Hak konsumén sareng panangtayungan

Unduhan Perawatan Terjangkau (ACA) diberlaku dina 23 Séptémber 2010. Éta kalebet hak-hak sareng panangtayungan pikeun palanggan. Hak-hak sareng perlindungan ieu ngabantosan perlindungan kaséhatan langkung adil sareng gampang kahartos.

Hak-hak ieu kedah disayogikeun ku rencana asuransi di Pasar Asuransi Kaséhatan ogé kaseueuran jinis asuransi kasihatan sanés.

Hak-hak tinangtu moal katutup ku sababaraha rencana kaséhatan, sapertos rencana kasihatan akina. Rencana anu buyut mangrupikeun kabijakan asuransi kasehatan individu anu dipésér dina atanapi sateuacan 23 Maret 2010.

Salawasna parios kauntungan rencana kaséhatan anjeun pikeun mastikeun jinis naon waé anu anjeun gaduh.

HAK JEUNG PANANGGUNGAN

Ieu cara kumaha hukum kasehatan ngajaga konsumén.

Anjeun kedah ditutupan, sanaos anjeun ngagaduhan kaayaan anu tos aya.

• Teu aya rencana asuransi anu tiasa nolak anjeun, ngeusi batre anjeun langkung seueur, atanapi nolak mayar tunjangan kaséhatan penting pikeun kaayaan naon waé anu anjeun gaduh sateuacan perlindungan anjeun dimimitian.
• Sakali anjeun didaptarkeun, rencana éta moal tiasa nolak anjeun sinyalna atanapi naékkeun harga anjeun ngan ukur dumasar kana kaséhatan anjeun.
• Medicaid sareng Program Asuransi Kaséhatan Barudak (CHIP) ogé moal tiasa nolak nutupan anjeun atanapi ngecas anjeun langkung seueur kusabab kaayaan anjeun anu tos aya.

Anjeun gaduh hak pikeun nampi perawatan pencegahan gratis.

• Rencana kaséhatan kedah ngaliput jinis-jinis perawatan khusus pikeun déwasa sareng murangkalih tanpa ngecas tagihan atanapi koin jaminan.
• Perawatan pencegahan kalebet panyaringan tekanan darah, panyaringan kolorektal, imunisasi, sareng jinis perawatan pencegahan sanésna.
• Perawatan ieu kedah disayogikeun ku dokter anu ilubiung sareng rencana kaséhatan anjeun.

Anjeun gaduh hak tetep dina rencana kaséhatan kolot anjeun upami anjeun handapeun umur 26 taun.

Sacara umum, anjeun tiasa ngiringan rencana kolot sareng tetep dugi ka umur 26, sanaos anjeun:

• Kawin
• Gaduh atanapi ngadopsi murangkalih
• Mimitian atanapi angkat sakola
• Langsung di atanapi kaluar ti bumi kolot anjeun
• Henteu diklaim salaku gumantung pajak
• Turunkeun tawaran cakupan dumasar-padamelan

Perusahaan asuransi moal tiasa ngawatesan cakupan taunan atanapi hirupna pikeun manpaat penting.

Dina hak ieu, perusahaan asuransi henteu tiasa nyetél wates pikeun artos anu dibébaskeun pikeun kauntungan ésénsial salami anjeun daptar dina rencana.

Mangpaat kaséhatan anu penting nyaéta 10 jinis jasa anu kedah diliput ku rencana asuransi kasihatan. Sababaraha rencana ngalangkungan langkung seueur jasa, anu sanésna tiasa bénten-bénten sakedik dumasar kaayaan. Pariksa kauntungan rencana kaséhatan anjeun pikeun ningali naon anu dicakup ku rencana anjeun.

Mangpaat kaséhatan anu penting diantarana:

• Perawatan rawat jalan
• Layanan darurat
• Rawat inap
• Kakandungan, mitoha sareng perawatan énggal
• Kaséhatan jasa méntal sareng panggunaan zat
• Obat resép
• Jasa réhabilitatif sareng alat-alatna
• Manajemén panyakit kronis
• Jasa laboratorium
• Perawatan pencegahan
• Manajemén kasakit
• Perawatan gigi sareng visi pikeun murangkalih (visi sawawa sareng perawatan gigi teu kaasup)

Anjeun gaduh hak pikeun nampi inpormasi anu gampang dipikaharti ngeunaan kauntungan kaséhatan anjeun.

