Hydrocephalus

Hydrocephalus mangrupikeun tumpukan cairan dina jero tangkorak anu ngakibatkeun pembengkakan otak.

Hydrocephalus hartosna "cai dina uteuk."

Hydrocephalus disababkeun ku masalah sareng aliran cairan anu ngurilingan otak. Cairan ieu disebat cairan cerebrospinal, atanapi CSF. Cairanna ngurilingan otak sareng tulang tonggong sareng ngabantosan uteuk.

CSF biasana ngalir ngalangkungan otak sareng sumsum tulang tonggong sareng direndem kana saluran getih. Tingkat CSF dina uteuk tiasa naék upami:

• Aliran CSF diblokir.
• Cairanna henteu nyerep leres kana getih.
• Otak ngadamel seueur teuing cairan.

Teuing CSF nempatkeun tekanan kana uteuk. Ieu ngadorong uteuk ngalawan tangkorak sareng ngarusak jaringan otak.

Hydrocephalus bisa dimimitian nalika orok tumuh dina rahim. Biasa di orok anu ngagaduhan myelomeningocele, cacad kalahiran anu kolom tulang tonggong henteu nutup leres.

Hydrocephalus ogé tiasa disababkeun ku:

• Cacad genetik
• Inféksi tangtu nalika kakandungan

Dina murangkalih alit, hydrocephalus tiasa disababkeun ku:

• Inféksi anu mangaruhan kana sistim saraf pusat (sapertos meningitis atanapi encephalitis), utamina dina murangkalih murangkalih.
• Pendarahan dina uteuk nalika atanapi saatos saatos ngalahirkeun (utamina dina orok prématur).
• Tatu sateuacan, nalika, atanapi saatos ngalahirkeun, kalebet perdarahan subarachnoid.
• Tumor sistim saraf pusat, kaasup otak atanapi sumsum tulang tonggong.
• Tatu atanapi trauma.

Hydrocephalus paling sering lumangsung di murangkalih. Jinis anu sanésna, disebat tekanan normal hidroképhalus, tiasa kajadian dina jalma déwasa sareng jalma anu langkung sepuh.

Gejala hidrokusphus gumantung kana:

• Umur
• Jumlah karusakan otak
• Naon anu nyababkeun penumpukan cairan CSF

Dina murangkalih orok, hidrokusphus nyababkeun fontanelle (titik lemes) buncelik sareng sirah langkung ageung tibatan anu diarepkeun. Gejala mimiti ogé tiasa kalebet:

• Soca anu katingalina neuteup ka handap
• Ngambek
• Kejang rebutan
• Jahitan dipisahkeun
• Saré
• Muntah

Gejala anu tiasa lumangsung dina murangkalih ageung tiasa kalebet:

• Singket, herang, ceurik luhur-luhur
• Parobihan kapribadian, ingetan, atanapi kamampuan nalar atanapi mikir
• Parobihan dina rupina sareng jarak panon
• Soca disebrang atanapi gerakan panon anu teu kakontrol
• Kasesahan tuangeun
• Bobo teuing
• Nyeri sirah
• Ngambek, kurang kendali
• Kaleungitan kendali kandung kemih (inkontinensia kemih)
• Kaleungitan koordinasi sareng masalah leumpang
• Spasticity otot (spasm)
• Tumuh lalaunan (budak 0 dugi ka 5 taun)
• Gerak lalaunan atanapi diwatesan
• Muntah

Panyawat kasehatan bakal mariksa orok. Ieu tiasa nunjukkeun:

• Urat manjang atanapi ngabareuhan dina kulit sirah orok.
• Sora henteu normal nalika panyadia némpél ringan kana tangkorak, nunjukkeun masalah tulang tangkorak.
• Sadayana atanapi bagian tina sirah tiasa langkung ageung tibatan normal, sering bagian payun.
• Soca anu katingali "tilelep dina jero."
• Belah panon bodas némbongan dina handapeun warna, sahingga katingalina siga "matahari terbenam."
• Réfléksi tiasa normal.

Ukuran kuriling sirah anu diulang-antu tina waktos tiasa nunjukkeun yén sirahna beuki ageung.

