Fistula Tracheoesophageal sareng perbaikan atresia esophageal

Tracheoesophageal fistula sareng perbaikan atresia esophageal nyaéta operasi pikeun ngalereskeun dua cacad kalahiran dina kerongkongan sareng trakea. Anu cacad biasana lumangsung babarengan.

Élofagus nyaéta tabung anu mawa kadaharan tina sungut kana burih. Trakea (pipa angin) mangrupikeun tabung anu mawa hawa lebet sareng kaluar tina bayah.

Anu cacad biasana lumangsung babarengan. Éta tiasa kajantenan sareng masalah sanés salaku bagian tina sindrom (kelompok masalah):

• Atropia esofagus (EA) lumangsung nalika bagian luhur esofagus henteu nyambung sareng esofagus handap sareng lambung.
• Tracheoesophageal fistula (TEF) mangrupikeun sambungan anu teu normal antara bagian luhur esofagus sareng trachea atanapi windpipe.

Operasi ieu ampir-ampiran dilakukeun pas saatos lahir. Duanana cacad tiasa sering dilereskeun dina waktos anu sami. Sakeudeung, operasi dilaksanakeun ku cara kieu:

• Pangobatan (anesthesia) dirumuskeun sahingga orok dina bobo anu jero sareng bébas tina nyeri nalika dibedah.
• Ahli bedah ngadamel potongan dina sisi dada antara iga.
• Fistula antara kerongkongan sareng windpipe ditutup.
• Bagian luhur sareng handap esofagus dijahit babarengan upami tiasa.

Seringna dua bagéan kerongkongan jauh teuing pikeun ngajahit langsung. Dina hal ieu:

• Ngan ukur fistula anu dilereskeun nalika operasi munggaran.
• Tabung gastrostomy (tabung anu ngalangkungan kulit kana lambung) tiasa disimpen kanggo masihan nutrisi murangkalih anjeun.
• Anak anjeun bakal dioperasi deui engké kanggo ngalereskeun kerongkongan.

Kadang-kadang ahli bedah bakal ngantosan 2 dugi ka 4 sasih sateuacan operasi. Ngantosan ngamungkinkeun orok anjeun tumuh atanapi ngalaman masalah sanés. Upami bedah anak anjeun reureuh:

• Tabung gastrostomy (G-tube) bakal disimpen dina tembok beuteung kana burih. Pangobatan numbing (anesthesia lokal) bakal dianggo ambéh orok henteu raoseun nyeri.
• Dina waktos anu sami tabung disimpen, dokter tiasa ngalebarkeun kerongkongan orok ku alat khusus anu disebat dilator. Ieu bakal ngajantenkeun operasi anu langkung gampang. Prosés ieu panginten kedah diulang deui, sakapeung sababaraha kali, sateuacan tiasa diropea.

Fistula Tracheoesophageal sareng atésia esophageal mangrupikeun masalah anu ngancam kahirupan. Aranjeunna kedah diubaran langsung. Upami masalah-masalah ieu henteu dirawat:

• Anak anjeun tiasa ngambeu ciduh sareng cairan tina beuteung kana bayah. Ieu disebat aspirasi. Éta tiasa nyababkeun cekik sareng radang paru-paru (inféksi paru-paru).
• Anak anjeun moal tiasa ngelek sareng nyerna pisan upami kerongkongan henteu nyambung kana burih.

Résiko anesthesia sareng operasi sacara umum kalebet:

• Réaksi pikeun ubar
• Masalah engapan
• Pendarahan, pembekuan getih, atanapi inféksi

Risiko operasi ieu diantarana:

• Paru lung (pneumothorax)
• Kabocoran dahareun ti daérah anu dibebenah
• Suhu awak handap (hipotermia)
• Ngaleutikan organ anu diperbaiki
• Buka deui fistula

Orok anjeun bakal diasupan ka unit perawatan intensif neonatal (NICU) pas dokter ngadiagnosa salah sahiji masalah ieu.

