Cangkok paru-paru

Transplantasi paru-paru mangrupikeun operasi ngagentos hiji atanapi duanana paru-paru anu kaserang paru-paru anu séhat tina donor manusa.

Dina kaseueuran kasus, paru-paru anyar atanapi paru-paru disumbangkeun ku jalma anu sahandapeun 65 taun sareng maot otak, tapi masih aya dukungan hirup. Bayah donor kedah bébas tina panyakit sareng cocog sakumaha caketna sareng jinis jaringan anjeun. Ieu ngirangan kasempetan awak bakal nolak cangkok.

Paru-paru ogé tiasa dipasihkeun ku donatur anu hirup. Dua jalma atanapi langkung diperyogikeun. Unggal jalma nyumbangkeun bagean (lobus) tina bayahna. Ieu ngabentuk sakabéh paru pikeun jalma anu nampi.

Nalika bedah cangkok paru, anjeun bobo sareng henteu nyeri (dina kaayaan anesthesia umum). Motong bedah dilakukeun dina dada. Operasi cangkok paru biasana dilakukeun ku panggunaan mesin jantung-paru. Alat ieu ngalakukeun padamelan jantung sareng paru-paru anjeun bari jantung sareng bayah anjeun dieureunkeun kanggo operasi.

• Pikeun cangkok paru-paru tunggal, potongan dilakukeun dina sisi dada anjeun dimana paru-paru bakal dipindahkeun. Operasi butuh 4 dugi 8 jam. Dina kaseueuran kasus, paru-paru anu ngagaduhan fungsi anu paling parah dileungitkeun.
• Pikeun cangkok paru-paru dobel, diteukteuk didamel handapeun dada sareng dugi ka kadua sisi dada. Bedah peryogi 6 dugi 12 jam.

Saatos motong dilakukeun, léngkah-léngkah utama dina bedah cangkok paru-paru kalebet:

• Anjeun disimpen dina mesin jantung-paru.
• Salah sahiji atanapi duanana paru anjeun dileungitkeun. Pikeun jalma anu ngalaman cangkok paru-paru dobel, kaseueuran atanapi sadaya léngkah ti sisi kahiji réngsé sateuacan sisi kadua réngsé.
• Pembuluh darah utama sareng saluran napas tina paru-paru énggal sewn kana saluran getih anjeun sareng jalan napas. Lobang donor atanapi paru dijait (dijahit) kana tempatna. Tabung dada diselapkeun pikeun ngaluarkeun hawa, cairan, sareng getih kaluar tina dada salami sababaraha dinten kanggo ngamungkinkeun paru-paru pinuh deui.
• Anjeun dicandak tina mesin jantung-paru upami bayah dijait sareng tiasa dianggo.

Kadang-kadang, cangkok jantung sareng paru-paru dilakukeun dina waktos anu sami (cangkok jantung-paru) upami jantung ogé kaserang panyakit.

Dina kaseueuran kasus, cangkok paru-paru dilakukeun ngan ukur sanggeus kabéh pangobatan anu séjén pikeun kagagalan paru-paru henteu hasil. Cangkok paru tiasa disarankeun pikeun jalma di handapeun umur 65 anu ngagaduhan panyakit paru-paru parah. Sababaraha conto panyakit anu tiasa meryogikeun cangkok paru-paru nyaéta:

• Fibrosis kistik
• Ruksakna arteri paru-paru kusabab cacad dina jantung nalika lahir (cacat bawaan)
• Karuksakan saluran udara ageung sareng paru-paru (bronchiectasis)
• Éfisema atanapi panyawat paru-paru obstruktif kronis (COPD)
• Kaayaan paru-paru dimana jaringan paru-paru janten ngabareuhan sareng parut (panyakit paru-paru interstitial)
• Tekanan darah tinggi dina arteri paru-paru (hipertensi pulmonal)
• Sarcoidosis

Cangkok paru-paru moal dilakukeun pikeun jalma anu:

• Gering teuing atanapi gizi parah ngalangkungan prosedur na
• Terus ngaroko atanapi nyiksa alkohol atanapi narkoba sanés
• Kagungan hépatitis B aktif, hépatitis C, atanapi HIV
• Parantos kanker dina 2 taun ka pengker
• Gaduh panyawat paru-paru anu sigana bakal mangaruhan paru-paru anyar
• Gaduh panyakit parah organ séjén
• Teu tiasa diandelkeun nginum obatna
• Henteu sanggup ngajaga rumah sakit sareng kunjungan kasihatan sareng tés anu diperyogikeun

Résiko cangkok paru kalebet:

• Gumpalan getih (trombosis véna jero).
• Diabetes, penipisan tulang, atanapi kadar koléstérol tinggi tina pangobatan anu ditampi saatos cangkok.
• Ngaronjat résiko inféksi kusabab ubar anti panolakan (imunosupresi).
• Ruksakna ginjal, ati, atanapi organ anjeun sanés tina ubar anti panolakan.
• Résiko kahareup kanker tangtu.
• Masalah di tempat dimana saluran getih sareng saluran napas anyar napel.
• Panolakan kana paru anyar, anu tiasa waé lumangsung, dina 4 dugi ka 6 minggu kahiji, atanapi ku langkungna waktos.
• Paru-paru anyar panginten henteu tiasa dianggo pisan.

