha dinten sateuacan operasi anjeun:

• Pikeun période 1 minggu sateuacan operasi, anjeun tiasa dipenta pikeun lirén nginum obat-obatan anu nyusahkeun getih anjeun pikeun ngabeku. Ieu tiasa nyababkeun ningkat pendarahan nalika operasi. Sababaraha ubar ieu kalebet aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), sareng naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Upami anjeun nyandak warfarin (Coumadin) atanapi clopidogrel (Plavix), ngobrol sareng ahli bedah anjeun sateuacan lirén atanapi ngarobih kumaha anjeun nyandak ubar ieu.
• Tanya ubar mana anu anjeun kedah tetep dina dinten operasi.
• Nyiapkeun bumi anjeun nalika mulih ti rumah sakit.
• Pancuran sareng ngumbah rambut sadinten sateuacan operasi. Anjeun panginten kedah ngumbah awak handapeun beuheung ku sabun khusus. Gosok dada anjeun 2 atanapi 3 kali nganggo sabun ieu. Anjeun ogé tiasa dipenta pikeun nyandak antibiotik pikeun nyegah inféksi.

Dina dinten operasi:

• Anjeun tiasa dipenta pikeun henteu inuman atanapi tuang nanaon saatos tengah wengi wengi sateuacan operasi anjeun. Ieu kalebet nganggo permén karét sareng mints. Bilas sungut anjeun ku cai upami karaosna garing. Ati-ati ulah ngelek.
• Candak ubar-ubaran anu anjeun paréntahkeun nginum sakedik cai.
• Anjeun bakal dibéjaan iraha sumping di rumah sakit.

Nyangka nyéépkeun 3 dugi 5 dinten di rumah sakit saatos operasi. Anjeun bakal hudang dina unit perawatan intensif (ICU) sareng pulih di dinya salami 1 atanapi 2 dinten. Perawat bakalan lalajo monitor anu nembongkeun tanda vital anjeun (pulsa, suhu, sareng napas).

Dua nepi ka tilu tabung bakal aya dina dada anjeun pikeun nyéépkeun cairan tina sakitar jantung anjeun. Aranjeunna biasana dipiceun 1 dugi ka 3 dinten saatos dioperasi. Anjeun tiasa gaduh kateter (tabung fleksibel) dina kandung kemih anjeun pikeun ngaluarkeun cikiih. Anjeun tiasa ogé ngagaduhan garis intravena (IV) pikeun kéngingkeun cairan.

Anjeun bakal angkat ti ICU ka rohangan rumah sakit biasa. Haté sareng tanda vital anjeun bakal diawasi dugi anjeun siap balik ka bumi. Anjeun bakal nampi ubar nyeri pikeun nyeri dina dada.

Mantri anjeun bakal ngabantosan ngamimitian aktipitas lalaunan. Anjeun tiasa ngamimitian program pikeun ngajadikeun haté sareng awak anjeun kuat.

Pacemaker tiasa ditempatkeun dina haté anjeun upami denyut jantung anjeun janten lambat teuing saatos dioperasi. Ieu tiasa samentawis atanapi anjeun panginten peryogi pacemaker permanén sateuacan anjeun angkat ti rumah sakit.

Katup jantung mékanis henteu sering gagal. Nanging, gumpalan getih tiasa ngembangkeun kana éta. Upami bekel getih ngabentuk, anjeun panginten tiasa stroke. Pendarahan tiasa kajantenan, tapi ieu jarang.

Klep biologis gaduh résiko handap gumpalan getih, tapi condong gagal dina waktos anu lami.

Hasil tina perbaikan klep mitral saé pisan. Kanggo hasil anu pangsaéna, pilih pikeun operasi di pusat anu seueur prosedur ieu. Operasi klep jantung anu invasif minimal parantos ningkat pisan dina taun-taun ayeuna. Téhnik ieu aman pikeun kaseueuran jalma, sareng tiasa ngirangan waktos sareng nyeri.

Ngalereskeun klep Mitral - mini-thoracotomy katuhu; Perbaikan klep Mitral - sternotomi parsial luhur atanapi handap; Ngalereskeun klep endoscopic sacara robotik; Valvuloplasti mitral perkutan

• Obat antiplatelet - sambetan P2Y12
• Aspirin sareng panyakit jantung
• Operasi klep jantung - kaluar
• Nyandak warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Operasi klep mitral invasif minimal: pendekatan sternotomy parsial. Di: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Téhnik Bedah Jantung. Édisi ka-2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Perawatan bedah tina klep mitral. Di: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston sareng Spencer Bedah Dada. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Terapi transcatheter pikeun panyakit jantung valvular. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Thomas JD, Bonow RO. Kasakit klep mitral. Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.