Orok anjeun bakal nampi nutrisi ku urat (intravena, atanapi IV) sareng tiasa ogé aya dina mesin pernapasan (ventilator). Tim perawatan tiasa nganggo nyeuseup supados cairan henteu lebet kana bayah.

Sababaraha murangkalih anu dini, gaduh beurat kalahiran anu handap, atanapi ngagaduhan cacat lahir anu sanés disisi TEF sareng / atanapi EA panginten moal tiasa dioperasi dugi ka ageung atanapi dugi ka masalah anu sanés diubaran atanapi ical.

Saatos operasi, anak anjeun bakal diurus di rumah sakit NICU.

Perawatan tambahan saatos operasi biasana kalebet:

• Antibiotik sakumaha diperyogikeun, pikeun nyegah inféksi
• Mesin napas (ventilator)
• Tabung dada (tabung ngalangkungan kulit kana témbok dada) pikeun ngalirkeun cairan tina rohangan antara bagian luar paru-paru sareng bagian jero rongga dada
• Cairan intravena (IV), kalebet nutrisi
• Oksigén
• Pangobatan nyeri upami diperyogikeun

Upami duanana TEF sareng EA dilereskeun:

• Tabung disimpen dina irung kana beuteung (tabung nasogastric) nalika operasi.
• Tuang biasana dimimitian ngalangkungan tabung ieu sababaraha dinten saatos dioperasi.
• Tuang ku sungut dimimitian laun. Orok panginten peryogi terapi dahar.

Upami ngan ukur TEF anu dilereskeun, tabung G dianggo pikeun tuang dugi atresia tiasa dilereskeun. Orok ogé panginten peryogi nyeuseup teras-terasan atanapi sering pikeun mersihan sékrési tina kerongkongan luhur.

Nalika orok anjeun di rumah sakit, tim perawatan bakal nunjukkeun cara ngagunakeun sareng ngagentos G-tube. Anjeun ogé tiasa dikintun ka bumi nganggo tabung G tambahan. Staf rumah sakit bakal ngawartosan perusahaan pasokan kaséhatan bumi ngeunaan kabutuhan alat anjeun.

Sabaraha lami murangkalih anjeun cicing di rumah sakit gumantung kana jinis cacad anu ngagaduhan anak anjeun sareng naha aya masalah sanés salian ti TEF sareng EA. Anjeun bakal tiasa ngasuh orok anjeun ka bumi saatos aranjeunna tuangeun ku tuang atanapi tabung gastrostomy, parantos beurat, sareng aman napas nyalira.

Bedah biasana tiasa ngalereskeun TEF sareng EA. Sakali penyembuhan ti operasi parantos réngsé, anak anjeun tiasa ngagaduhan masalah sapertos kieu:

• Bagian tina kerongkongan anu dilereskeun panginten janten langkung sempit. Anak anjeun panginten kedah langkung operasi pikeun ngubaran ieu.
• Anak anjeun tiasa ngalaman nyeri haté, atanapi réfluks gastroesophageal (GERD). Ieu lumangsung nalika asam tina lambung naék kana esofagus. GERD tiasa nyababkeun masalah napas.

Salila murangkalih sareng PAUD, seueur murangkalih anu ngagaduhan masalah sareng pernapasan, tumuh, sareng tuangeun, sareng kedah teras-terasan ningali panyadia perawatan spesialis sareng spesialisna.

Orok sareng TEF sareng EA anu ogé cacad dina organ séjén, paling umum jantung, tiasa ngagaduhan masalah kaséhatan jangka panjang.

Perbaikan TEF; Perbaikan atésia ésofagus

• Mawa murangkalih anjeun nganjang ka duduluran anu gering pisan
• Perawatan tatu bedah - kabuka

• Perbaikan fistula Tracheoesophageal - séri

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embriologi, sareng anomali pangwangunan dina kerongkongan. Di: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger sareng Fordtran's Gastrointestinal sareng Panyakit Ati: Pathophysiology / Diagnosis / Management. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 42.

Rothenberg SS. Atéssés esofagus sareng malformasi fistula tracheoesophageal. Di: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Bedah Holcomb sareng Ashcraft urang murangkalih. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 27.