Perbaikan Gastroschisis

Perbaikan Gastroschisis mangrupikeun prosedur anu dilakukeun pikeun murangkalih pikeun ngabenerkeun cacat lahir anu nyababkeun bukaan dina kulit sareng otot anu nutupan beuteung (témbok beuteung). Lawangna ngamungkinkeun peujit sareng kadang organ-organ sanésna bénjol di luar beuteung.

Tujuan prosedurna nyaéta nempatkeun organ deui kana beuteung orok sareng ngalereskeun cacadna. Perbaikan tiasa dipilampah pas orok ngalahir. Ieu disebut perbaikan utami. Atanapi, perbaikanna dilakukeun sacara bertahap. Ieu disebut perbaikan pementasan. Bedah pikeun perbaikan primér dilakukeun ku cara ieu:

• Upami tiasa, bedah dilakukeun dinten lahir orok anjeun. Bedah ieu dilakukeun nalika ngan aya sajumlah leutik peujit di luar beuteung sareng peujit henteu pisan ngabareuhan.
• Pas saatos lahir, peujit anu aya di luar beuteung disimpen dina kantong khusus atanapi ditutupan ku bungkus plastik kanggo ngajagi.
• Orok anjeun teras disiapkeun kanggo operasi.
• Orok anjeun ngagaduhan bius umum. Ieu ubar anu ngamungkinkeun orok anjeun bobo sareng bébas tina nyeri nalika operasi.
• Ahli bedah mariksa peujit orok anjeun (peujit) caket pikeun tanda karuksakan atanapi cacat kalahiran anu sanés. Bagian anu henteu séhat dipiceun. Tepi séhat dijait babarengan.
• Usus disimpen deui kana beuteung.
• Lawang dina tembok beuteung dibebenah.

Perbaikan pementasan parantos dilakukeun nalika orok anjeun henteu cekap stabil kanggo perbaikan primér. Éta ogé tiasa dilakukeun upami peujit orok ngabareuhan pisan atanapi aya seueur usus dina luar awak. Atanapi, éta dilakukeun nalika beuteung orok henteu cekap ageung pikeun ngandung sadaya peujit. Perbaikan dilakukeun ku cara ieu:

• Pas saatos lahir, peujit orok sareng organ naon waé anu aya di luar beuteung disimpen dina kantong plastik anu panjang. Kantong ieu disebat silo. Silo teras napel kana beuteung orok.
• Ujung silo anu sanésna digantungkeun diluhur orok. Hal ieu ngamungkinkeun gravitasi ngabantosan peujit lebet kana beuteung. Unggal dinten, panyawat kasihatan ogé ngencarkeun silo pikeun nyorong peujit kana beuteung.
• Butuh dugi ka 2 minggu kanggo sadaya peujit sareng organ naon waé kanggo aya di jero beuteung. Silo tuluy dicabut. Muka beuteung dibebenah.

Langkung seueur operasi tiasa diperyogikeun dina waktos engké pikeun ngalereskeun otot dina beuteung orok anjeun.

Gastroschisis mangrupikeun kaayaan anu ngancam kahirupan. Perlu diubaran pas saatos dilahirkeun sahingga organ orok tiasa berkembang sareng dijaga dina beuteung.

Résiko pikeun anesthesia sareng operasi sacara umum nyaéta:

• Réaksi alérgi kana ubar
• Masalah engapan
• Pendarahan
• Inféksi

Résiko pikeun perbaikan gastroschisis nyaéta:

• Masalah engapan upami daerah beuteung orok (ruang beuteung) langkung alit tibatan normal. Orok panginten peryogi tabung pernapasan sareng mesin pernapasan salami sababaraha dinten atanapi minggu saatos operasi.
• Peradangan jaringan anu ngajajar tembok beuteung sareng nutupan organ beuteung.
• Tatu organ.
• Masalah pencernaan sareng nyerep nutrisi tina tuangeun, upami orok seueur karusakan dina usus leutik.
• Lumpuh samentawis (otot lirén gerak) tina usus leutik.
• Burut beuteung beuteung.
  
  

Gastroschisis biasana ditingali dina ultrasound sateuacan orok ngalahir. USG bisa nunjukkeun gelung tina peujit sacara bébas ngambang di luar beuteung orok.

Saatos gastroschisis dipanggihan, orok anjeun bakal dituturkeun raket pisan pikeun mastikeun yén aranjeunna tumuh.

Orok anjeun kedah dianteurkeun di rumah sakit anu ngagaduhan unit perawatan intensif neonatal (NICU) sareng ahli bedah murangkalih. A NICU diatur pikeun nanganan kaayaan darurat anu lumangsung nalika lahir. Ahli bedah murangkalih ngagaduhan palatihan khusus dina operasi pembedahan pikeun murangkalih sareng murangkalih. Kaseueuran orok anu gaduh gastroschisis dikirimkeun ku bagian sesar (C-section).

Saatos operasi, orok anjeun bakal nampi perawatan di NICU. Orok bakal disimpen dina ranjang khusus kanggo ngajaga orok anjeun haneut.

Orok anjeun panginten kedah aya dina mesin pernapasan dugi ka pembengkakan organ turun sareng ukuran daérah beuteung parantos ningkat.

Perlakuan anu sanés anu peryogi orok anjeun saatos dioperasi nyaéta:

• Tabung nasogastrik (NG) disimpen dina irung pikeun ngaleutikan lambung sareng tetep kosong.
• Antibiotik.
• Cairan sareng nutrisi anu dipasihkeun ngalangkungan pembuluh darah.
• Oksigén.
• Pangobatan nyeri.

Dahar dimimitian ti tabung NG pas peujit orok anjeun mimiti fungsina saatos operasi. Dahar ku sungut bakal ngamimitian lalaunan. Orok anjeun tiasa tuang lalaunan sareng panginten peryogi terapi pakan, seueur dorongan, sareng waktos kanggo cageur saatos nyusuan.

Rata-rata tetep di rumah sakit nyaéta sababaraha minggu dugi ka sababaraha bulan. Anjeun tiasa tiasa nyandak orok anjeun ka bumi pas aranjeunna mimiti nyandak sadaya tuangeun ku sungut sareng nambihan beurat.

Saatos anjeun angkat ka bumi, murangkalih anjeun tiasa ngala sumbatan dina peujit (halangan peujit) kusabab kink atanapi tapak tatu dina peujit. Dokter tiasa nyaritakeun kumaha ieu bakal diubaran.

Kaseueuran waktos, gastroschisis tiasa dilereskeun ku hiji atanapi dua operasi. Sakumaha hadé orok anjeun gumantung kana sabaraha karusakan dina peujit.

Saatos pulih tina operasi, seuseueurna murangkalih gastroschisis ngalakukeun anu saé pisan sareng hirup normal. Kaseueuran orok anu lahir sareng gastroschisis henteu ngagaduhan cacat lahir anu sanés.

Perbaikan cacat témbok beuteung - gastroschisis

• Perbaikan Gastroschisis - séri
• Silo

Chung DH. Bedah murangkalih. Di: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Dasar Biologis Prakték Bedah Modern. 20 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 66.

Islam S. Bélok beuteung bawaan. Di: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Bedah murangkalih Ashcraft. 6 édisi Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Bélok beuteung beuteung. Di: Gleason CA, Juul SE, eds. Kasakit Avery ngeunaan Bayi Anyar. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 73.