Cacat jantung bawaan - bedah koréksi

Bedah jantung cacat bawaan ngalereskeun atanapi ngarawat cacat jantung anu dilahirkeun ku anak. Orok dilahirkeun kalayan salah sahiji atanapi langkung cacat jantung ngagaduhan panyakit jantung bawaan. Bedah diperyogikeun upami cacadna tiasa ngarugikeun kasihatan jangka panjang atanapi karaharjaan budak.

Aya seueur jinis bedah jantung murangkalih.

Patén ductus arteriosus (PDA) ligation:

• Sateuacan dilahirkeun, orok ngagaduhan saluran getih anu ngalir di antara aorta (arteri utama kana awak) sareng arteri pulmonalis (arteri utama kana paru-paru), disebat ductus arteriosus. Pembuluh leutik ieu paling sering ditutup teu lami saatos lahir nalika orok mimiti ngambekan sorangan. Upami henteu nutup. Disebut patent ductus arteriosus. Ieu tiasa nyababkeun masalah dina kahirupan.
• Dina kaseueuran kasus, dokter bakal nutup bukaan nganggo ubar. Upami ieu henteu tiasa dianggo, maka téhnik anu sanés dianggo.
• Kadang PDA tiasa ditutup sareng prosedur anu henteu ngalibatkeun bedah. Prosedur ieu paling sering dilakukeun di laboratorium anu nganggo sinar-x. Dina prosedur ieu, ahli bedah ngadamel potongan leutik dina palangkangan. Kawat sareng tabung anu disebat kateter dilebetkeun kana artéri dina suku sareng ngalirkeun kana jantung. Teras, coil logam alit atanapi alat sanésna diliwatan catheter kana arteriosus ductus arteriosus arteri. Koil atanapi alat sanésna ngahalangan aliran getih, sareng ieu ngabenerkeun masalahna.
• Cara anu sanés nyaéta ngadamel potongan operasi leutik di beulah kéncaeun dada. Ahli bedah mendakan PDA teras ngabeungkeut atanapi ngagulung ductus arteriosus, atanapi ngabagi sareng motong éta. Meungkeut ductus arteriosus disebat ligation. Prosedur ieu tiasa dilakukeun dina unit perawatan intensif neonatal (NICU).

Coarctation tina perbaikan aorta:

• Koarctasi aorta lumangsung nalika bagian tina aorta ngagaduhan bagian anu sempit pisan. Bentukna siga jam otomatis. Penyempitan ngajantenkeun hésé pikeun getih ngalangkungan kana tungtung handap. Kana waktosna, éta tiasa nyababkeun masalah sapertos tekanan darah tinggi pisan.
• Pikeun ngalereskeun cacad ieu, potongan paling sering dilakukeun dina sisi kénca dada, antara iga. Aya sababaraha cara pikeun ngalereskeun koarctasi aorta.
• Cara anu paling umum pikeun ngalereskeunana nyaéta motong bagian anu sempit sareng ngajantenkeun langkung ageung ku tambalan anu didamel tina Gore-tex, bahan buatan manusa (sintétik).
• Cara séjén pikeun ngalereskeun masalah ieu nyaéta miceun bagian sempit ngeunaan aorta sareng pasang tungtung sésana babarengan. Ieu paling sering dilakukeun dina barudak anu langkung sepuh.
• Cara katilu pikeun ngalereskeun masalah ieu disebat flap subclavian. Mimiti, potongan dilakukeun dina bagian sempit aorta. Teras, tambalan dicandak tina arteri subclavian kénca (arteri kana panangan) pikeun ngagedéan bagian sempit aorta.
• Cara kaopat pikeun ngalereskeun masalah nyaéta nyambungkeun tabung kana bagian normal aorta, dina dua sisi tina bagian sempit. Getih ngalir ngaliwatan tabung sareng ngaliwat bagian anu sempit.
• Metoda anu langkung énggal henteu peryogi operasi. Kawat leutik disimpen dina arteri dina palangkangan sareng dugi ka aorta. Balon leutik teras dibuka di daérah anu sempit. Tabung stén atanapi alit kénca di ditu pikeun ngabantosan arteri tetep kabuka. Prosedur na dilakukeun di laboratorium anu nganggo sinar-x. Prosedur ieu sering dianggo nalika koarctation ngulang deui saatos parantos dilereskeun.

Perbaikan cacat septal atrium (ASD):

• Séptum atrium nyaéta témbok antara atria kénca sareng katuhu (kamar luhur) jantung. Liang dina tembok éta disebut ASD. Dina ayana cacad ieu, getih kalayan sareng tanpa oksigén tiasa dicampur sareng langkung waktos, nyababkeun masalah médis sareng arrhythmia.
• Kadang-kadang, ASD tiasa ditutup tanpa operasi jantung terbuka. Mimiti, ahli bedah ngadamel potongan leutik dina palangkangan. Teras ahli bedah nyelapkeun kawat kana saluran getih anu lebet kana jantung. Salajengna, dua alat "kerang" bentuk payung alit disimpen dina beulah katuhu sareng kénca septum. Dua alat ieu saling napel. Ieu nutup liang dina haté. Henteu sadayana pusat médis ngalakukeun prosedur ieu.
• Operasi kabuka-jantung ogé tiasa dilakukeun pikeun ngalereskeun ASD. Dina operasi ieu, septum tiasa ditutup nganggo jahitan. Cara séjén pikeun nutupan liang nyaéta ku tambalan.