Anjeun bakal gaduh tés ieu pikeun nangtoskeun naha anjeun calon anu hadé pikeun operasi:

• Tés getih atanapi tés kulit pikeun ngariksa inféksi
• Ngetik getih
• Tés pikeun ngaevaluasi haté anjeun, sapertos éléktrokardiogram (EKG), echocardiogram, atanapi katéterisasi jantung
• Tés pikeun meunteun bayah anjeun
• Tés pikeun milari kanker mimiti (Pap smear, mammogram, colonoscopy)
• Ngetik jaringan, pikeun ngabantosan pastikeun awak anjeun moal nolak paru-paru anu disumbangkeun

Calon anu hadé pikeun transplan dilebetkeun kana daptar tunggu régional. Tempat anjeun dina daptar ngantosan dumasar kana sababaraha faktor, kalebet:

• Naon jinis masalah paru-paru anjeun gaduh
• Parna panyakit paru-paru anjeun
• Kamungkinan yén cangkok bakal suksés

Kanggo kaseueuran jalma déwasa, jumlah waktos anu anjeun méakkeun dina daptar antosan biasana henteu nangtoskeun kumaha gancang anjeun kénging bayah. Waktu ngantosan seringna sahenteuna 2 dugi ka 3 taun.

Nalika anjeun ngantosan paru anyar:

• Turutan naon waé anu disarankeun ku tim cangkok paru-paru anjeun. Eureun nginum alkohol, entong ngaroko, sareng jaga beurat awak dina kisaran anu disarankeun.
• Candak sadayana ubar-ubaran sakumaha anu diresepkeun. Laporkeun parobahan pangobatan sareng masalah médis anjeun anu énggal atanapi janten parah ka tim cangkok.
• Turutan program latihan naon waé anu diajarkeun salami rehabilitasi paru-paru.
• Tetepkeun janji naon waé anu parantos anjeun damel sareng panyawat kasehatan sareng tim cangkok anjeun.
• Hayu tim cangkok terang kumaha ngahubungi anjeun langsung upami paru-paru sayogi. Pastikeun anjeun tiasa dihubungi gancang sareng gampang.
• Siap sateuacana angkat ka rumah sakit.

Sateuacan prosedur, sok wartoskeun ka panyadia anjeun:

• Obat naon, vitamin, ramuan, sareng suplemén sanés anu anjeun tuang, bahkan anu anjeun mésér tanpa resép
• Upami anjeun parantos nginum seueur alkohol (langkung ti hiji atanapi dua inuman sadinten)

Entong tuang atanapi inum nanaon nalika dititah datang ka rumah sakit pikeun cangkok paru-paru anjeun. Candak ukur ubar-ubaran anu tos dipiwarang nyandak ku cai sakedik.

Anjeun kedah ngarepkeun di rumah sakit salami 7 dugi 21 dinten saatos cangkok paru-paru. Anjeun sigana bakal nyéépkeun waktos di unit perawatan intensif (ICU) pas operasi. Kaseueuran pusat anu ngalaksanakeun cangkok paru gaduh cara standar pikeun ngubaran sareng ngatur pasién cangkok paru-paru.

Mangsa pamulihan kira-kira 6 bulan. Seringna, tim cangkok anjeun bakal nyungkeun anjeun cicing caket ka rumah sakit salami 3 bulan kahiji. Anjeun kedah gaduh pamariksaan rutin sareng tés getih sareng sinar-X salami mangtaun-taun.

Panyebaran paru-paru mangrupikeun prosedur utama anu dilakukeun pikeun jalma anu ngagaduhan panyakit paru-paru anu ngancam kahirupan atanapi karuksakan.

Sakitar opat tina lima pasién masih hirup 1 taun saatos cangkok. Sakitar dua ti lima panarima cangkok hirup dina 5 taun. Résiko maot paling luhur nyaéta salami taun kahiji, utamina tina masalah sapertos panolakan.

Tarung panolakan mangrupikeun prosés anu lumangsung. Sistem imunitas awak nganggap organ transplanted salaku penjajah sareng tiasa nyerang.

Pikeun nyegah panolakan, pasién cangkok organ kedah nganggo ubar anti panolakan (imunosupresi). Obat ieu neken réspon imunitas awak sareng ngirangan kasempetan ditolak. Hasilna, Nanging, ubar ieu ogé ngirangan kamampuan alami awak pikeun ngalawan inféksi.

Ku 5 taun saatos cangkok paru, sahenteuna hiji tina lima urang ngalaman kanker atanapi ngagaduhan masalah jantung. Kanggo kaseueuran jalma, kualitas hirup ningkat saatos cangkok paru-paru. Aranjeunna ngagaduhan daya tahan latihan anu langkung saé sareng sanggup ngalakukeun langkung seueur dina unggal dinten.

Cangkok organ padet - bayah

• Cangkok paru - séri

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Panyawat paru murangkalih. Di: Wilmott RW, Deterding R, Li A, dkk. eds. Gangguan Kendig tina saluran Pernapasan dina Barudak. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 67.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Cangkok paru-paru. Di: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston sareng Spencer Bedah Dada. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Manajemén unit perawatan intensif pasién cangkok paru-paru. Di: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Téks Perawatan Kritikal. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Heart murangkalih sareng cangkok jantung-paru. Di: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Transplantasi paru-paru. Di: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 106.