Scan sirah CT mangrupikeun salah sahiji tés pangsaéna pikeun ngaidéntifikasi hidrokphalus. Tés sanés anu tiasa dilakukeun diantarana:

• Arteriografi
• Scan otak ngagunakeun radioisotopes
• Ultrasound kranial (ultrasound otak)
• Bueuk lumbar sareng pamariksaan cairan cerebrospinal (jarang dilakukeun)
• Tangkorak x-sinar

Tujuan pangobatan nyaéta pikeun ngirangan atanapi nyegah karusakan otak ku ningkatkeun aliran CSF.

Bedah tiasa dilakukeun pikeun ngaleungitkeun sumbatan, upami tiasa.

Upami henteu, tabung fléksibel anu disebut shunt tiasa disimpen dina uteuk pikeun ngalirkeun aliran CSF. Shunt ngirimkeun CSF kana bagian awak anu sanésna, sapertos daerah beuteung, dimana éta tiasa diserep.

Perlakuan anu sanés tiasa kalebet:

• Antibiotik upami aya tanda-tanda inféksi. Inféksi parna tiasa meryogikeun shunt dihapus.
• Prosedur anu disebut endoscopic ventriculostomy katilu (ETV), anu ngaleungitkeun tekanan tanpa ngagentoskeun shunt.
• Nyoplokkeun atanapi ngaduruk (ngéuterisasi) bagian otak anu ngahasilkeun CSF.

Budak bakal butuh pamariksaan rutin pikeun mastikeun yén teu aya masalah salajengna. Tés bakal dilakukeun sacara rutin pikeun mariksa kamekaran budak, sareng milarian masalah intéléktual, neurologis, atanapi fisik.

Nganjang ka perawat, jasa sosial, grup pangrojong, sareng agénsi lokal tiasa nyayogikeun dukungan émosional sareng ngabantosan perawatan murangkalih hidroképhalus anu ngagaduhan karusakan otak serius.

Tanpa diubaran, dugi ka 6 ti 10 urang anu gaduh hidrokphalus bakal maot. Jalma anu salamet bakal ngagaduhan cacad anu béda tina kapinteran inteléktual, fisik, sareng neurologis.

Sawangan gumantung kana sabab. Hydrocephalus anu sanés alatan inféksi ngagaduhan pandangan anu pangsaéna. Jalma anu gaduh hidrokphusus disababkeun ku tumor bakal sering goréng pisan.

Kaseueuran murangkalih hidroképhalus anu salamet salami 1 taun bakal ngagaduhan umur anu lumayan normal.

Shunt bisa jadi diblokir. Gejala tina sumbatan sapertos kalebet nyeri sirah sareng utah. Ahli bedah mungkin tiasa ngabantosan shunt kabuka kalayan henteu kedah ngagentoskeunana.

Meureun aya masalah sanésna sareng shunt, sapertos kinking, pipah pipah, atanapi inféksi di daérah shunt.

Komplikasi anu sanés tiasa kalebet:

• Kompléks operasi
• Inféksi sapertos meningitis atanapi encephalitis
• Gangguan intéléktual
• Karuksakan saraf (turunna gerak, sensasi, fungsi)
• Cacad fisik

Milarian perawatan médis langsung upami anak anjeun ngagaduhan gejala gangguan ieu. Buka ruang darurat atanapi telepon 911 upami gejala darurat kajantenan, sapertos:

• Masalah engapan
• Duka teuing atanapi kantun
• Kasulitan tuang
• Muriang
• Ceurik jangkung luhur
• Teu aya pulsa (keteg jajantung)
• Kejang rebutan
• Nyeri sirah parah
• Beuheung kaku
• Muntah

Anjeun ogé kedah nyauran panyadia anjeun upami:

• Anakna parantos didiagnosis janten hidrokusphus, sareng kondisina janten parah.
• Anjeun teu tiasa ngurus budak di bumi.

Ngajaga sirah orok atanapi budak tina cilaka. Perlakuan anu gancang tina inféksi sareng gangguan sanés anu pakait sareng hydrocephalus tiasa ngirangan résiko katerap panyakit.

Cai dina uteuk

• Shunt Ventriculoperitoneal - ngaleupaskeun

• Tangkorak bayi

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus di murangkalih: étiologi sareng manajemén sacara umum. Di: Winn HR, ed. Youmans sareng Winn Bedah Neurologis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Anomali bawaan tina sistim saraf pusat. Di: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 609.

Rosenberg GA. Edema otak sareng gangguan sirkulasi cairan cerebrospinal. Di: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley urang Neurologi dina Prakték Klinis. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 88.