Perbaikan cacat septal Ventricular (VSD):

• Séptum ventrikel nyaéta témbok antara ventrikel kénca sareng katuhu (ruang handap) jantung. Liang dina septum ventrikel disebut VSD. Liang ieu ngamungkinkeun getih sareng campuran oksigén sareng getih tilas anu balik ka paru-paru. Kana waktosna, keteg jajantung anu henteu teratur sareng masalah jantung sanés tiasa kajantenan.
• Ku umur 1, seuseueurna VSD alit caket nyalira. Nanging, VSDs anu tetep kabuka saatos umur ieu panginten kedah ditutup.
• VSD anu langkung ageung, sapertos anu alit dina bagian-bagian anu khusus dina septum ventrikel, atanapi anu nyababkeun gagal jantung atanapi endokarditis, (peradangan) peryogi operasi jantung terbuka. Liang dina septum paling sering ditutup ku tambalan.
• Sababaraha cacat septum tiasa ditutup tanpa operasi. Prosedurna ngalibatkeun ngalirkeun kawat leutik kana jantung sareng nempatkeun alat alit pikeun nutup cacat.

Tetralogi tina perbaikan Fallot:

• Tetralogy of Fallot mangrupikeun cacat jantung anu aya ti saprak lahir (bawaan). Biasana kalebet opat cacat dina jantung sareng nyababkeun orok ngahurungkeun warna biru (sianosis).
• Bedah kabuka-jantung diperyogikeun, sareng sering dilakukeun nalika murangkalih yuswa antara 6 bulan sareng 2 taun.

Bedah ngalibatkeun:

• Nutup cacat septal ventrikel nganggo tambalan.
• Muka klep pulmonal sareng ngaleupaskeun otot anu kentel (stenosis).
• Nempatkeun patch dina ventricle katuhu sareng arteri pulmonal utama pikeun ningkatkeun aliran getih kana paru-paru.

Barudak panginten prosedur prosedur shunt dilakukeun heula. A shunt mindahkeun getih ti hiji daérah ka daérah sanés. Hal ieu dilakukeun upami operasi kabuka-jantung kedah ditunda kusabab murangkalihna gering teuing ngaliwat bedah.

• Salila prosedur shunt, ahli bedah ngadamel potongan operasi di beulah kéncaeun dada.
• Sakali murangkalih ageung, shunt ditutup sareng perbaikan utami dina haté dilakukeun.

Transposisi perbaikan kapal hébat:

• Dina jantung normal, aorta asalna tina sisi kénca jantung, sareng arteri pulmonal asalna tina beulah katuhu. Dina transposisi kapal ageung, artéri ieu asalna tina sisi jantung anu tibalik. Budak ogé tiasa ngagaduhan cacad kalahiran anu sanés.
• Ngalereskeun transposisi kapal hébat peryogi operasi kabuka-jantung. Upami tiasa, operasi ieu dilakukeun henteu lami saatos lahir.
• Perbaikan anu paling umum disebut saklar artéri. Aorta sareng arteri pulmonér dibagi. Arteri pulmonal disambungkeun kana ventricle katuhu, dimana éta tempatna. Teras, aorta sareng arteri koronér disambungkeun kana ventrikel kénca, dimana ayana.

Perbaikan truncus arteriosus:

• Truncus arteriosus mangrupikeun kaayaan langka anu lumangsung nalika aorta, arteri koronér, sareng arteri pulmonal sadayana kaluar tina hiji batang umum. Gangguanna tiasa saderhana, atanapi rumit pisan. Dina sadaya kasus, éta peryogi operasi kabuka-jantung pikeun ngalereskeun cacad.
• Perbaikan biasana dilakukeun dina sababaraha dinten atanapi minggu mimiti kahirupan orok. Arteri pulmonér dipisahkeun tina batang aorta, sareng cacat naon waé ditambal. Biasana, murangkalih ogé cacad septal ventrikel, sareng éta ogé ditutup. Sambungan teras disimpen antara ventricle katuhu sareng arteri pulmonal.
• Kaseueuran murangkalih peryogi hiji atanapi dua operasi deui nalika aranjeunna tumuh.