Perusahaan asuransi kedah nyayogikeun:

• Ringkesan pondok tina Mangpaat sareng Sinyalna (SBC) ditulis dina basa anu gampang dipikaharti
• Glosarium istilah anu dianggo dina perawatan médis sareng cakupan kasihatan

Anjeun tiasa ngagunakeun inpormasi ieu pikeun langkung gampang ngabandingkeun rencana.

Anjeun dijaga tina kenaikan tingkat asuransi anu teu masuk akal.

Hak-hak ieu dijagaan ngalangkungan Rate Review sareng aturan 80/20.

Review Review hartosna yén perusahaan asuransi kedah sacara umum ngajelaskeun tingkat naékna 10% atanapi langkung sateuacan naék premium anjeun.

Aturan 80/20 meryogikeun perusahaan asuransi nyéépkeun sahanteuna 80% artos anu aranjeunna candak tina premi pikeun biaya perawatan kasihatan sareng perbaikan kualitas. Upami perusahaan gagal pikeun ngalakukeunana, anjeun tiasa nampi potongan harga tina perusahaan. Ieu lumaku pikeun sadaya rencana asuransi kasihatan, bahkan rencana anu atos diturunkeun

Anjeun teu tiasa ditolak ku panyalindunganna kusabab anjeun ngalakukeun kasalahan dina aplikasi anjeun.

Ieu lumaku pikeun kasalahan clerical saderhana atanapi ningal inpormasi anu henteu diperyogikeun pikeun liputan. Sinyalna tiasa dibatalkeun dina kasus panipuan atanapi premi anu henteu dibayar atanapi telat.

Anjeun gaduh hak milih panyadia perawatan primér (PCP) tina jaringan rencana kaséhatan.

Anjeun teu kedah rujukan ti PCP anjeun kanggo nampi perawatan ti dokter kandungan / gynecologist. Anjeun ogé henteu kedah mayar langkung kanggo nampi perawatan darurat di luar jaringan rencana anjeun.

Anjeun dijagaan tina balesan dunungan.

Dunungan anjeun moal tiasa mecat anjeun atanapi males ka anjeun:

• Upami anjeun nampi kiridit pajak premium tina ngagaleuh rencana kaséhatan pasar
• Upami anjeun ngalaporkeun pelanggaran ngalawan pembaharuan Act Care Affordable

Anjeun ngagaduhan hak pikeun banding ngeunaan kaputusan perusahaan asuransi kasihatan.

Upami rencana kaséhatan anjeun nolak atanapi ngeureunkeun sinyalna, anjeun ngagaduhan hak pikeun terang kunaon sareng banding kaputusan éta. Rencana kaséhatan kedah nyaritakeun kumaha anjeun tiasa narik kaputusanana. Upami kaayaan ngadesek, rencana anjeun kedah ngungkulanana dina waktos anu tepat.

HAK tambahan

Rencana kaséhatan di Pasar Asuransi Kaséhatan sareng kaseueuran rencana kaséhatan dunungan ogé kedah nyayogikeun:

• Alat-alat panyusuan sareng piwuruk ka ibu hamil sareng ngarawat awéwé
• Métode kontrasépsi sareng konseling (pangecualian dilakukeun pikeun dunungan agama sareng organisasi kaagamaan nirlaba)

Hak konsumén perawatan kaséhatan; Hak konsumén kaséhatan

• Jenis panyawat kasehatan

Halaman wéb Kanker Amérika. Tagihan hak pasién. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/ Understanding-fin financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Diropéa 13 Méi 2019. Diaksés 19 Maret 2020.

Halaman wéb CMS.gov. Réformasi pasar asuransi kasihatan. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Diropéa 21 Juni 2019. Diaksés 19 Maret 2020.

Halaman web Healthcare.gov. Hak asuransi kasihatan sareng perlindungan. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/ rights-and-protections/. Diaksés 19 Maret 2020.

Halaman web Healthcare.gov. Naon rencana jaminan asuransi kaséhatan Pasar. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Diaksés 19 Maret 2020.