Halangan UPJ

Halangan ureteropelvic (UPJ) mangrupikeun sumbatan dina titik dimana bagian ginjal nempel kana salah sahiji tabung kana kandung kemih (ureter). Ieu ngahalangan aliran cikiih kaluar tina ginjal.

Halangan UPJ kalolobaanana lumangsung di barudak. Éta sering kajantenan nalika orok masih tumuh dina rahim. Ieu disebut kaayaan bawaan (aya ti saprak lahir).

Sumbatan disababkeun nalika aya:

• Penyempitan wilayah antara ureter sareng bagian ginjal anu disebat pelvis ginjal
• Pembuluh getih anu teu normal nyebrangan ureter

Hasilna, cikiih ngawangun sareng ngarusak ginjal.

Dina barudak anu langkung sepuh sareng déwasa, masalahna tiasa disababkeun ku jaringan parut, inféksi, pangobatan anu langkung tiheula pikeun sumbatan, atanapi batu ginjal.

Halangan UPJ mangrupikeun sabab anu paling umum tina sumbatan kemih di barudak. Ayeuna ilahar dipanggihan sateuacan ngalahirkeun sareng tés ultrasound. Dina sababaraha kasus, kaayaan éta moal muncul dugi ka saatos kalahiran. Bedah tiasa diperyogikeun di awal kahirupan upami masalahna parah. Kaseueuran waktos, operasi henteu diperyogikeun dugi ka engké. Sababaraha kasus henteu meryogikeun pembedahan.

Meureun moal aya gejala. Nalika gejala lumangsung, éta tiasa kalebet:

• Nyeri deui atanapi flank nyeri khususna nalika ngonsumsi diuretik sapertos alkohol atanapi kafein
• Cikiih getih (hematuria)
• Lump dina beuteung (massa beuteung)
• Inféksi ginjal
• Tumut orok anu kirang (gagal pikeun mekar)
• Inféksi saluran kemih, biasana ku muriang
• Muntah

Ultrasound nalika kakandungan tiasa nunjukkeun masalah ginjal dina orok anu dikandung.

Tés saatos kalahiran tiasa kalebet:

• BUNEUN
• Bébas kreatinin
• CT scan
• Éléktrolit
• IVP - kirang dianggo
• CT urogram - scan tina duanana ginjal sareng ureter kalayan kontras IV
• Scan nuklir ginjal
• Voiding cystourethrogram
• Ultrasound

Bedah pikeun menerkeun sumbatan ngamungkinkeun cikiih ngalir normal. Kaseueuran waktos, operasi terbuka (invasif) dilakukeun dina murangkalih murangkalih. Sawawa tiasa diubaran ku prosedur anu kirang invasi. Prosedur ieu ngalibatkeun motong bedah anu langkung alit tibatan operasi terbuka, sareng tiasa kalebet:

• Téhnik endoskopik (retrograde) henteu meryogikeun potongan bedah dina kulit. Sabalikna, alat leutik ditempatkeun kana uretra sareng kandung kemih sareng kana ureter anu kapangaruhan. Ieu ngamungkinkeun ahli bedah muka sumbatan ti jero.
• Téhnik Percutaneul (antegrade) ngalibatkeun potongan operasi leutik di sisi awak antara tulang rusuk sareng pingping.
• Pyeloplasty ngaluarkeun jaringan parut tina daérah anu diblokir sareng sambung deui bagian anu séhat tina ginjal kana ureter anu séhat.

Laparoscopy ogé parantos dianggo pikeun ngubaran halangan UPJ di murangkalih sareng déwasa anu henteu acan hasil kalayan prosedur anu sanés.

Tabung anu disebat stent tiasa ditempatkeun pikeun ngaleupaskeun cikiih tina ginjal dugi operasi heureuy. Tabung nephrostomy, anu disimpen dina sisi awak pikeun ngaluarkeun cikiih, tiasa ogé diperyogikeun kanggo waktos anu pondok saatos dioperasi. Jenis tabung ieu ogé tiasa dianggo pikeun ngubaran inféksi anu goréng sateuacan operasi.

Ngadeteksi sareng ngubaran masalah mimiti tiasa ngabantosan nyegah karusakan ginjal di payun. Halangan UPJ didiagnosis sateuacan kalahiran atanapi mimiti saatos kalahiran leres-leres tiasa ningkat nyalira.

Kaseueuran murangkalih kalayan saé sareng henteu ngagaduhan masalah jangka panjang. Karuksakan parah tiasa kajantenan di jalma anu didiagnosa engké dina kahirupan.

Hasil jangka panjang saé kalayan pangobatan ayeuna. Pyeloplasty ngagaduhan kasuksesan jangka panjang anu pangsaéna.

Upami henteu dirawat, halangan UPJ tiasa nyababkeun kaleungitan fungsi ginjal (gagal ginjal).

Batu ginjal atanapi inféksi tiasa lumangsung dina ginjal anu kaserang, bahkan saatos dirawat.

Telepon ka panyawat kasihatan upami orok anjeun ngagaduhan:

• Emih getih
• Muriang
• Gumpalan dina beuteung
• Indikasi nyeri tonggong atanapi nyeri dina sisiran (area arah sisi awak antara iga sareng pelvis)

Halangan simpang ureteropelvic; Halangan simpang UP; Halangan tina simpang ureteropelvic

• Anatomi ginjal

Sepuh JS. Halangan saluran kemih. Di: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Buku Teks Nelson ngeunaan Pediatrics. Edisi 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 555.

Frøkiaer J. Halangan saluran kemih. Di: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner sareng Réktor Ginjal. 10 édisi Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 38.

Meldrum KK. Patofisiologi tina halangan saluran kemih. Di: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 48.

Nakada SY, Best SL. Manajemén halangan saluran kemih luhur. Di: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. Ed 11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 49.

Stephany HA, Ost MC. Gangguan urologis. Di: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli sareng Sadikin 'Atlas Diagnosis Fisik murangkalih. Ed 7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 15.