Perbaikan Tricuspid atresia:

• Klep trisuspid dipendakan antara kamar luhur sareng handap di beulah katuhu jantung. Tricuspid atresia lumangsung nalika klep ieu cacad, sempit, atanapi leungit.
• Orok anu dilahirkeun ku atresia tricuspid bulao kusabab teu tiasa ngala getih kana bayah pikeun nyandak oksigén.
• Pikeun nepi ka bayah, getih kedah nyebrangan cacad septal atrial (ASD), cacad septal ventrikel (VSD), atanapi arteri duktus patén (PDA). (Kaayaan ieu didadarkeun di luhur.) Kaayaan ieu parah ngawatesan aliran getih ka paru-paru.
• Henteu lami saatos lahir, orok tiasa dipasihan ubar anu disebat prostaglandin E. Obat ieu bakal ngabantosan supaya patén duktus arteriosus kabuka sahingga getih tiasa teras ngalir ka paru-paru. Nanging, ieu ngan bakal tiasa dianggo bari. Budak antukna bakal butuh operasi.
• Barudak panginten peryogi serangkaian shunts sareng operasi pikeun menerkeun cacad ieu. Tujuan tina operasi ieu nyaéta ngantepkeun getih tina awak ngalir kana bayah. Ahli bedah panginten kedah ngalereskeun klep tricuspid, ngagentos klep, atanapi lebet kana shunt supados getih tiasa dugi kana bayah.

Koreksi total pembuluh darah vena pulmonal (TAPVR):

• TAPVR lumangsung nalika urat pulmonalis nyandak getih-euyeub oksigén tina bayah deui ka sisi katuhu jantung, tinimbang sisi kénca jantung, dimana éta paling sering mana jalma anu séhat.
• Kaayaan ieu kedah dibenerkeun kalayan operasi. Bedahna tiasa dilakukeun dina waktos bayi nalika orok ngagaduhan gejala parah. Upami henteu dilakukeun pas saatos lahir, éta dilakukeun dina 6 bulan mimiti umur orok.
• Perbaikan TAPVR ngabutuhkeun operasi jantung terbuka. Urat pulmonal dialihkeun deui ka sisi kénca jantung, dimana ayana, sareng sambungan anu teu normal ditutup.
• Upami PDA aya, éta dihijikeun sareng dibagi.

Perbaikan jantung kénca hypoplastic:

• Ieu mangrupikeun kalemahan jantung anu parah pisan anu disababkeun ku jantung kénca anu parah pisan dikembangkeun. Upami henteu dirawat, éta bakal nyababkeun maotna dina kaseueuran murangkalih anu lahir sareng éta. Beda sareng orok anu ngagaduhan cacad jantung anu sanés, anu ngagaduhan jantung kénca hypoplastic henteu ngagaduhan cacad sanés. Operasi pikeun ngubaran cacad ieu dilakukeun di pusat médis khusus. Biasana, operasi ngabenerkeun cacad ieu.
• Serangkaian tilu operasi jantung anu paling sering diperyogikeun. Operasi munggaran dilakukeun dina minggu kahiji umur orok. Ieu mangrupikeun operasi anu rumit dimana salah sahiji pembuluh darah diciptakeun tina arteri pulmonal sareng aorta. Pembuluh anyar ieu mawa getih kana paru-paru sareng sésa awak.
• Operasi kadua, disebat operasi Fontan, paling sering dilakukeun nalika orok umur 4 dugi 6 bulan.
• Operasi katilu dilakukeun sataun saatos operasi kadua.

Bedah jantung bawaan; Ligén ductus arteriosus patén; Perbaikan jantung kénca hypoplastic; Tetralogi perbaikan Fallot; Coarctation tina perbaikan aorta; Perbaikan cacat septal atrium; Perbaikan cacat septal Ventricular; Perbaikan truncus arteriosus; Koréksi arteri pulmonal total anomali; Transposisi perbaikan kapal hébat; Tricuspid atresia ngalereskeun; Perbaikan VSD; Perbaikan ASD

• Kaamanan kamar mandi - barudak
• Mawa murangkalih anjeun nganjang ka duduluran anu gering pisan
• Bedah jantung murangkalih - ngurangan
• Perawatan tatu bedah - kabuka

• Haté - bagian ngaliwatan tengah
• Kateterisasi jantung
• Haté - pandangan payun
• Ultrasound, fétus normal - keteg jajantung
• Ultrasound, cacad septal ventrikel - keteg jajantung
• Patén ductus arteriosis (PDA) - séri
• Operasi orok kabuka orok

Bernstein D. Prinsip umum pangobatan panyawat jantung bawaan. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, dkk; Déwan Asosiasi Jantung Amérika ngeunaan Kardiologi Klinis. Kasakit jantung bawaan dina déwasa anu langkung sepuh: pernyataan ilmiah ti American Heart Association. Sirkulasi. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, dkk; Asosiasi Jantung Amérika Pediatric Perawat Subcommite Déwan ngeunaan Perawat Kardiovaskular; Déwan Kasakit Kardiovaskular tina Ngora. Saran pikeun nyiapkeun murangkalih sareng nonoman pikeun prosedur jantung anu invasif: pernyataan ti Amérika Heart Association Pediatric Perawat Subcommite Déwan ngeunaan Perawat Kardiovaskular dina kolaborasi sareng Déwan Kasakit Kardiovaskuler anu Ngora. Sirkulasi. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Panyakit jantung bawaan.Di: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Kasakit Jantung Braunwald: Buku téks Kedokteran Kardiovaskular. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 75.